Сколько стоит ЭКО?
Санитарное просвещениеЧто такое ЭКО? | Стоимость ЭКО | Страховое покрытие | Финансирование | Сэкономьте на лекарствах от бесплодия
Если у вас проблемы с зачатием, вы не одиноки. Тринадцать процентов пар в США имеют проблемы с бесплодием. Бесплодие является обычным явлением и может быть вызвано рядом различных факторов, таких как возраст, нерегулярные месячные, аномальное производство спермы или существующее репродуктивное заболевание.
К счастью, существует множество методов лечения бесплодия, но наиболее общий это внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Фактически, почти два% живорождений в США в год являются результатом вспомогательных репродуктивных технологий, основным методом которых является ЭКО. В 2018 году в результате этих методов родилось 81478 детей.
Что такое ЭКО?
ЭКО - это многоступенчатая лабораторная процедура, которая помогает в успешном оплодотворении яйцеклетки вне тела, имитируя естественное оплодотворение и способствуя нормальному протеканию беременности и родов.
Специалист по фертильности может порекомендовать ЭКО, чтобы забеременеть, по нескольким причинам, включая историю неудачных попыток лечения бесплодия, бесплодие необъяснимого характера или риск генетического заболевания.
Иногда [пара] могла потерпеть неудачу при других методах лечения, например, об искусственном оплодотворении, - говорит Линн Вестфаль , Доктор медицинских наук, главный врач клиники бесплодия Киндбоди. Женщина могла заблокировать фаллопиевы трубы, или у мужчины могло быть низкое количество сперматозоидов.Некоторые пары могут быть носителями генетического заболевания (например, кистозного фиброза) и хотят проверить эмбрионы, чтобы у них не было больного ребенка. Если женщина не может вынашивать беременность, ей нужно будет сделать ЭКО, чтобы передать эмбрионы суррогатной матери.
Как это работает
- Первым этапом ЭКО обычно является прием лекарств, стимулирующих яичники и способствующих формированию яйцеклеток для процедуры.
- Как только яйца созреют, врач извлечет их из яичников с помощью иглы. Яйца помещают в блюдо и инкубируют.
- В процессе, называемом осеменением, к яйцеклеткам добавляется сперма - либо донорская, либо от вашего партнера - и будет контролироваться, чтобы убедиться, что оплодотворение прошло успешно и развился эмбрион.
- Как только эмбрион будет сочтен готовым к переносу, врач вставит его в матку. Оттуда эмбрион должен имплантироваться в слизистую оболочку матки.
Показатели успешности ЭКО
Успешность зачатия после одного цикла ЭКО варьируется и сильно зависит от возраста женщины. Часто для успеха требуется более одного цикла. Одна клиника репродуктивной медицины дает следующие оценки первого цикла в зависимости от возраста:
- Женщины моложе 30 лет имеют шанс на успех 46%.
- Шансы на успех у женщин в возрасте от 30 до 33 лет составляют 58%.
- Женщины в возрасте от 34 до 40 лет имеют шанс на успех 38%.
- Женщины в возрасте от 40 до 43 лет имеют менее 12% шансов на успех.
Кроме того, донорские яйцеклетки также могут быть использованы и дают высокий процент успеха ( 55% ) беременности, закончившейся рождением живого ребенка, по сравнению со многими парами, которые обращаются к ЭКО и не используют донора яйцеклеток. Это, вероятно, частично связано с молодым средним возрастом доноров яйцеклеток: 26 лет. Это просто подтверждает, что возраст яйцеклетки женщины, используемой в процессе, влияет на вероятность успеха процесса. Мужчины обычно не страдают от проблем бесплодия, пока им не исполнится 50 лет.
Стоимость ЭКО
Средняя стоимость одного цикла ЭКО составляетболее $ 20 000, по данным IQ фертильности . Эта цифра учитываетстоимость процедуры и лекарств. Однако средний пациент ЭКО проходит два цикла, а это означает, что общая стоимость ЭКО часто составляет от 40 000 до 60 000 долларов.
