Главная >> Санитарное Просвещение >> Инъекции PRP: работает ли плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами?

Инъекции PRP: работает ли плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами?

Санитарное просвещение

Регенеративная медицина - многообещающий новый рубеж. Такие методы лечения, как лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), используют значительную способность организма к самовосстановлению. Используя собственные тромбоциты пациента, инъекции PRP ускоряют процесс заживления, особенно при медленных и даже хронических травмах. В отношении этой смелой новой терапии делается много поразительных заявлений, но благодаря исследованиям и консультациям с поставщиками медицинских услуг можно выяснить, является ли PRP правильным вариантом лечения для вас.

Что такое инъекция PRP?

Обогащенная тромбоцитами плазма - это препарат собственной крови пациента, в котором концентрация тромбоцитов в ней выше среднего. При введении обратно пациенту в место травмы он запускает там процесс заживления.

Тромбоциты - это крошечные дискообразные клетки в кровотоке. Они служат фиксаторами организма, образуя сгустки крови при травмах. Когда травма активирует их, тромбоциты начинают работать, образуют тромбы и быстро высвобождают белки фактора роста, чтобы начать процесс заживления. Эти белки сигнализируют клеткам в поврежденной области расти, дифференцироваться, производить новые кровеносные сосуды и закладывать фиброзную ткань для восстановления повреждений.

Терапия богатой тромбоцитами плазмой включает забор крови у пациента и ее вращение в центрифуге. Этот процесс отделяет эритроциты и большую часть лейкоцитов от плазмы крови, которая состоит из воды, электролитов, белков и тромбоцитов. Плазма, богатая тромбоцитами, отделяется от других компонентов крови и возвращается в поврежденную часть тела посредством инъекции. Тромбоциты часто активируются перед инъекцией, что означает, что процесс свертывания крови запускается искусственно до того, как тромбоциты попадают в поврежденную область. Однако некоторые врачи считают, что лучше позволить тромбоцитам активироваться в организме. При активации тромбоциты немедленно начинают свертываться и вырабатывать гормоны фактора роста, которые начинают заживлять пораженный участок.

За исключением хирургического вмешательства, эти процедуры обычно проводятся амбулаторно. Медицинский работник возьмет кровь, подготовит кровь в центрифуге и повторно введет богатую тромбоцитами плазму непосредственно в место травмы с активацией тромбоцитов или без нее. Врач может сначала использовать местный анестетик в месте инъекции. Некоторые процедуры могут потребовать использования ультразвука или эндоскопа, чтобы врач направил инъекцию к травме.

Использует

При большинстве травм организм достаточно быстро заживает и не требует специального вмешательства. Лечение PRP чаще всего используется для лечения состояний, при которых процесс заживления очень медленный, таких как травмы мышц, сухожилий или костей. Для устранения этих медленно заживающих травм могут потребоваться месяцы или даже годы, но терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов может ускорить этот процесс. Большинство пациентов будут сталкиваться с терапией богатой тромбоцитами плазмой в качестве плановой процедуры при спортивных травмах, хронических повреждениях сухожилий и остеоартрите бедра или колена.

Безопасность

Однако FDA не одобрило лечение PRP. FDA одобрило центрифуги, но не лечение, поэтому каждое лечение PRP технически не по назначению и не покрывается страховкой.

Более того, не все врачи и ученые согласны с тем, какие состояния следует лечить с помощью PRP.

Кроме того, нет единого мнения о протоколах лечения PRP. Существуют принципиальные разногласия по поводу препарата плазмы, богатой тромбоцитами. Сколько нужно тромбоцитов? Следует ли включать лейкоциты? А как насчет фибрина, белка, важного для свертывания крови? Должен ли он быть включен? Хорошая ли идея - активировать тромбоциты перед инъекцией? Ответы на все эти вопросы все еще обсуждаются в медицинском и научном сообществе.

При принятии решения о том, является ли PRP правильным лечением, может быть сложно ориентироваться в череде претензий. К счастью, научные данные и опыт лечения PRP надежны для лечения некоторых травм и состояний. Для других, однако, эта наука менее убедительна. Начнем с условий, которые лечит PRP, и с исследований, подтверждающих утверждения.

