Cymbalta против Prozac: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Если вы или ваш любимый человек испытываете депрессию, беспокойство или другие состояния, влияющие на психическое здоровье, вы не одиноки. Более 16 миллионов взрослых американцев страдают большим депрессивным расстройством (также называемым БДР или депрессией), и почти 7 миллионов взрослых страдают генерализованным тревожным расстройством (ГТР).
Цимбалта (дулоксетин) и прозак (флуоксетин) - два популярных антидепрессанта, назначаемых при депрессии и некоторых других состояниях. Оба рецептурных препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Использование лекарств с цимбалтой или прозаком часто сочетается с психотерапией у психолога или врача психиатрии.
Цимбалта относится к группе лекарств, называемых СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина). Они работают за счет повышения уровня серотонина и норадреналина в головном мозге.
Прозак входит в группу препаратов, называемых СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). СИОЗС работают за счет увеличения уровня серотонина в головном мозге.
В чем основные различия между Cymbalta и Prozac?
Цимбалта (дулоксетин) - препарат СИОЗСН. Он доступен как в фирменном, так и в универсальном. Цимбалта доступна только в форме капсул. Дозировка варьируется, но типичная доза составляет 60 мг в день. Цимбалта применяется у взрослых, но при определенных условиях может применяться и в более молодом возрасте (см. Таблицу).
Прозак (флуоксетин) - это лекарство от СИОЗС. Он доступен как в фирменном, так и в универсальном. Прозак выпускается в форме таблеток, капсул и перорального раствора. Хотя дозировка варьируется, типичная доза составляет 20 мг один раз в день. Прозак можно применять у взрослых по всем показаниям, перечисленным в таблице ниже. Прозак также можно применять детям старше 8 лет при депрессии или старше 7 лет при ОКР.
| Основные различия между Cymbalta и Prozac | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Прозак | |
| Класс препарата | Ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН) | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) |
| Бренд / родовой статус | Бренд и дженерик | Бренд и дженерик |
| Какое общее название? | Дулоксетин | Флуоксетин |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Капсулы | Таблетка, капсула, раствор для приема внутрь; также доступен в комбинации с оланзапином как Symbyax |
| Какая стандартная дозировка? | Пример: 60 мг один раз в сутки (дозировка варьируется). | Пример: 20 мг один раз в сутки (дозировка варьируется). |
| Как долго длится типичное лечение? | Варьируется | Варьируется |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые, дети и подростки от 7 лет и старше при генерализованном тревожном расстройстве или от 13 лет и старше при фибромиалгии | Взрослые, дети и подростки с депрессией (старше 8 лет) или ОКР (старше 7 лет) |
Заболевания, которые лечат Цимбалта и Прозак
Цимбалта показан при большом депрессивном расстройстве, диабетической периферической нейропатической боли и хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Его также можно использовать при генерализованном тревожном расстройстве у взрослых и детей в возрасте от 7 лет и старше, а также при фибромиалгии у взрослых и подростков от 13 лет и старше. Цимбалта не одобрен для использования у детей при депрессии, диабетической периферической нейропатической боли или хронической скелетно-мышечной боли.
Прозак показан при большой депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) у детей, подростков и взрослых. Прозак также может лечить нервную булимию, предменструальное дисфорическое расстройство и паническое расстройство. Прозак не одобрен для применения у детей младше 7 лет.
Примечание. Симбиакс - это комбинированный препарат, содержащий флуоксетин, ингредиент прозака, а также другое лекарство под названием оланзапин. Симбиакс может лечить депрессивные эпизоды, связанные с биполярным расстройством I типа или устойчивой к лечению депрессией.
Иногда врачи назначают эти препараты не по назначению для других целей, кроме указанных.
| Условие | Cymbalta | Прозак |
| Сильное депрессивное расстройство | да | да |
| Генерализованное тревожное расстройство | да | Не по назначению |
| Диабетическая периферическая невропатическая боль | да | Не по назначению |
| Фибромиалгия | да | Не по назначению |
| Хроническая скелетно-мышечная боль | да | Не по назначению |
| Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Не по назначению | да |
| Булимия | Нет | да |
| Паническое расстройство | Не по назначению | да |
| Предменструальное дисфорическое расстройство | Не по назначению | да |
| В сочетании с оланзапином (как Симбиакс) для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством, ИЛИ для лечения резистентной депрессии | Нет | да |
| Управление тревожными расстройствами | да | да |
Цимбалта или прозак более эффективны?
Одно исследование рассмотрел множество исследований, сравнивающих Cymbalta, Prozac и другое лекарство под названием Effexor с плацебо. Цимбалта и прозак оказались схожими по эффективности и безопасности для пациентов с депрессией.
