Estrace против Premarin: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Если вы испытываете симптомы менопаузы, такие как приливы, ночные поты , проблемы со сном и сухость влагалища, ваш врач мог упомянуть заместительную гормональную терапию или терапию эстрогенами. Симптомы менопаузы возникают, когда в организме вырабатывается меньше эстрогена, поэтому лекарства, заменяющие эстроген, могут помочь улучшить эти симптомы, а также помочь предотвратить остеопороз.
У женщин с маткой гормональная терапия включает как эстроген, так и прогестерон. У женщин с маткой сам по себе эстроген увеличивает риск рака эндометрия.
Женщинам без матки (перенесшим гистерэктомию) не нужно принимать прогестерон с эстрогеном. Эти женщины могут использовать продукты, содержащие только эстроген, такие как Estrace или Premarin.
Estrace и Premarin - это два фирменных препарата, предназначенных для лечения симптомов менопаузы. Оба препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Они относятся к классу лекарств, называемых эстрогенами, и также известны как заместительная гормональная терапия. Они доступны в различных формах, включая кремы и таблетки. Хотя и Estrace, и Premarin содержат эстроген, это не совсем одно и то же. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об Estrace и Premarin.
В чем основные различия между Estrace и Premarin?
Estrace доступен в фирменной и универсальной форме и содержит ингредиент эстрадиол . Estrace доступен в виде вагинального крема с эстрогеном, а также в виде таблеток для приема внутрь.
Премарин доступен только как фирменное лекарство. Он содержит конъюгированные эстрогены, очищенные из мочи беременных кобыл (отсюда и название Premarin-PREgnant MARes urINe). Премарин выпускается в виде вагинального крема с эстрогеном, таблеток для перорального применения или инъекций.
| Основные отличия Estrace от Premarin | ||
|---|---|---|
| Estrace | Premarin | |
| Класс препарата | Эстрогены / заместительная гормональная терапия | Эстрогены / заместительная гормональная терапия |
| Бренд / родовой статус | Бренд и дженерик | Марка |
| Какое общее название? | Эстрадиол | Конъюгированные эстрогены |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Вагинальный крем, таблетки для приема внутрь | Крем вагинальный, таблетки для перорального применения, инъекции |
| Какая стандартная дозировка? | Крем: от 2 до 4 граммов вагинально ежедневно в течение 1-2 недель, затем постепенно уменьшайте до поддерживающей дозы 1 грамм 1-3 раза в неделю. Таблетки: варьируется | Крем: 0,5 г вагинально два раза в неделю. Таблетки: варьируется |
| Как долго длится типичное лечение? | Варьируется | Варьируется |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Женщины в постменопаузе, иногда у мужчин по определенным показаниям (см. Ниже) | Женщины в постменопаузе, иногда у мужчин по определенным показаниям (см. Ниже) |
Условия, которые лечит Estrace и Premarin
Крем Estrace и крем Premarin лечат умеренные и тяжелые симптомы атрофии влагалища и вульвы (истончение, высыхание и воспаление), вызванных менопаузой.
В форме таблеток Estrace и Premarin лечат различные другие состояния, перечисленные в таблице ниже.
| Условие | Estrace | Premarin |
| Симптомы атрофии вульвы / влагалища из-за менопаузы от умеренных до тяжелых. | Да (крем) | Да (крем) |
| Лечение гипоэстрогении, вызванного гипогонадизмом, кастрацией или первичной недостаточностью яичников | Да (планшет) | Да (планшет) |
| Лечение рака груди (только в качестве паллиативного) у некоторых женщин и мужчин с метастатическим заболеванием | Да (планшет) | Да (планшет) |
| Лечение запущенной андроген-зависимой карциномы простаты (только для паллиативной терапии) | Да (планшет) | Да (планшет) |
| Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском, когда неэстрогеновые препараты не подходят | Да (планшет) | Да (планшет) |
| Лечение атрофического вагинита и крауроза вульвы | Не по назначению | Да (крем) |
| Лечение диспареунии от умеренной до тяжелой (болезненный половой акт) в связи с менопаузой | Не по назначению | Да (крем) |
| Лечение умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, вызванных менопаузой | Да (планшет) | Да (планшет) |
Estrace или Premarin более эффективны?
Исследования показывают что при сравнении эстрогеновых продуктов эстрадиол (ингредиент в Estrace) и конъюгированные эстрогены (ингредиент в Premarin) одинаково эффективны при лечении симптомов менопаузы. Вагинальные кремы эффективны и хорошо переносится.
Ваш лечащий врач может определить, какое лекарство вам подходит, с учетом ваших симптомов, состояния здоровья и истории болезни.