Вот разбивкаСтоимость ЭКО:
- Тестирование на фертильность до ЭКО или консультации:
- 200-400 долларов за новый визит к репродуктивному эндокринологу
- 150-500 долларов за УЗИ органов малого таза для оценки матки и яичников
- 200-400 долларов на анализы крови, связанные с фертильностью
- 50–300 долларов за анализ спермы
- 800-3000 долларов США за гистеросальпингограмму (HSG), которая представляет собой тест с использованием красителя для оценки матки и фаллопиевых труб.
- 3000–5000 долларов на лекарства от бесплодия
- 1500 долларов США на УЗИ и анализ крови
- 3250 долларов за извлечение яйцеклеток
- 3250 долларов США на лабораторные процедуры, которые могут включать в себя некоторые или все из следующего:
- Андрологическая обработка образца спермы
- Посев ооцитов и оплодотворение
- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
- Вспомогательный хетчинг
- Культура бластоцисты
- Криоконсервация эмбрионов
- Генетическое тестирование:
- 1750 долларов за биопсию эмбриона
- 3000 долларов на генетический анализ
- 3000 долларов за перенос эмбриона:
- Лабораторная подготовка эмбриона
- Процедура перевода, необходимая для достижения успешной беременности, до трех переводов
Информация о стоимости из Университет здравоохранения Миссисипи а также Центр продвинутой репродуктивной медицины в Чикаго . Примечание. Ваш план лечения ЭКО может не включать все вышеперечисленное.
Покрывает ли страхование ЭКО?
Покрытие ЭКО и сопутствующие расходы различаются в зависимости от страхового плана, компании и штата. Например, некоторые страховые компании прикрыть диагностическое тестирование но не лечение. Некоторые провайдеры покрывают ограниченные попытки ЭКО, а другие вообще не покрывают ЭКО.
Подавляющее большинство людей платят за ЭКО из своего кармана, - говорит Лев Баринский, генеральный директор компании. Смартфинансовое страхование . Традиционные планы лечения бесплодия обычно включают диагностический скрининг и один раунд ЭКО или ВМИ, в зависимости от страховой компании.
Важно провести исследование и обсудить со страховой компанией и клиникой репродуктивного здоровья стоимость процедуры со страховкой и без нее.
В настоящее время, 18 штатов «приняли законы, обязывающие предприятия предлагать своим сотрудникам пособия по фертильности с разным уровнем охвата», - поясняет Баринский. Некоторые местные органы власти требуют полисы медицинского страхования для оплаты диагностических тестов и лечения бесплодия. Покрытие различается в зависимости от штата, поэтому вам необходимо ознакомиться с мандатом штата, в котором находится ваш работодатель.
Выпущен Международный фонд пенсионных планов полученные результаты по данным опроса 2018 года, который показал, что 31% работодателей с 500 и более сотрудниками предлагают ту или иную форму пособий по фертильности. В ходе опроса они также обнаружили, что:
- 23% покрывают процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- 7% покрытие услуг по сбору яиц / замораживанию яиц
- 18% покрывают лекарства от бесплодия
- 15% покрывают генетическое тестирование для определения проблем бесплодия
- 13% покрывают лечение бесплодия без ЭКО
- 9% покрывают посещения консультантов
Поскольку бесплодие затрагивает обоих партнеров, важно, чтобы и мужчина, и женщина выяснили, что входит в их план, включая анализ спермы и лечение бесплодия для мужчины.
Дополнительные ресурсы по страхованию фертильности:
Вот несколько дополнительных страниц ресурсов от ведущих медицинских страховых компаний об услугах по лечению бесплодия и покрытии ЭКО:
Лучше всего позвонить и поговорить со своей страховой компанией напрямую, чтобы получить четкое представление о том, что покрывается, а что нет. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:
- Охватывает ли мой полис диагностику, чтобы выяснить причину бесплодия?
- Нужно ли мне направление к специалисту по бесплодию?
- Охватывает ли мой полис внутриматочное оплодотворение (ВМИ)?
- Покрывает ли мой полис экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)? Если да, то покрывает ли он дополнительные процедуры, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), криоконсервация (замораживание эмбрионов), плата за хранение замороженных эмбрионов, перенос замороженных эмбрионов?
- Требуется ли предварительное разрешение для любых покрываемых процедур?
- Есть ли максимальный размер пособия в связи с бесплодием?
- Покрывает ли мой полис инъекционные лекарства? Если да, требуется ли им разрешение или использование специализированной аптеки?