Диагноз является важным фактором при принятии решения о том, какое лекарство будет более подходящим. Например, если показанием является депрессия, подходящим вариантом может быть Прозак или Цимбалта. Однако, если диагноз - ОКР, Прозак более подходит, потому что он показан для лечения ОКР, а Цимбалта - нет. И если диагноз - фибромиалгия, Cymbalta более подходит, потому что он показан при фибромиалгии, а Prozac - нет.
Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам больше подходит, с учетом вашего диагноза, истории болезни и других заболеваний, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Cymbalta или Prozac.
Покрытие и сравнение стоимости Cymbalta и Prozac
Большинство планов страхования и рецептурных планов Medicare Part D покрывают Cymbalta или Prozac - выбор непатентованной формы приведет к значительной экономии средств. Фирменные товары имеют гораздо более высокую доплату или могут не покрываться вообще.
Стоимость Cymbalta из кармана составляет около 126 долларов за 30 капсул по 60 мг. Бесплатная карта SingleCare поможет вам сэкономить на универсальном Cymbalta, снизив цену до 15 долларов.
Стоимость Прозака из кармана составляет около 21 доллара за 30-миллиграммовую дженериковую капсулу. Вы можете сэкономить на непатентованном прозаке с помощью карты SingleCare, которая может снизить стоимость дженерика примерно до 4 долларов.
Свяжитесь со своим страховым планом, чтобы получить актуальную информацию о покрытии Cymbalta или Prozac.
| Cymbalta | Прозак | |
| Обычно покрывается страховкой? | Да (общий) | Да (общий) |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | Да (общий) | Да (общий) |
| Количество | 30, 60 мг капсулы | 30, 20 мг капсулы |
| Типичная доплата Medicare | 0–20 долларов | 0–20 долларов |
| Стоимость SingleCare | $ 15 + | 4–20 долларов |
Общие побочные эффекты Цимбалты по сравнению с прозаком
Наиболее частыми побочными эффектами Цимбалты являются тошнота, головные боли, сонливость, потеря аппетита, запор, сухость во рту и головокружение.
Наиболее частыми побочными эффектами Прозака являются головная боль, тошнота, сонливость, бессонница, потеря аппетита, побочные эффекты сексуального характера, нервозность или беспокойство.
Когда вы заполняете или пополняете рецепт Cymbalta или Prozac, вы получите руководство по лекарствам, в котором обсуждаются побочные эффекты, предупреждения и другая важная информация о ваших лекарствах.
Это далеко не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие серьезные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.
| Cymbalta | Прозак | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Головные боли | да | 14% | да | 21% |
| Тошнота | да | 2. 3% | да | 21% |
| Сонливость / сонливость | да | 9% | да | 13% |
| Понос | да | 9% | да | 12% |
| Запор | да | 9% | да | 5% |
| Сухость во рту | да | 13% | да | 10% |
| Расстройство эякуляции / сексуальная дисфункция | да | 2-4% | да | % не сообщили |
| Бессонница | да | 9% | да | 16% |
| Головокружение | да | 9% | да | 9% |
| Потеря аппетита | да | 7% | да | одиннадцать% |
| Нервозность / беспокойство | да | 3% | да | 13% |
Источник: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Прозак )
Лекарственное взаимодействие Цимбалты и Прозака
Препараты с ингибитором МАО (ИМАО или ингибитор моноаминоксидазы) не следует использовать во время приема Цимбалты или Прозака или в течение определенного периода времени до или после приема Цимбалты или Прозака. Комбинация может увеличить риск серотониновый синдром , опасная для жизни неотложная медицинская помощь из-за избытка серотонина. Триптаны, которые являются лекарствами от мигрени, такими как Имитрекс (суматриптан) и другими антидепрессантами, не должны использоваться в сочетании с Цимбалтой или Прозаком из-за риска серотонинового синдрома. Кроме того, следует избегать кашлевого средства декстрометорфана, содержащегося в Робитуссине-DM и многих продуктах от кашля и простуды, поскольку он также может вызвать серотониновый синдром в сочетании с Цимбалтой или прозаком.
Избегайте употребления алкоголя при приеме Цимбалты или Прозака.
Это не полный список лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и витамины.