PRP процедуры

Обработка плазмой, обогащенной тромбоцитами, впервые была использована в хирургии открытого сердца для ускорения заживления ран после операции. Челюстно-лицевые хирурги начали использовать его для ускорения заживления костных процедур, таких как реконструкция челюсти. Вскоре профессионалы спортивной медицины начали применять инъекции богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить восстановление после спортивных травм, и тогда весь остальной мир обратил на это внимание.

Сегодня лечение PRP полезно при полном спектре состояний:

Ортопеды и врачи спортивной медицины используют его при травмах костей, сухожилий, суставов, связок и мышц.
Стоматологи используют инъекции PRP при удалении зубов, имплантации или хирургии пародонта, чтобы ускорить выздоровление, а также вылечить повреждения мягких тканей и костей.
Хирурги всех мастей используют PRP для ускорения заживления ран и снижения уровня инфицирования.
Пластические хирурги уже давно используют PRP для ускорения процесса заживления косметической хирургии, но некоторые используют инъекции PRP, чтобы способствовать росту соединительной ткани на лице, сглаживать морщины и восстанавливать цвет кожи.
Дерматологи используют PRP вместе с лекарствами. миноксидил или же финастерид к обратное выпадение волос у мужчин и женщин. Факторы роста тромбоцитов стимулируют рост волосяных фолликулов, а лекарства регулируют действие тестостерона на волосяной фолликул.
Некоторые офтальмологи начали использовать глазные капли PRP непосредственно на поверхности глаза при язвах роговицы или травмах сухого глаза. Глазные капли PRP, помещенные непосредственно на слезные железы, могут увеличить выработку слезы.
Отоларингологи использовали инъекции PRP для лечения потери слуха или обоняния.
Наконец, некоторые урологи делают инъекции PRP для лечения эректильной дисфункции.

Не все подходят для инъекций PRP. Вам не следует делать инъекцию PRP, если вы:

имеют низкое количество тромбоцитов
принимать препараты для разжижения крови
болен раком
беременны
иметь активную инфекцию

PRP действительно работает?

В некоторых случаях лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, является спорным и не подтверждено наукой. Отдельные практикующие врачи сообщают о впечатляющих результатах, но вспомогательные исследования часто включают лишь небольшую выборку пациентов. Некоторые исследования показывают резкие улучшения, а некоторые - наоборот.

Не существует общепринятого правильного способа подготовки инъекции PRP. Несколько факторов, которые могут повлиять на успех инъекции PRP, все еще остаются спорными, в том числе, когда активировать тромбоциты, помогают ли лейкоциты в инъекции или препятствуют процессу заживления и сколько фибрина (белка свертывания крови, обнаруженного в плазме) должны быть включены с инъекцией. Другими словами, не существует установленного протокола для инъекций PRP относительно каких-либо состояний, которые они лечат.

В результате нет единого мнения об успешности инъекций PRP. В зависимости от состояния и подготовки инъекции PRP инъекция PRP может работать или не работать.

Травмы сухожилий, мышц и связок

Однако для других состояний лечение PRP имеет сильную поддержку и дает отличные результаты. Наука убедительно, что инъекции PRP - очень успешный метод лечения травмы сухожилий (тендинопатия). К ним относятся, среди прочего, теннисный локоть (эпикондилит), травмы вращающей манжеты плеча, колено прыгуна (тендинит надколенника), тендинит ахиллова сухожилия, подошвенный фасциит и тендиноз.

Все эти травмы сухожилий, как известно, сложно лечить. Они долго заживают и могут значительно снизить качество жизни активных людей. Многие из них перерастают в хронические и даже пожизненные состояния. Вероятность успеха инъекций PRP для разрешения этих состояний очень высока.

Использование PRP для лечения травм мягких мышц и связок несколько менее определенно. Имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что PRP действительно ускоряет время заживления. Восстановление после мышечной травмы (например, растяжения подколенного сухожилия) или травмы связки (например, растяжения связок голеностопного сустава) может быть долгим и сложным процессом. Многие эффекты PRP способствуют более быстрому восстановлению после травм мышц и связок.

Артрит и регенерация хряща

Наука, поддерживающая использование PRP для лечения повреждений хряща, более неопределенна. Остеоартрит, наиболее распространенное и изнурительное заболевание хрящевой ткани, уже давно является кандидатом на инъекции PRP. Однако хрящи обладают лишь минимальной способностью к росту и регенерации. В одной исследование с участием 200 пациентов с остеоартрозом Инъекции PRP уменьшали боль и улучшали функцию через 12 месяцев по сравнению с другими пациентами.