- Могу ли я получить письменное объяснение моих льгот?
Ниже приведены коды биллинга (Коды CPT), на которые следует обратить внимание при разговоре со страховой компанией:
| Коды выставления счетов ЭКО для страхования | |
|---|---|
| Внутриматочная инсеминация (ВМИ) |
|
| ЭКО экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) |
|
| Перенос замороженных эмбрионов (FET) |
|
| Лекарства |
|
Варианты финансирования ЭКО
Хотя ЭКО по-прежнему обходится дорого даже со страховкой, есть альтернативные способы сократить расходы. Например, Reproductive Medical Associates (RMA), имеющая 19 офисов в США, имеет обширную программу ЭКО и услуги по финансированию фертильности которые позволяют парам пользоваться множеством различных планов кредитования и выплат. Программы, доступные через RMA, включают:
- Решения для пациентов Lending Club
- ARC Fertility
- Финансирование фертильности New Life
- Программа WINFertility
- Prosper Healthcare Lending
- Будущая семья
- United Medical Credit
Национальная ассоциация бесплодия также имеет список программ финансирования бесплодия.
Есть много некоммерческих организаций, которые предоставляют финансовую поддержку тем, кто борется с бесплодием, с помощью грантов.
Большинство (некоммерческих организаций) предоставляют грант в определенной сумме на лечение (например, 5000 долларов), но гранты Parental Hope покрывают полную стоимость ЭКО, говорит Дэвид Бросс , соучредитель и президент Parental Hope. Крупнейшие некоммерческие организации, поддерживающие бесплодие, - Родительская надежда , BabyQuest , Cade Foundation , а также Связанные благословения.
Parental Hope предоставляет финансовую помощь бесплодным парам в рамках их программы семейных грантов Parental Hope, которая включает грант на ЭКО. «Что касается ЭКО и ФЭТ (грантов), мы сотрудничаем с Институтом репродуктивного здоровья, и оба гранта покрывают полную стоимость этих медицинских процедур», - объясняет Бросс.
Есть много местных и национальных некоммерческих организаций, которые предоставляют гранты. Хотя получение гранта не гарантируется, поскольку есть процесс подачи заявки, это не помешает подать заявку. Обязательно ознакомьтесь с квалификационными требованиями перед подачей заявки на грант, потому что за некоторые заявки взимаются сборы.
Как сэкономить на лекарствах от бесплодия
Лекарства составляют значительную часть общей стоимости ЭКО.По словам доктора Вестфала, женщинам во время ЭКО требуется ряд лекарств. Многим женщинам сначала назначают противозачаточные таблетки, чтобы выбрать время для лечения. Для стимуляции яичников женщины делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (например, Фоллистима, Гонал-Ф) в течение примерно 9-12 дней. По мере роста фолликулов («яичных мешочков») для предотвращения ранней овуляции добавляются лекарства, чаще всего антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (например, ганиреликс, цетротид).
Она объясняет, что в процессе извлечения и переноса яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), антибиотики и прогестерон.
Чтобы сэкономить на препаратах для лечения бесплодия, сначала позвоните в свою страховую компанию или обратитесь к справочнику лекарств вашего плана. Даже если процедуры ЭКО не покрываются страховкой, некоторые лекарства могут быть покрыты.
Если ваша доплата за лекарства от бесплодия по-прежнему слишком высока или у вас нет страховки, у вас все равно есть несколько вариантов экономии. Вы можете связаться с производителями лекарств и узнать о купонах производителя или программах помощи пациентам. Например, Программа милосердной заботы от EMD Serono может сэкономить подходящим пациентам до 75% от Gonal-F.
