Что такое СПКЯ?

Санитарное просвещение

Пока Мик Джаггер показывал нам свои движения, мы с другом подпевали музыке и наслаждались зрелищем. А потом это случилось. Моя рука коснулась подбородка, и я почувствовал первые колючие волосы. Мне было 14 лет; Еле начал брить ноги ... неужели у меня на лице действительно растут волосы? Я провел остаток концерта, страстно борясь с четвертьдюймовым захватчиком, в то время как Мик сетовал на свою неспособность получить удовлетворение. Это был мой первый намек на то, что я синдром поликистоза яичников (СПКЯ), частое гормональное нарушение среди женщин детородного возраста.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ - это гормональное заболевание, поражающее эндокринную и репродуктивную системы. Это влияет от 5% до 13% женщин в возрасте от 15 до 44 лет и может вызвать увеличение яичников или небольшие кисты яичников. Только после того, как мне поставили диагноз, когда я был подростком постарше, я обнаружил, что многие другие женщины в моей жизни имеют такое же состояние. Это более распространено, чем думают многие женщины.

Каковы первые признаки СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут варьироваться от человека к человеку. Кто-то с СПКЯ может демонстрировать некоторые или все из следующего:

• Нерегулярные менструальные периоды, включая отсутствие менструаций, частые задержки менструального цикла, сильное кровотечение или кровотечение без овуляции
• Увеличение веса или ожирение
• Сложность похудения
• Проблемы с фертильностью или бесплодие
• Боль в области таза
• Чрезмерный рост волос на таких участках, как лицо, грудь, живот или бедра, иногда называемый гирсутизмом.
• Жирная кожа
• Акне, особенно если оно тяжелое, проявляется поздно и / или плохо поддается лечению, отпускаемому без рецепта.
• Acanthosis Nigricans (пятна темной, утолщенной, бархатистой кожи),обнаруживается в складках шеи, подмышечных впадинах, в паху и других областях

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ неизвестна, объясняет Энн Питерс , Доктор медицины, гинеколог и хирург в Гинекологическом центре при Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд. СПКЯ - сложное заболевание, которое считается частично врожденным (наследственным), а частично - экологическим. СПКЯ может передаваться в семьях. Примерно у каждого четвертого пациента с СПКЯ есть мать, которой также был поставлен диагноз СПКЯ (в некоторых исследованиях это число даже выше).

Хотя есть подозрение на генетические факторы и факторы окружающей среды, Джеффри Клай , Доктор медицины, акушер-гинеколог из Форт-Уэйна, штат Индиана, отмечает, что ни одно исследование не показало окончательно генетическую связь или конкретное вещество окружающей среды, вызывающее СПКЯ.

Как и у меня, СПКЯ обычно развивается в подростковом возрасте, но доктор Петерс говорит, что постановка диагноза может быть отложена на пару лет после начала менструации, поскольку нерегулярные менструальные циклы не редкость, как связь между мозгом, яичниками и т. Д. и матка созревает.

Противозачаточные таблетки могут маскировать симптомы и вызывать неточные результаты анализов, что приводит к задержке между началом СПКЯ и постановкой диагноза. «СПКЯ не может быть диагностировано до тех пор, пока пациенты не прекратят применять методы контроля рождаемости или не заметят нерегулярные периоды при попытке зачать ребенка», - объясняет доктор Питерс, добавляя, что в некоторых случаях СПКЯ появляется в более позднем возрасте, особенно у женщин, которые последовательно набирали вес в подростковом и раннем возрасте 20с.

Клиника Мэйо упоминает высокий уровень инсулина - гормон, который уравновешивает уровень сахара в крови, избыточное производство андрогенов и слабое воспаление, как факторы риска, которые потенциально играют роль в СПКЯ, но на сегодняшний день точная причина неизвестна.

СПКЯ серьезно?

Хотя некоторые симптомы СПКЯ, такие как избыток волос или прыщи, являются косметическими проблемами, СПКЯ связано с другими, более серьезными проблемами со здоровьем.

По словам доктора Петерса, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску возникновения ряда медицинских проблем. [К ним относятся] метаболический синдром (совокупность диагнозов, включая высокое кровяное давление, аномалии липидов и ожирение), инсулинорезистентность в сочетании с более высокими показателями диабета 2 типа, сердечных заболеваний, бесплодия и матки / эндометрия.[слизистая оболочка матки]рак.

Другие осложнения могут включать: апноэ во сне, неалкогольный стеатогепатит (тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени), гестационный диабет и выкидыш или преждевременные роды.

Это не означает, что у всех женщин с СПКЯ разовьются эти состояния, но повышенный риск для здоровья означает, что лечение СПКЯ важно. Доктор Петерс отмечает, что СПКЯ - это болезнь на всю жизнь.