Покрытие и сравнение стоимости Estrace и Premarin
Планы страхования и рецепта Medicare обычно покрывают Estrace и Premarin.
Типичный общий рецепт Estrace - это тюбик крема и стоит около 36 долларов, если вы платите из своего кармана, но использование бесплатного купона SingleCare может снизить цену до 6 долларов.
Типичный рецепт на тюбик Premarin стоит около 250 долларов из собственного кармана. Карта SingleCare может снизить цену до 198 долларов.
Поскольку планы различаются, обратитесь к своей страховой компании за подробностями о покрытии.
| Estrace | Premarin | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Количество | 1 тюбик | 1 тюбик |
| Типичная доплата Medicare | 1–36 долларов | 2–451 долл. США |
| Стоимость SingleCare | $ 6 + | 198+ долларов |
Общие побочные эффекты Estrace vs. Premarin
Наиболее частые побочные эффекты крема Estrace и Premarin включают реакции в месте нанесения, такие как зуд, выделения, маточное кровотечение и воспаление. Кроме того, может возникнуть головная боль и боль в области таза. Процент побочных эффектов не включен в информацию о назначении Estrace.
Общие побочные эффекты Estrace и Premarin в таблетированной форме носят более системный характер. Некоторые из этих побочных эффектов включают боль в животе или спине, слабость, отек, головную боль, запор, газы, тошноту, увеличение веса, депрессию, нервозность, головокружение, болезненность / боль / изменения груди, выделения из влагалища, кровотечение или дрожжевую инфекцию.
Это далеко не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.
| Крем Estrace | Крем Премарин | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Головная боль | да | % не сообщили | да | 3-5% * |
| Боль в области таза | да | % не сообщили | да | 4% |
| Зуд | да | % не сообщили | да | 1-2% |
| Выделения из влагалища | Нет | - | да | 3-4% |
| Вагинальное кровотечение | да | % не сообщили | да | 1-2% |
| Воспаление влагалища | да | % не сообщили | да | 1-2% |
| Вагинальная инфекция / грибковая инфекция | да | % не сообщили | да | 3-4% |
* зависит от кратности дозирования
Источник: DailyMed ( Крем Estrace ), DailyMed ( Крем Премарин )
Лекарственное взаимодействие Estrace и Premarin
На Estrace или Premarin могут влиять определенные препараты, которые метаболизируются ферментом цитохром-p 450 3A4. Лекарства, которые ингибируют фермент, могут замедлить переработку в организме Estrace или Premarin, а это означает, что Estrace или Premarin могут оставаться в организме дольше, вызывая больше побочных эффектов. Кроме того, препараты, которые индуцируют этот фермент, могут заставить организм быстрее перерабатывать Estrace или Premarin, что делает его менее эффективным. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно возможных взаимодействий с лекарствами.
| Лекарство | Класс препарата | Estrace | Premarin |
| Кларитромицин Эритромицин Грейпфрутовый сок Итраконазол Кетоконазол Ритонавир | Ингибиторы фермента CYP3A4 | Возможный | Возможный |
| Карбамазепин Фенобарбитал Рифампицин Зверобой | Индукторы фермента CYP3A4 | Возможный | Возможный |
Предупреждения Estrace и Premarin
Estrace и Premarin имеют предупреждение в рамке , что является самым строгим предупреждением, требуемым FDA. Поскольку при использовании крема Estrace или Premarin может происходить системное всасывание, предупреждения относятся ко всем составам.
Только эстроген:
- Использование одного эстрогена (без прогестина) у женщины с маткой увеличивает риск рака эндометрия. Добавление прогестина к лечению эстрогенами может снизить риск рака эндометрия (но может увеличить риск рака груди). Женщины в постменопаузе с аномальными кровотечениями должны пройти обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования.
- Не используйте один эстроген для предотвращения сердечных заболеваний или слабоумия. Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) изучение обнаружили повышенный риск инсульта и ТГВ (тромбоза глубоких вен или сгустка крови в ноге) у женщин в постменопаузе, принимавших только эстроген (без прогестина).
- Исследование также показало повышенный риск деменции у женщин в постменопаузе, принимавших только эстроген.
Эстроген плюс прогестин:
- Не используйте эстроген плюс прогестин для предотвращения сердечных заболеваний или слабоумия. Исследование WHI выявило более высокий риск ТГВ, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инсульта и инфаркта миокарда у женщин в постменопаузе, принимавших эстроген плюс прогестин. Исследование также показало более высокий риск развития деменции у женщин в постменопаузе, которые принимали эстроген плюс прогестины.
- Исследование WHI также показало повышенный риск инвазивного рака груди при приеме эстрогена и прогестина.