SingleCare снижает цены на многие из этих лекарств, используемых в процессе ЭКО. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы получить доступ к бесплатным купонам, которые могут использовать все клиенты аптек в США, независимо от того, имеют они страховку или нет.
| Стоимость препаратов для лечения бесплодия и купоны | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название препарата | Как это работает | Стандартная дозировка | Средняя цена | Самая низкая цена SingleCare | |
| Лупрон (ацетат лейпролида) | Предотвращает преждевременную овуляцию | 0,25-1 мг подкожно ежедневно в течение ~ 14 дней | 880,98 долларов США за 14-дневный комплект | 364,90 долл. США за 14-дневный комплект | Получить купон |
| Картридж Follistim AQ (фоллитропин бета) | Стимулирует рост и развитие яйцеклеток, стимулирует выработку спермы у мужчин. | 200 единиц подкожной инъекции ежедневно в течение ~ 7 дней. Доза может быть увеличена максимум до 500 единиц в день в зависимости от реакции яичников. | 2855,19 $ за картридж на 900 единиц | 2187,06 $ за картридж на 900 единиц | Получите Rx карту |
| Овидрел (хориогонадотропин альфа) | Запускает высвобождение яиц из яичников | 250 мкг / 0,5 мл подкожно однократно | 267,99 долларов США за инъекцию | 178,75 долларов США за инъекцию | Получить купон |
| Ганиреликс | Предотвращает преждевременную овуляцию | 250 мкг / 0,5 мл подкожно ежедневно (до направления на введение ХГЧ) | 512,99 долларов США | $ 447,03 за инъекцию 250 мкг | Получить купон |
| Цетротид (цетрореликс) | Предотвращает преждевременную овуляцию | 0,25 мг подкожная инъекция один раз в день (до тех пор, пока не будет указано на введение ХГЧ). | 318,99 долларов США за набор 0,25 мг | 241,08 долларов США за набор 0,25 мг | Получить купон |
| Доксициклин | Снижает риск инфекций во время цикла ЭКО | Капсула 100 мг два раза в день в течение 4 дней, начиная со дня извлечения яйцеклеток. | $ 43,76 за 20 таблеток по 100 мг | 14,31 $ за 20 таблеток по 100 мг | Получить купон |
| Эндометрин (прогестерон) | Утолщает и подготавливает слизистую оболочку матки для поддержания имплантации оплодотворенной яйцеклетки. | Капсулы по 100 мг интравагинально 2-3 раза в день в течение 10-12 недель по рекомендации врача. | 373,99 $ за коробку | 265,32 $ за коробку | Получить купон |
| Estrace (эстрадиол) | Обеспечивает организм эстрогеном, который помогает при ЭКО по разным причинам. | Таблетка 1-2 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней. | 17,69 $ за 30 таблеток по 1 мг | 6,24 доллара США за 30 таблеток по 1 мг | Получить купон |
Итог: не торопитесь с путешествием по ЭКО
Поскольку многие пациентки проходят несколько процедур ЭКО до успешной беременности, особенно важно взвесить стоимость и качество клиники, чтобы при необходимости вы могли позволить себе несколько циклов. Вот список вопросов, которые следует учитывать при выборе клиники репродуктивного здоровья:
- Предлагает ли ваша клиника программу возврата денег при ЭКО?
- Какая страховка принимается на оплату ЭКО?
- Какие услуги ЭКО предлагаются в клинике?
- Какова разбивка затрат на услуги?
- Вы рекомендуете какие-либо услуги по финансированию фертильности?
- Удобно ли расположение клиники мне и моему партнеру?
- Высоко ли оценивают клинику и ее персонал другие пациенты и профессионалы?
- Каков их уровень успеха? В Поиск клиники SART по лечению бесплодия позволяет просматривать статистику фертильности клиники, введя почтовый индекс.
Также важно учитывать необходимость делать перерыв между циклами ЭКО. Стандартный период времени между циклами ЭКО составляет один полный менструальный цикл, согласно Институт фертильности Каролины . Обычно это означает, что через четыре-шесть недель после переноса эмбриона и отрицательного теста на беременность начнется следующий цикл ЭКО.
В общем, пациентка должна подождать между процедурами ЭКО, пока ее тело не вернется в состояние, которое было до ЭКО, - говорит Питер Нивес, коммерческий директор компании. WINФертильность . Это означает, что у нее начинается новый менструальный цикл, а ее исходные гормоны и размеры яичников вернулись в нормальное состояние покоя.
Причины для перерыва между циклами ЭКО могут включать физические, финансовые и эмоциональные потребности. Некоторые лекарства могут вызывать воспаление, которое, по мнению многих врачей, должно пройти до начала нового цикла. Финансовые и эмоциональные затраты на ЭКО также могут сказаться на вашем благополучии и отношениях с партнером, поэтому важно найти время для подготовки к следующему циклу.
