Cymbalta против Lexapro: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Цимбалта и Лексапро - два рецептурных препарата, которые чаще всего используются для лечения как большого депрессивного расстройства (БДР), так и генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Большое депрессивное расстройство оценивается, чтобы повлиять примерно 16 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Для него характерно плохое настроение минимум на двухнедельный период. Пациенты также могут проявлять потерю интереса к занятиям, которые им обычно нравятся, или потерю энергии. Некоторые пациенты испытывают боль без какой-либо известной причины.
Генерализованное тревожное расстройство - это оценивается, чтобы повлиять 6,8 миллиона взрослых в США. Для него характерно чрезмерное беспокойство по поводу множества вопросов, включая деньги, семью, здоровье и работу. Диагноз ставится, когда пациенты проявляют это беспокойство чаще, чем не в течение как минимум шести месяцев.
Хотя Цимбалта и Лексапро используются для лечения этих и многих других состояний, между этими двумя препаратами есть некоторые существенные различия.
В чем основные различия между Cymbalta и Lexapro?
Цимбалта (дулоксетин) - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое показано при лечении как БДР, так и ГТР. Цимбалта принадлежит к группе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). В синапсе нейрона Cymbalta блокирует обратный захват как норэпинефрина, так и серотонина. Это делает нейротрансмиттеры более доступными, чтобы играть положительную роль в формировании настроения и аффектах. Другие СИОЗСН, с которыми вы, возможно, знакомы, - это Эффексор (венлафаксин) и Пристик (десвенлафаксин).
Цимбалта выпускается в виде пероральных капсул по 20, 30 и 60 мг.
Лексапро (эсциталопрам) также назначается при лечении как БДР, так и ГТР. Lexapro принадлежит к группе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Lexapro работает, блокируя обратный захват серотонина в нейрональном мембранном транспортном насосе. Это действие эффективно оставляет больше свободного серотонина в синапсе нейрона. Другие СИОЗС, с которыми вы, возможно, знакомы, включают Прозак, Золофт, Целекса или Паксил.
Лексапро выпускается в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 5 мг, 10 мг и 20 мг. Он также доступен в виде перорального раствора в концентрации 5 мг / 5 мл.
| Основные отличия Cymbalta от Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Класс препарата | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина |
| Бренд / родовой статус | Доступны бренды и дженерики | Доступны бренды и дженерики |
| Какое общее название? | Дулоксетин | Эсциталопрам |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Капсулы для перорального применения | Таблетка для перорального применения и раствор для перорального применения |
| Какая стандартная дозировка? | 60 мг 1 раз в сутки | 10 мг 1 раз в сутки |
| Как долго длится типичное лечение? | Долгосрочные (от месяцев до лет) | Долгосрочные (от месяцев до лет) |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Подростки и взрослые | Подростки и взрослые |
Заболевания, которые лечат Cymbalta и Lexapro
Как упоминалось ранее, Cymbalta и Lexapro показаны для лечения как большого депрессивного расстройства, так и генерализованного тревожного расстройства. Cymbalta одобрен для некоторых уникальных показаний, связанных с нейропатической и скелетно-мышечной болью. Эти показания отличают Цимбалту от других антидепрессантов, поскольку это единственный препарат, одобренный для диагностики, связанной с болью. Lexapro иногда используется не по прямому назначению при таких состояниях, как обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия и переедание.
В следующей таблице представлен список состояний, которые лечат Cymbalta и Lexapro. Он может не включать все возможные варианты использования, и вам всегда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам один из этих препаратов.
| Условие | Cymbalta | Lexapro |
| Сильное депрессивное расстройство | да | да |
| Генерализованное тревожное расстройство | да | да |
| Фибромиалгия | да | Нет |
| Хроническая скелетно-мышечная боль | да | Нет |
| Невропатическая боль, связанная с сахарным диабетом | да | Нет |
| Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией | Не по назначению | Нет |
| Стрессовое недержание мочи (мужчины) | Не по назначению | Нет |
| Компульсивное переедание | Нет | Не по назначению |
| Булимия | Нет | Не по назначению |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | Нет | Не по назначению |
| Паническое расстройство | Нет | Не по назначению |
| Пост-травматическое стрессовое растройство | Нет | Не по назначению |
| Предменструальное дисфорическое расстройство | Нет | Не по назначению |
| Преждевременная эякуляция | Нет | Не по назначению |
Cymbalta или Lexapro более эффективны?