Следовательно, эстрогены, независимо от того, назначаются они с прогестинами или без них, следует назначать в самой низкой дозе и в течение кратчайшего периода времени. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов заместительной гормональной терапии.
Ваш врач проконсультирует вас по поводу обследования. Все женщины должны проходить ежегодный осмотр груди у медицинского работника и ежемесячно проходить самообследование. Всем женщинам также следует пройти маммографию с учетом возраста, факторов риска и истории болезни.
Следуют другие предупреждения Estrace и Premarin.
Не используйте Estrace или Premarin, если у вас есть:
- Неустановленное аномальное кровотечение
- Рак груди (известный, подозреваемый или в анамнезе)
- Эстроген-зависимая неоплазия (известная или подозреваемая)
- ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии (активная или в анамнезе)
- Активная или тромбоэмболическая болезнь в анамнезе (инсульт, ИМ)
- Предыдущая анафилактическая реакция на эстроген
- Болезнь печени
- Тромбофилические расстройства
- Беременность (известная или предполагаемая)
Комбинированная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин) может увеличить риск рака яичников.
У женщин в постменопаузе, принимающих эстроген, повышается риск заболевания желчного пузыря, требующего хирургического вмешательства.
У людей, принимающих эстрогены, возникали проблемы со зрением. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас потеря зрения (частичная или полная), двоение в глазах, выпученные глаза или мигрень.
В редких случаях возникали аллергические реакции. Если у вас крапивница, зуд, затрудненное дыхание, рвота или отек лица, губ, языка, рук или ног, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Прием эстрогенов может ухудшить симптомы ангионевротического отека у женщин с наследственным ангионевротическим отеком.
Поговорите со своим врачом об этих рисках, прежде чем принимать Estrace или Premarin, чтобы узнать, безопасно ли это лекарство для вас.
Часто задаваемые вопросы об Estrace vs. Premarin
Что такое Estrace?
Estrace - это гормональный препарат, содержащий эстрадиол. Он используется по разным показаниям, чаще всего при симптомах менопаузы. Estrace доступен как в виде интравагинального крема, так и в виде таблеток для приема внутрь.
Что такое Премарин?
Премарин также является препаратом, замещающим гормоны. Премарин содержит конъюгированные эстрогены. Он используется по нескольким показаниям, чаще всего при симптомах менопаузы. Премарин выпускается в виде таблеток для перорального применения, интравагинального крема и инъекций.
Эстрас и Премарин - одно и то же?
Estrace и Premarin похожи, но не совсем одинаковы. Приведенная выше информация описывает различия между двумя лекарствами.
Что лучше Estrace или Premarin?
Оба препарата эффективны при лечении симптомов менопаузы, однако эти препараты имеют побочные эффекты и риски. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам Estrace или Premarin.
Могу ли я использовать Estrace или Premarin во время беременности?
Нет. Ни одно из этих лекарств нельзя использовать во время беременности.
Могу ли я использовать Estrace или Premarin с алкоголем?
Употребление алкоголя в сочетании с банкой Estrace или Premarin. увеличить свой риск при раке груди. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления алкоголя при любых заболеваниях, которые у вас есть.
Какая лучшая альтернатива Премарину?
Estrace - аналогичная альтернатива Premarin. К другим препаратам, содержащим эстроген, относятся пластырь Vivelle Dot Patch, пластырь Climara или вагинальный эстроген в форме вагинальных таблеток Vagifem (вагинальные таблетки, наносимые с помощью вагинального аппликатора) или вагинального кольца Estring. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам одно из этих лекарств.
Эстроген и эстрадиол - это одно и то же?
Эстрадиол - это форма женского гормона эстрогена. Все продукты эстрадиола являются эстрогенами. Однако существуют и другие формы эстрогена, помимо эстрадиола. Например, конъюгированные эстрогены (премарин) - это еще одна форма эстрогена.
Вызывает ли Премарин деменцию?
У Premarin (и Estrace) есть предупреждение о деменции. Упомянутое выше исследование памяти WHI обнаружило повышенный риск развития деменции у женщин в постменопаузе, которые принимали только эстроген или эстроген с прогестином. Таким образом, в инструкциях по применению рекомендуется назначать эстроген, принимаемый отдельно или вместе с прогестином, в самой низкой дозе и в течение кратчайшего времени.
Повышает ли Estrace уровень эстрогена?
Estrace (и Premarin) повышают уровень эстрогена. Даже при вагинальной форме наблюдается системная абсорбция, и уровень эстрогена повышается. Ваш лечащий врач может определить, какой продукт вам больше всего подходит.