СПКЯ также может влиять на психическое здоровье. «Депрессия и эмоциональные расстройства [являются] серьезными проблемами, которые нельзя оставлять без лечения с помощью консультирования, групповой терапии и / или лекарств, когда это необходимо», - говорит доктор Клай.

Учиться под руководством профессора Школы медсестер Колумбийского университета Нэнси Рим, MSN, доктора философии, и опубликована в Журнал услуг и исследований в области психического здоровья обнаружили, что нарушение менструального цикла было симптомом, наиболее связанным с психиатрическими проблемами.

Как диагностируется СПКЯ?

Первый шаг - это посещение вашего лечащего врача. Ваш терапевт - хорошее место для начала. В зависимости от ваших симптомов и необходимого лечения ваш терапевт может направить вас к женскому врачу или другим специалистам, таким как гинеколог, эндокринолог и / или дерматолог.

Ваш врач может спросить о ваших симптомах и о том, как долго они присутствуют, а также о том, какие лекарства вы принимаете. Они также могут отправить вас на анализы крови, в частности, для проверки на высокий уровень андрогенов,т.е. тестостерон(мужской гормон).

Также может быть рекомендовано пройти ультразвуковое исследование для проверки кисты яичников. У женщин без СПКЯ также могут быть кисты, но менее 12 не соответствуют критериям диагноза. пишет Доктор Джессика Чан, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Cedars-Sinai и репродуктивный эндокринолог со специальностью СПКЯ.

Доктор Чан также отмечает, что у некоторых женщин с СПКЯ кисты могут вообще отсутствовать. Я попал в эту категорию во время постановки диагноза и в течение многих лет после этого. Тогда мой врач объяснил мне, что, поскольку СПКЯ является синдромом, наличие кисты яичников не обязательно для постановки диагноза СПКЯ, если существуют другие симптомы.

Доктор Чан перечисляет критерии диагноза СПКЯ как два или более из следующего:

• Нерегулярные, обильные или пропущенные месячные из-за задержки овуляции (это может быть причиной бесплодия)
• Признаки превышения нормального уровня андрогенов, которые могут включать избыток волос на теле в местах, где у мужчин обычно растут волосы (лицо, грудь, спина и т. Д.), Или выпадение волос. Уровни андрогенов также можно проверить с помощью анализа крови.
• 12 или более кист яичников (больше, чем нормальные фолликулы яйцеклетки), по данным ультразвукового исследования.

Обычно назначают перечень анализов, чтобы исключить наличие каких-либо других гормональных нарушений.

Можно ли вылечить СПКЯ?

К сожалению, от СПКЯ нет лекарства, но это не значит, что люди, у которых диагностировано это заболевание, должны страдать. Д-р Петерс объясняет, что симптомы СПКЯ очень успешно поддаются лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни. Даже бесплодие, с которым сталкиваются пациенты с СПКЯ, можно успешно преодолеть с помощью лечения.

Как лечится СПКЯ?

Симптомы СПКЯ лечат одним или тремя способами: изменением образа жизни, приемом лекарств и (редко) хирургическим вмешательством.

Изменения образа жизни

По словам доктора Петерса, изменение образа жизни и потеря веса являются ключевыми факторами в лечении СПКЯ.

Снижение веса и здоровое питание являются наиболее эффективными немедикаментозными методами лечения, повторяет доктор Клай, добавляя, что улучшение при СПКЯ начинается с потери веса [более] 5% от общей массы тела. Улучшение симптомов еще больше при большей потере веса.

В своей статье для Cedars-Sinai доктор Чан рекомендует пациентам с СПКЯ оставаться активными, включая 30-40 минут физических упражнений три-четыре дня в неделю. Также она предлагает перейти на низкоуглеводную диету. Женщины с СПКЯ не всегда переваривают углеводы так же легко, как другие женщины. По ее словам, слишком много рафинированных углеводов, таких как сахар, может привести к инсулинорезистентности и увеличению веса.

Медикамент

Наиболее распространенные лекарства: противозачаточные гормоны в форме таблеток, пластыря или кольца, - говорит доктор Клай, - потому что они контролируют менструальный цикл… и они также уменьшают количество циркулирующего тестостерона, так что это также помогает росту волос.