К метаанализ рассмотрел исследования, сравнивающие дулоксетин с эсциталопрамом и другими распространенными СИОЗС. Исследование показало, что с точки зрения лечения большой депрессии дулоксетин не демонстрирует значительного преимущества с точки зрения успеха лечения по сравнению с СИОЗС. Однако, согласно этому обзору, пациенты с большей вероятностью прекращают прием дулоксетина из-за побочных эффектов. Второй метаанализ повторил эти выводы. Возможно, невозможно сказать, лучше ли Cymbalta или Lexapro, чем другие, с точки зрения лечения депрессии. Повышенная частота побочных эффектов от Cymbalta будет важным фактором, который следует учитывать при выборе терапии.
Покрытие и сравнение стоимости Cymbalta и Lexapro
Cymbalta - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами приема лекарств, так и планами Medicare. Наличная цена Cymbalta 60 мг может составлять более 300 долларов, но с купоном от SingleCare вы можете получить дженерик всего за 15 долларов в участвующих аптеках.
Lexapro - это также лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами лекарств, так и планами Medicare. Наличная цена 30-дневного запаса Lexapro 10 мг может достигать 400 долларов. SingleCare предлагает купон на универсальный Lexapro, который может снизить цену до 10 долларов или меньше.
дисконтная карта по рецепту
| Cymbalta | Lexapro | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare? | да | да |
| Стандартная дозировка | 30, 60 мг капсулы | 30, 10 мг таблетки |
| Типичная доплата Medicare | Менее 10 долларов | Менее 10 долларов |
| Стоимость SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Общие побочные эффекты Cymbalta по сравнению с Lexapro
Cymbalta и Lexapro могут вызывать аналогичные побочные эффекты, хотя некоторые из них более вероятны при использовании того или иного агента. Например, тошнота наблюдалась только у 5% пациентов, принимавших Lexapro в клинических испытаниях, по сравнению с 23% пациентов, принимавших Cymbalta. Хотя тошнота не всегда является длительным побочным эффектом, она может повлиять на качество жизни человека. Более вероятно, что это произойдет в первые несколько недель терапии, и, учитывая, что этим препаратам обычно требуется от двух до шести недель, чтобы проявить влияние на симптомы депрессии или тревоги, тошнота может быть причиной досрочного прекращения лечения до получения истинной пользы от лечения. препарат известен.
Потоотделение при приеме обоих препаратов происходит с одинаковой скоростью. Этот побочный эффект также может повлиять на повседневную жизнь человека и его самооценку, и это может быть причиной того, что пациенты решают прекратить прием препарата.
Следующий список не является полным списком нежелательных явлений. Пожалуйста, проконсультируйтесь с фармацевтом, врачом или другим медицинским работником для получения полного списка возможных побочных эффектов.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Тошнота | да | 2. 3% | да | 5% |
| Сухость во рту | да | 13% | да | 5% |
| Потливость | да | 6% | да | 5% |
| Понос | да | 9% | да | 8% |
| Запор | да | 9% | да | 3% |
| Диспепсия | Нет | н / д | да | 3% |
| Головокружение | да | 9% | Нет | н / д |
| Сонливость | да | 10% | да | 6% |
| Головная боль | да | 14% | Нет | н / д |
| Повышенное кровяное давление | да | два% | Нет | н / д |
| Снижение аппетита | да | 7% | да | 3% |
| Снижение либидо | Нет | н / д | да | два% |
Источник: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Лекарственное взаимодействие Cymbalta против Lexapro
Цимбалта и лексапро метаболизируются системой ферментов цитохрома в печени. Цимбалта является основным субстратом для CYP1A2 и умеренным ингибитором CYP2D6. Важно отметить, что некоторые пациенты могут страдать не только депрессией и тревожными расстройствами, но и расстройствами внимания. Многие пациенты с нарушениями внимания получают амфетамины. Цимбалта может увеличивать концентрацию амфетаминов в сыворотке крови за счет ингибирования CYP2D6. Пациенты, принимающие эту комбинацию, должны находиться под тщательным наблюдением.