Таким образом, инъекции PRP могут помочь регенерации хряща лучше, чем другие варианты лечения, что делает его разумной альтернативой инъекциям стероидов или гиалуроновой кислоты. Однако все методы лечения, направленные на регенерацию хряща (включая PRP), дают неоднозначные результаты. В этой области необходимы дополнительные исследования.

PRP при других проблемах со здоровьем

Не менее хорошо поддерживается использование PRP в стоматологии и хирургии. Плазма, обогащенная тромбоцитами, ускоряет заживление и значительно снижает частоту инфицирования.

Однако методы PRP в урологии, офтальмологии, дерматологии, косметической хирургии и других областях требуют дополнительных исследований. Пациенты, рассматривающие возможность лечения PRP для состояний, отличных от проблем с сухожилиями, мышцами или суставами, должны проявить должную осмотрительность и исследования, проявлять осторожность и проконсультироваться с одним или несколькими поставщиками медицинских услуг.

Сколько времени нужно, чтобы инъекции PRP подействовали?

Инъекции PRP не облегчают симптомы и не решают проблему так же, как лекарства или хирургическое вмешательство. Вместо этого они запускают естественный процесс регенерации, на завершение которого могут уйти от нескольких недель до месяцев, в зависимости от характера травмы.

В случае инъекций PRP в суставы, кости или мышцы эффект инъекции PRP должен быть заметен примерно через три месяца и завершиться через шесть-девять месяцев. Если к тому времени не было достаточного уменьшения боли или подвижности, может потребоваться еще одна инъекция. Когда процесс исцеления завершится, эффект будет постоянным.

Чего ожидать после инъекций PRP

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы в сустав, мышцу или сухожилие потребуют некоторого времени на восстановление. Как уже упоминалось, PRP не устраняет проблему и не облегчает симптомы, а вместо этого запускает и ускоряет естественный процесс регенерации. Этот процесс заживления займет несколько недель или месяцев, но в первые несколько дней область лечения будет болезненной и, вероятно, опухшей. Фактически, отек - это часть начального процесса заживления.

Время восстановления и ограничения

Как правило, время восстановления после инъекции PRP составляет от одного до двух дней отдыха и до двух недель с поддержкой ходьбы (например, костылями), после чего начинается физиотерапия.

Некоторые процедуры PRP позволят пациентам вернуться к работе на следующий день. Другим потребуется один-два дня отдыха. Избегайте упражнений и сведите к минимуму действия, которые задействуют пораженный участок. Если вам сделали укол в бедро, колено или лодыжку, не ходите в это время. В зависимости от инъекции пациенту может потребоваться использование повязки, прогулочного ботинка или костылей в течение от нескольких дней до двух недель.

Хотя обрабатываемая область может опухать, следует избегать приема противовоспалительных препаратов, таких как стероиды или НПВП, по крайней мере, в течение недели. Ваш врач может назначить обезболивающие, которые также не обладают противовоспалительным действием.

Любая физиотерапия начнется примерно через две недели после лечения. При лечении суставов, мышц или сухожилий врачу потребуется повторный визит через шесть-восемь недель, чтобы оценить прогресс. Боль постепенно утихнет в течение следующих недель и месяцев.

Побочные эффекты

При лечении плазмой, обогащенной тромбоцитами, используется кровь пациента, поэтому она безопасна и не имеет побочных эффектов. Единственные побочные эффекты, которые могут возникнуть у людей, - это временные реакции в месте инъекции. Местные реакции, такие как повреждение нерва, повреждение тканей или местная боль, возникают в результате самой инъекции. Существует небольшой риск заражения, как и при любых инъекциях.

Сколько стоит инъекция PRP?

Страхование не покрывает лечение плазмой, богатой тромбоцитами, если оно не является частью хирургической процедуры, и даже в этом случае оно может не покрываться. Пациент оплачивает полную стоимость инъекции PRP.

Нет единого мнения о том, сколько должно стоить лечение PRP. Средняя стоимость лечения PRP составляет 750 долларов, но процедура может стоить где угодно. от 300 до 2500 долларов . Первичная консультация может быть платной и не покрывается страховкой. Таким образом, в целом, стоимость большинства процедур PRP может составлять от 300 до 2700 долларов.