Что такое доплата?

Компания

Здравоохранение - сложный предмет, термины которого иногда могут показаться совершенно другим языком. Один из этих терминов - доплата , или более известный как доплата . Доплата - это фиксированная сумма, выплачиваемая за рецепты или медицинские услуги при посещении врача. Но, как и большинство вещей, связанных со страхованием здоровья, действительно ли это так просто?

Что такое доплата?

Для большинства страховых планов каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу после выплаты вашей франшизы, вы платите установленную сумму, называемую доплатой. Доплата - это фиксированная плата, которую ваш терапевт или специалист взимает с вас за использование их услуг. Конкретная сумма определяется вашим планом медицинского страхования, поэтому не забудьте прочитать мелкий шрифт. Планы с более низким ежемесячные взносы могут иметь более высокие доплаты.

Важно отметить, что доплаты относятся к коммерческому страхованию, страхованию работодателя и рыночному страхованию. В программах Medicare и Medicaid правила и рекомендации будут отличаться от приведенной ниже информации.

Доплаты - это форма разделения затрат с вашей медицинской страховой компанией. Они также призваны удерживать потребителей от доступа к ненужной медицинской помощи. Доплаты могут иметь сложные отношения с другими частями вашей структуры затрат на медицинское страхование.

Прежде чем вы доберетесь до своего ежегодныйфраншиза - какова сумма денег, которую вы должны заплатить, прежде чем ваша страховая компания поможет покрыть ваши медицинские расходы - вы оплатите весь счет за покрываемую процедуру или рецепт. Как только вы достигнете своей франшизы, ваша сострахование вступает в силу, а это означает, что ваш план будет нести определенный процент медицинских расходов. Здесь ваши медицинские расходы становятся сложными, особенно потому, что ваша доплата не учитывается в вашей франшизе, а идет в счет вашего годового дохода. максимум из собственного кармана .

А теперь приведу пример, который поможет прояснить ситуацию: вы вывихнули ногу, играя в футбол, и думаете: «Мальчик, мне так повезло, что я недавно получил свою франшизу, и страховка покроет эту поездку в неотложную медицинскую помощь». Но вы не понимаете, что несете ответственность за свои доплаты и совместное страхование. Перед тем, как покинуть кабинет врача, администратор просит вас внести аванс доплаты в размере 20 долларов. Две недели спустя вы получите счет на дополнительные 80 долларов - это ваше совместное страхование, которое в этом примере составляет 20% от суммы любого медицинского счета (а в вашем случае это был счет на 400 долларов). Таким образом, за эту вывихнутую ногу вы заплатили 100 долларов. Планы часто оговаривают ставки, поэтому они будут платить вашему провайдеру процент от согласованной ставки, прежде чем вы, как ожидается, заплатите соответствующую сумму совместного страхования.

Люди склонны думать, что как только они достигнут своей франшизы, они избавятся от счетов за медицинские услуги. Однако страхование покроет все ваши медицинские расходы только после того, как вы достигнете максимальной суммы наличных денежных средств, которая покрывается за счет комбинации оплаты вашей франшизы, совместного страхования и доплат.

СВЯЗАННЫЕ С: В чем разница между доплатой и франшизой?

Что покрывает доплата?

Доплата обычно помогает покрыть расходы при различных посещениях офиса. Однако медицинские услуги, требующие доплаты, различаются в зависимости от плана страхования. Услуги, которые обычно требуют доплаты, включают:

• Первичная медицинская помощь и посещение врача-специалиста
• Физическая, профессиональная и логопедическая терапия
• Отпускаемые по рецепту лекарства
• Психиатрические услуги: реабилитация от наркозависимости, психотерапия.
• Срочно, что
• Посещение отделения неотложной помощи
• Едет скорая помощь

Стоимость доплаты, как правило, варьируется в зависимости от услуги и может быть выше при посещении специалиста, чем при посещении лечащего врача. Поставщики, не входящие в сеть, также обычно имеют более высокую доплату. Если ваша доплата является высокой по всем параметрам, это может быть связано с тем, что у вас план медицинского страхования с более низкими страховыми взносами.

Также важно отметить, что из-за Закон о доступном медицинском обслуживании , некоторые профилактические услуги, такие как осмотры, обследования на рак или посещение здоровых женщин, не должны оплачиваться совместно с потребителями.

Как мне узнать, получу ли я доплату?

Большинство страховых компаний или поставщиков медицинских услуг требуют внесения доплаты во время оказания услуги. Часто сумма доплаты печатается прямо на вашей карточке медицинского страхования. В нем даже могут быть указаны суммы для различных услуг, таких как посещение первичной медико-санитарной помощи и услуги специалиста. Изучите свой страховой план, чтобы получить подробный список всех покрываемых услуг, требующих доплаты, и стоимости каждой из них.

Некоторые планы страхования не предусматривают доплаты. В этом случае, вероятно, это более дорогой план, поэтому, несмотря на отсутствие доплаты за услуги, вы все равно тратите дополнительные деньги на страховые взносы по плану.

Как снизить доплату

Личные расходы не всегда должны поступать на ваш банковский счет. Если вы делаете взносы на счет сбережений здоровья (HSA), гибкий сберегательный счет (FSA) или счет возмещения расходов на здоровье (HRA), вы можете использовать эти фонды до налогообложения для покрытия вашей доплаты. В конце концов, это деньги, которые вы уже отложили на пособия по здоровью. Однако единственный способ снизить размер доплаты - это сменить план страхования, что не всегда возможно.

Тем не мение, SingleCare здесь, чтобы помочь . Иногда доплаты по рецептам могут быть выше, чем скидка, которую вы можете получить с картой SingleCare. Найдите свой рецепт на сайте singlecare.com, чтобы узнать лучшую цену.