Lexapro является основным субстратом CYP2C19 и CYP3A4 и слабым ингибитором CYP2D6.
Использование Lexapro с трициклическими антидепрессантами, такими как амитриптилин, может увеличить риск удлинения интервала QT и серотонинового синдрома. В общем, этого сочетания следует избегать.
Следующий список не является полным списком лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка лучше всего проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом.
| Лекарство | Класс препарата | Cymbalta | Lexapro |
| Акалабрутиниб Дабрафениб Эрдафитиниб Гильтеритиниб Ибрутиниб | Противоопухолевые препараты | да | да |
| Алмотриптан Элетриптан Окситриптан | 5HT агонист / триптаны (средства от мигрени) | да | да |
| Соли амфетамина Дексметилфенидат Метилфенидат | Амфетамины | да | да |
| Алозетрон Ондансетрон Рамозетрон | Антагонисты 5HT3 (агенты против тошноты) | Нет | да |
| Апиксабан Эдоксабан | Антиагреганты | да | да |
| Арипипразол | Нейролептики | да | да |
| Аспирин Ибупрофен Напроксен Диклофенак | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | да | да |
| Бемипарин Эноксапарин Гепарин | Антикоагулянты | Нет | да |
| Бупропион | Ингибитор обратного захвата дофамина / норэпинефрина | Нет | да |
| Буспирон | Тревога | да | да |
| Карбамазепин | Противосудорожное средство | Нет | да |
| Энзалутамид | Химиотерапия агент | Нет | да |
| Эзомепразол Омепразол | Ингибитор протонной помпы | Нет | да |
| Флуконазол | Противогрибковый | Нет | да |
| Флуоксетин Дулоксетин Пароксетин Сертралин | СИОЗС | да | да |
| Гидроксихлорохин | Аминохинолон / противомалярийное средство | Нет | да |
| Линезолид | Антибиотик | да | да |
| Метаксалон | Расслабляющие мышцы | да | да |
| Пимозид | Нейролептики | Нет | да |
| Селегилин Фенелзин Расагилин | Ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) | да | да |
| Зверобой | Травяная добавка | да | да |
| Гидрохлоротиазид Хлорталидон Метолазон | Тиазидные диуретики | Нет | да |
| Трамадол | Опиатное болеутоляющее | да | да |
| Амитриптилин Кломипрамин Доксепин Нортриптилин | Трициклические антидепрессанты | да | да |
| Венлафаксин | Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина / серотонина (СИОЗСН) | да | да |
Предупреждения Cymbalta и Lexapro
Cymbalta и Lexapro не вызывают немедленной ремиссии симптомов депрессивного или тревожного расстройства. У большинства пациентов, перенесших лечение, потребуется как минимум две недели, чтобы заметить какие-либо изменения, и от четырех до шести недель, чтобы увидеть полный эффект от лекарства. Важно, чтобы пациенты понимали это, чтобы не прекращать прием лекарства преждевременно, полагая, что оно не работает.
Пациенты с БДР могут испытывать обострение депрессии или суицидальных мыслей независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет. Эти состояния могут ухудшаться до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия. Терапия Cymbalta и Lexapro может усилить суицидальные мысли и мысли среди подростков и молодых людей, особенно на ранних стадиях лечения, до достижения любого типа ремиссии. Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если это лечение считается необходимым с медицинской точки зрения. Если симптомы внезапно возникают или ухудшаются, может потребоваться смена терапии.
Были сообщения о печеночной недостаточности, иногда со смертельным исходом, при применении Цимбалты. Эти случаи могут проявляться болью в животе и повышенным уровнем печеночных ферментов с желтухой или без нее. Употребление алкоголя может увеличить этот риск, поэтому следует избегать этой комбинации.
Сообщалось о серотониновом синдроме при применении всех СИОЗС и СИОЗСН, включая Цимбалта и Лексапро. Это состояние, связанное с аномально высоким уровнем серотонина, может вызывать у пациента чувство возбуждения, головокружение и учащенное сердцебиение. Это может быть вызвано одновременным применением двух серотонинергических препаратов. При назначении этих препаратов важно обращаться к информации производителя о лекарственных взаимодействиях.
Часто задаваемые вопросы о Cymbalta и Lexapro
Что такое цимбалта?
Цимбалта - это рецептурный антидепрессант, используемый для лечения большой депрессии, генерализованного тревожного расстройства и различных нейропатических и скелетно-мышечных болевых расстройств. Цимбалта выпускается в виде капсул для перорального применения с дозировкой 20, 30 и 60 мг.
Что такое Лексапро?
Lexapro - это рецептурный антидепрессант, используемый для лечения большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Lexapro доступен в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 5, 10 и 20 мг. Он также доступен в виде перорального раствора.
Cymbalta и Lexapro - это одно и то же?
Хотя и Cymbalta, и Lexapro лечат депрессию и тревогу, это не одно и то же. Cymbalta блокирует обратный захват серотонина и норадреналина в нейрональном синапсе, в то время как Lexapro блокирует только обратный захват серотонина. Цимбалта имеет дополнительные показания при болевых расстройствах.
Cymbalta или Lexapro лучше?
Cymbalta и Lexapro, по-видимому, одинаково эффективны при лечении депрессии. Большой метаанализ нескольких исследований показывает, что более высокая частота нежелательных явлений при приеме Цимбалты может быть причиной для того, чтобы в первую очередь попробовать Лексапро у большинства пациентов.
Могу ли я использовать Цимбалту или Лексапро во время беременности?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает беременность Cymbalta и Lexapro категорией C, что означает, что адекватных исследований на людях для определения безопасности не проводилось. Нетератогенные эффекты Цимбалты наблюдались у новорожденных после приема Цимбалты во время беременности. К ним относятся респираторный дистресс, затрудненное кормление и тремор. При использовании Lexapro исследования на животных показали тератогенное действие на плод, включая сердечно-сосудистые эффекты, и было установлено, что он проникает через плаценту человека. По этим причинам использование Cymbalta или Lexapro во время беременности должно быть сопоставлено с потенциальным вредом для плода.
Могу ли я использовать Cymbalta или Lexapro с алкоголем?
Алкоголь может усиливать токсические эффекты как Cymbalta, так и Lexapro. Употребление алкоголя во время приема этих препаратов может вызвать значительные психомоторные нарушения, и по этой причине пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя при приеме Цимбалты или Лексапро. Как обсуждалось ранее, употребление алкоголя во время приема Цимбалты увеличивает вероятность печеночной недостаточности.
Помогает ли Цимбалта при тревоге?
Цимбалта одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства. Пациентов следует проинформировать о том, что препарат не обеспечивает немедленного ремиссии симптомов тревоги, а некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение при эпизодах острого беспокойства.
Cymbalta делает вас счастливыми?
Цимбалта работает за счет увеличения доступного норадреналина и серотонина. Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в настроении или аффекте. Пациенты, принимающие Цимбалту, могут сообщать о том, что чувствуют себя более счастливыми или менее подавленными, особенно после четырех-шести недель лечения.
Cymbalta меняет вашу личность?
Цимбалта влияет на настроение, увеличивая доступный норадреналин и серотонин. Для большинства пациентов это приводит к положительным изменениям в их психическом здоровье. Если вы заметили негативные изменения в себе или в ком-то, о ком вы заботитесь, во время приема Цимбалты, включая суицидальные мысли или мысли, немедленно обратитесь за помощью.