| Лекарство | Класс препарата | Cymbalta | Прозак |
| Расагилин Селегилин Транилципромин | MAOI | да | да |
| Алкоголь | Алкоголь | да | да |
| Ризатриптан Суматриптан Золмитриптан | Триптаны | да | да |
| Зверобой | Добавка | да | да |
| Варфарин | Антикоагулянт | да | да |
| Кодеин Гидрокодон Гидроморфон Метадон Морфий Оксикодон Трамадол | Опиоидные обезболивающие | да | да |
| Декстрометорфан (во многих продуктах от кашля и простуды) | Средство от кашля | да | да |
| Азитромицин Кларитромицин Эритромицин | Макролидные антибиотики | Нет | да |
| Аспирин Ибупрофен Мелоксикам Nabumetone Напроксен | НПВП | да | да |
| Циталопрам Эсциталопрам Флуоксетин Флувоксамин Пароксетин Сертралин | Антидепрессанты СИОЗС | да | да |
| Десвенлафаксин Дулоксетин Венлафаксин | Антидепрессанты СИОЗСН | да | да |
| Амитриптилин Дезипрамин Имипрамин Нортриптилин | Трициклические антидепрессанты | да | да |
| Баклофен Каризопродол Циклобензаприн Метаксалон | Миорелаксанты | да | да |
| Карбамазепин Дивалпроекс натрия / вальпроевая кислота Габапентин Ламотриджин Леветирацетам Фенобарбитал Фенитоин Прегабалин Топирамат | Противосудорожные препараты | да | да |
| Флекаинид Пропафенон Тиоридазин Винбластин | Лекарства, метаболизируемые ферментом CYP2D6 | да | да |
| Алпразолам Клоназепам Диазепам Лоразепам | Бензодиазепины | да | да |
Предупреждения Cymbalta и Prozac
Антидепрессанты, в том числе Цимбалта и Прозак, обладают предупреждение о черном ящике суицидальности. Предупреждение о черном ящике - это самое серьезное предупреждение, требуемое FDA. Дети, подростки и молодые люди (до 24 лет), принимающие антидепрессанты, подвергаются повышенному риску суицидальных мыслей и поведения. За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно наблюдать.
Прочие предупреждения:
- Серотониновый синдром - это опасная для жизни ситуация, вызванная слишком большим количеством серотонина. Пациенты, принимающие Цимбалту или прозак, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов серотонинового синдрома, таких как галлюцинации, судороги, изменения сердечного ритма или артериального давления (например, высокое артериальное давление) и возбуждение. При появлении любого из этих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью. Прием других препаратов, повышающих уровень серотонина (триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, декстрометорфан, амфетамины, зверобой и ИМАО), увеличивают риск серотонинового синдрома.
- При прекращении приема Цимбалты или Прозака могут возникнуть симптомы отмены, такие как возбуждение. Ваш лечащий врач может посоветовать вам лучший способ прекратить прием Цимбалты или Прозака с постепенным снижением дозы. Никогда не прекращайте прием цимбалты или прозака резко.
- С осторожностью применять у пациентов с судорогами или биполярным расстройством.
- Может возникнуть гипонатриемия (низкий уровень натрия) из-за синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH), которая может быть тяжелой. Симптомы могут включать головную боль, трудности с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанность сознания, слабость и неустойчивость, что может привести к падению. Обратитесь за неотложной помощью и прекратите прием цимбалты или прозака при появлении симптомов.
- Избегайте применения СИОЗС у пациентов с нелеченными анатомически узкими углами (закрытоугольная глаукома).
- СИОЗС могут увеличить риск кровотечения - этот риск увеличивается при одновременном приеме аспирина, НПВП или варфарина.
- Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как Cymbalta или Prozac влияет на вас.
- С осторожностью применять у пациентов с проблемами почек.
- Цимбалта или прозак могут изменять уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Это требует наблюдения и может потребовать корректировки дозировки лекарств от диабета.
- Цимбалта или прозак могут вызвать изменение веса. Цимбалта может вызвать прибавку или потерю веса, а прозак - потерю веса. Следите за весом во время лечения цимбалтой или прозаком.
- Цимбалта или прозак следует использовать во время беременности, только если польза для матери превышает риск для ребенка. Прекращение приема лекарства может вызвать рецидив депрессии или беспокойства. Однако у новорожденных, получавших СИОЗСН (например, Цимбалта) или СИОЗС (например, Прозак) в третьем триместре, развились осложнения, требующие длительной госпитализации, респираторной поддержки и зондового питания. Если вы уже принимаете Цимбалту или Прозак и обнаруживаете, что беременны, немедленно обратитесь к своему врачу за советом.
- Cymbalta и Prozac находятся на Список пива (препараты, которые могут быть неподходящими для пожилых людей). Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, безопасны ли для вас цимбалта или прозак.
Другие предупреждения Cymbalta:
- Капсулы Cymbalta следует глотать целиком, их можно принимать с пищей или без нее. Не жуйте, не раздавливайте и не открывайте капсулу.
- У людей, принимающих Цимбалту, были случаи заболевания печени - они могут быть фатальными. Немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием Цимбалты, если у вас появятся признаки желтухи или проблемы с печенью. Людям, у которых есть проблемы с печенью и / или которые употребляют значительное количество алкоголя, не следует принимать Цимбалту.
- Cymbalta может вызвать ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при вставании), падение и / или обморок. Падения могут привести к переломам или госпитализации.
