В чем разница между доплатой и франшизой?

Компания Healthcare Defined

Иногда медицинские термины могут показаться совершенно другим языком. Такими словами, как доплата , франшиза , а также максимум из собственного кармана быть брошенным, откуда ты должен знать, что к чему? Вот тут-то и появляется наша серия «Определено в сфере здравоохранения». Мы разбиваем термины, чтобы вы могли их понять, а понимание дает большую экономию.

Выбираете план медицинского обслуживания? Помимо ежемесячной платы или премии, очень важно понимать, за что еще вы будете нести финансовую ответственность. Доплата и франшиза помогают определить, сколько вы будете платить из своего кармана; Эти затраты могут существенно повлиять на финансовую осуществимость конкретного плана для вашего бюджета. Еще не знаете разницу между доплатой и франшизой? Мы вас прикрыли.

Что такое доплата?

Доплаты и франшизы - это оба типа разделения затрат: вы оплачиваете часть общих расходов на здравоохранение, а ваша страховая компания обычно покрывает разрыв между тем, что вам выставили счет, и тем, что вы заплатили.

К доплата ваша часть оплаты за конкретный случай лечения, будь то визит к врачу или рецепт. Обычно это разумная сумма, и она может быть даже указана на обратной стороне вашей страховой карты, например, 20 долларов за визит к врачу или 10 долларов за пополнение рецепта. Как правило, чем выше ежемесячный страховой взнос или сумма, которую вы платите за свой план, тем меньше доплата. За профилактическое лечение, такое как маммография или ежегодный медицинский осмотр, доплата может вообще не предоставляться. Доплаты обычно отличаются для первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи в сети вашего страхового плана, а также для фирменных и непатентованных лекарств.

Что такое франшиза?

Франшиза с другой стороны, это то, что вы должны заплатить из своего кармана до начала действия страховой компании.

Как только ваша годовая франшиза будет достигнута, ваша страховая компания должен начать покрывать большую часть покрываемых вами расходов, но скрытые расходы связанные с сострахованием или пробелы в покрытии все еще может появиться (подробнее об этом позже).

Как и доплаты, чем выше ваши ежемесячные взносы, тем меньше ваша франшиза, поскольку вы платите больше денег своей страховой компании авансом. При выборе плана медицинского обслуживания важно отметить, сколько вы должны будете выложить - помимо ежемесячных расходов - прежде чем ваша страховка возьмет на себя оставшуюся часть вкладки.

«Многие люди не знают, каковы их франшизы, пока они не окажутся в экстренной ситуации», - говорит Рейчел Триппетт, доктор медицинских наук, семейный врач Индийской больницы Службы общественного здравоохранения США в Нью-Мексико. Это не время, когда вы хотите узнать, что у вас есть франшиза, которую вы не можете себе позволить.

СВЯЗАННЫЕ С: 5 медицинских услуг, которые нужно сделать после выплаты франшизы

Как доплаты и франшизы работают вместе?

В теории звучит просто, но как это работает в реальной жизни? Давайте разберемся.

Каждый месяц вы платите ежемесячный взнос; это плата просто за медицинскую страховку. Если вы получаете медицинскую страховку через своего работодателя, часть вашего страхового взноса может покрываться из вашей зарплаты.

Допустим, в течение года вы сломаете лодыжку. Вам предстоит посещение отделения неотложной помощи, а также несколько поездок к разным врачам, чтобы снова встать на ноги.

Здесь ваша франшиза становится важной. Вы должны будете оплатить свою годовую франшизу - сумму, которую вы заплатили из своего кармана за любые медицинские услуги, которые не Доплаты - до того, как ваша страховая компания начнет оплачивать более высокий процент ваших медицинских счетов.

Что такое сострахование?

Но в большинстве страховых планов достижение вашей франшизы не обязательно означает, что вы не обязаны ничего платить. Вместо этого вы также можете иметь сострахование сборы. Это процент от ваших расходов на здравоохранение, который вы должны вносить до тех пор, пока не достигнете годового максимума наличных средств вашей страховой компании. Это общее сумма, которую вы заплатили в течение года за все медицинские расходы, включая доплаты (но не включая ваш ежемесячный страховой взнос).

Только после того, как вы достигнете этого максимума, ваш страховщик должен будет оплатить 100% ваших покрываемых медицинских расходов. Следите также за календарем; полисы обычно рассчитаны на год, поэтому ваши франшизы будут сброшены в годовщину вашей годовщины страхования или 1 января, если ваша франшиза будет сбрасываться каждый календарный год.

Вкратце, франшиза - это сумма наличных средств, которую вы должны заплатить до того, как ваша страховка начнет оплачивать ваши медицинские расходы. Доплаты - это отдельные фиксированные сборы, которые обычно не учитываются в вашей франшизе, которую вам, возможно, придется заплатить, когда вы обратитесь к врачу или получите рецепт. Как только вы соблюдаете свою франшизу, вы будете меньше платить за медицинское обслуживание, но по-прежнему будете нести ответственность за совместное страхование до тех пор, пока не достигнете годового максимума ваших выплат из кармана.

Совместное страхование против доплаты против франшизы: как избежать дополнительных комиссий

Один из лучших способов избежать непредвиденных страховых взносов - обратиться к врачам и больницам, входящим в сеть вашего плана. Ваша страховка договорилась о более низкой цене для этих поставщиков, что обычно приводит к меньшим счетам и наличным расходам для вас.

Другой - с помощью Дисконтная карта по рецепту SingleCare по рецептам. Просто найдите свои лекарства и посмотрите, сколько вы можете сэкономить. Это действительно может помочь, если у вас есть план без доплаты по рецепту, но иногда наша цена может даже превзойти цену доплаты!