Метформин , препарат, который в основном используется для контроля высокого уровня сахара у людей с диабетом 2 типа, а другие диабетические препараты иногда назначают при СПКЯ, поскольку они снижают инсулинорезистентность.Он используется как лекарство, не отпускаемое по прямому назначению, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило его для лечения СПКЯ, поскольку производитель не запрашивал его одобрение; однако с положительными данными клинических исследований, это очень часто используемое лекарство.Доктор Клай не рекомендует их, потому что долгосрочные исследования не показали значительной пользы. Доктор Клай указывает на одно исключение. Однако, когда женщина пытается забеременеть, добавление метформина к Кломиду или Фемаре увеличивает ее шансы на беременность в три раза выше, чем при использовании только Кломида / Фемары (препаратов, стимулирующих овуляцию).

СВЯЗАННЫЕ С: Использование метформина для лечения СПКЯ не по назначению

Доктор Клай и доктор Питерс упоминают спиронолактон как эффективный сам по себе или в сочетании с другими лекарствами для снижения уровня мужских гормонов; но доктор Клай предупреждает, что он имеет редкий риск половых аномалий у младенцев мужского пола, если женщина забеременеет во время его приема.Следовательно, пациенты должны быть на противозачаточных средствах, а анализы крови для контроля электролитов обычно необходимы.

Для нежелательных волос доктор Питерс предлагает крем эфлорнитина гидрохлорид (местное лекарство, которое можно использовать для подавления роста волос) в качестве опции в дополнение к методам удаления волос, таким как восковая эпиляция, бритье или электролиз / лазерная эпиляция.

Доктор Петерс также упоминает, что проблемы с высоким уровнем холестерина, диабет, апноэ во сне и ожирение печени, состояния, которые часто возникают у людей с СПКЯ, лечатся так же, как и люди, не страдающие СПКЯ.

При проблемах с фертильностью, в дополнение к лекарствам, упомянутым доктором Клай и доктором Петерсом, ваш врач может порекомендовать летрозол или гонадотропины.

Летрозол замедляет выработку эстрогена и заставляет организм вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, необходимого для овуляции. В то время как Исследование, поддержанное Национальным институтом детского здоровья и развития человека обнаружили, что летрозол более эффективен, чем кломифен, в отношении овуляции и улучшения показателей рождаемости; исследования летрозола на животных показали, что он вызывает врожденные дефекты при использовании во время беременности. Исследования этого препарата у беременных женщин не проводились.Это также лечение не по прямому назначению.

Гонадотропины гормоны, вызывающие овуляцию. Они вводятся в виде инъекций. Поскольку это лечение имеет более высокий риск многоплодной беременности, ваш врач может назначить дополнительные анализы и ультразвуковые исследования, чтобы контролировать ваше тело во время лечения.

Операция

СПКЯ нельзя исправить хирургическим путем, но некоторые операции могут помочь при определенных состояниях СПКЯ.

По словам доктора Петерса, ожирение, диабет и метаболический синдром в крайних случаях можно лечить с помощью бариатрической хирургии.

Доктор Клай добавляет: «У женщин, которые значительно теряют в весе после операции желудочного анастомоза, менструальный цикл почти нормальный, а симптомы нормализуются.

Сверление яичников это вариант лечения бесплодия, связанного с СПКЯ. По словам доктора Клай, недавние исследования показали, что лапароскопическое сверление яичников, LOD (удаление части лишней кистозной ткани яичников) приводит к более высокому проценту наступления беременности при попытке забеременеть по сравнению с одним кломидом. Тем не мение, совсем недавнее исследование показал, что Фемара(летрозол)был так же эффективен, как операция LOD в достижении беременности. Кроме того, операция не помогает улучшить симптомы или выявить СПКЯ, когда женщина не пытается забеременеть.

Что многообещающего в СПКЯ?

Хотя СПКЯ может быть с вами на всю жизнь, его симптомы не обязательны. «Эти методы лечения чрезвычайно эффективны в подавлении симптомов», - уверяет доктор Клай.

Доктор Чан также успокаивает : По окончании менопаузы уровень гормонов эстрогена и тестостерона снижается естественным образом, а затем симптомы СПКЯ могут улучшиться. Помните, что на каждой стадии расстройства, хотя мы не можем вылечить его, мы можем управлять симптомами.

Исследования, посвященные СПКЯ, продолжают вселять надежду. «Приятно знать, что есть другие ответы, которые исследуются, и, надеюсь, в недалеком будущем будет лекарство от СПКЯ», - говорит доктор Клай.

У меня все еще есть СПКЯ, и мне все еще нужно управлять некоторыми из моих симптомов. У меня также есть два красивых мальчика, которых я зачала без необходимости лечения бесплодия, и есть план по контролю или предотвращению как можно большего количества эффектов СПКЯ. Диагноз СПКЯ может быть пугающим - таким же страшным, как найти волосы на подбородке на концерте Rolling Stones, - но это обычное дело, это поддается лечению, и с СПКЯ можно жить полноценной и здоровой жизнью.