- Возможны тяжелые кожные реакции. Они могут быть вызваны состояниями, которые называются многоформной эритемой или синдромом Стивенса-Джонсона. Прекратите принимать Cymbalta и сразу же сообщите своему врачу, если у вас появятся волдыри, шелушащаяся сыпь или поражения кожи. Если симптомы серьезны, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
- Cymbalta может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием.
- Следите за артериальным давлением при приеме Цимбалты.
- Не принимайте Цимбалту, если у вас хроническое заболевание печени или цирроз.
- Не принимайте Цимбалту, если у вас тяжелая болезнь почек.
Другие предупреждения Прозака:
- В редких случаях были сообщения о сыпи и аллергических реакциях / реакциях системной анафилаксии, которые закончились летальным исходом. Если у вас появилась сыпь или аллергические симптомы, прекратите прием Прозака и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Прозак может вызвать удлинение интервала QT и желудочковую аритмию, что может быть опасным для жизни. Некоторые пациенты подвергаются более высокому риску из-за заболеваний или приема других лекарств. Спросите своего врача, безопасен ли для вас Прозак.
Часто задаваемые вопросы о Cymbalta vs. Prozac
Что такое цимбалта?
Цимбалта, также известный под общим названием дулоксетин, является ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Cymbalta, который доступен как в фирменной, так и в универсальной форме, лечит депрессию, тревогу, фибромиалгию, боль от диабетической периферической нейропатии и хроническую скелетно-мышечную боль.
Что такое прозак?
Прозак, также известный под общим названием флуоксетин, представляет собой СИОЗС или селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Прозак лечит депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, нервную булимию, предменструальное дисфорическое расстройство и паническое расстройство. Прозак доступен как в фирменной, так и в универсальной форме.
Cymbalta и Prozac - это одно и то же?
Cymbalta и Prozac похожи, но не одинаковы. Цимбалта является ингибитором обратного захвата серотонин-норадреналина или ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Некоторые другие ИОЗСН включают Эффексор (венлафаксин) и Пристик (десвенлафаксин).
Прозак - это СИОЗС. Другие препараты СИОЗС, о которых вы, возможно, слышали, включают Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин) и Золофт (сертралин).
Цимбалта или прозак лучше?
Исследования показывают, что Цимбалта и Прозак схожи с точки зрения безопасности и эффективности.
Лучшее лекарство для вас может быть определено только вашим лечащим врачом, который может принять во внимание ваш диагноз, симптомы, медицинские условия и историю, а также любые другие лекарства, которые вы принимаете, которые потенциально могут взаимодействовать с Cymbalta или Prozac.
Могу ли я использовать Цимбалту или Прозак во время беременности?
У новорожденных, получавших определенные антидепрессанты, включая Цимбалту или Прозак, в третьем триместре беременности, развились тяжелые осложнения. Эти осложнения включают длительные госпитализации, зондовое питание и поддержку дыхания.
Если вы уже принимаете Цимбалту или Прозак и обнаруживаете, что беременны, проконсультируйтесь со своим врачом. Если ты кормление грудью , проконсультируйтесь также со своим акушером-гинекологом.
Могу ли я использовать Cymbalta или Prozac с алкоголем?
Нет. Цимбалту или прозак нельзя сочетать с алкоголем. Комбинация увеличивает риск угнетения дыхания - замедленного дыхания, недостатка кислорода - и может усилить седативный эффект, сонливость и снизить внимательность.
Какой антидепрессант лучше Прозака?
Все антидепрессанты прошли обширное тестирование, чтобы показать их безопасность и эффективность. Хотя прозак может быть очень эффективным, он работает не для всех, потому что люди по-разному реагируют на разные лекарства. Если вы принимаете прозак и чувствуете, что он не работает после шести-восьми недель, проконсультируйтесь с врачом для получения медицинской консультации.
Чем Цимбалта отличается от других антидепрессантов?
Препараты СИОЗС, такие как Цимбалта, воздействуют как на серотонин, так и на норадреналин в головном мозге, в то время как препараты СИОЗС, такие как прозак, воздействуют на серотонин. Цимбалта также показан для лечения некоторых типов боли, таких как фибромиалгия, скелетно-мышечная боль и диабетическая невропатическая боль, в дополнение к депрессии и тревоге.
Кому не следует принимать Цимбалту?
Людям, которые принимают антидепрессанты из класса ингибиторов моноаминоксидазы (MAOI), не следует принимать Cymbalta. Другие лекарства взаимодействуют с Cymbalta (см. Таблицу выше). Спросите своего лечащего врача о серотониновом синдроме и о том, безопасны ли лекарства, которые вы принимаете, в сочетании с Cymbalta.
Кроме того, Cymbalta не следует применять детям при депрессии, диабетической периферической нейропатической боли или хронической скелетно-мышечной боли.
Связанное чтение:
