PTA: очаговая алопеция

Фарм США . 2022;47:15-16.

Аутоиммунная потеря волос

Очаговая алопеция (АА) — это тип выпадения волос, вызванный аутоиммунной реакцией организма. Это может произойти в любом возрасте, но обычно начинается в детстве. Общая заболеваемость АА увеличилась более чем в два раза за последние 10 лет по неизвестным причинам. Более чем у половины людей с АА диагностируют в возрасте до 20 лет, а педиатрические случаи составляют почти 20% от общего числа случаев АА. Недавние исследования показали, что латиноамериканские и азиатские дети подвержены повышенному риску этого состояния, причем частота возникновения в два и три раза выше, чем в среднем.

Стрессоры могут спровоцировать приступы

Очаговая алопеция — это заболевание, связанное с выпадением волос, вызванное аутоиммунной реакцией, что означает, что иммунные клетки организма атакуют волосяную луковицу. Отдельные волосы растут из волосяной луковицы, которая находится у основания волосяного фолликула. При типичных обстоятельствах волосяные фолликулы защищены от обнаружения иммунной системой. Физические и эмоциональные стрессоры могут нарушить этот защитный механизм и сделать волосяной фолликул уязвимым для атак. В случае выпадения волос, вызванного стрессом, выпадение волос обычно начинается через 2–4 месяца после стрессового события. Иммунный ответ, лежащий в основе АА, не вызывает необратимого повреждения волосяной луковицы или фолликула, и волосы могут отрастать снова.

У многих детей с АА есть еще один член семьи, у которого также диагностирована алопеция. Это говорит о том, что у некоторых может быть генетическая причина. Другие аутоиммунные состояния часто возникают у тех же людей с АА, включая кожные заболевания, витилиго, воспаление щитовидной железы и анемию.

Круглые безволосые пятна на коже головы

Люди с АА имеют четко очерченные, часто круглые участки выпадения волос со здоровой кожей. Выпадение волос может произойти в любом месте, но чаще всего оно поражает фолликулы кожи головы и бороды. Выпадение волос происходит быстро и может прогрессировать до полного выпадения волос на голове. Полное выпадение волос называется тотальной очаговой алопецией (АТ). Когда волосы выпадают по всему телу, это называется универсальной очаговой алопецией (AU). Хотя примерно у половины людей, вероятно, в течение года после эпизода произойдет спонтанный отрастание волос, около 5% случаев АА в конечном итоге прогрессируют до более тяжелых форм (АТ и АС). Другими физическими симптомами, которые могут возникнуть, являются ямки и гребни на ногтях.

Почти 80% людей с ограниченной очаговой АА спонтанно выздоравливают и больше никогда не испытывают эпизодов. Однако выпадение волос может привести к значительной психологической боли и страданию, а отрастание волос может занять до года. Дети особенно подвержены негативному влиянию на их качество жизни и уверенность в себе. В некоторых крайних случаях эпизоды АА могут даже быть причиной суицидальных мыслей. Поэтому для предотвращения негативных последствий выпадения волос необходимо своевременное и адекватное лечение.

Лечение у детей представляет собой сложную задачу

В зависимости от возраста и степени выпадения волос врачи могут выбирать различные методы лечения. Цель состоит в том, чтобы стимулировать отрастание волос или остановить атаку иммунной системы. Терапевтические возможности для детей и подростков ограничены, поскольку было проведено очень мало хорошо контролируемых клинических испытаний. Примеры обычных методов лечения детей с АА включают стероиды, наносимые на кожу, стероиды, вводимые в виде инъекций, миноксидил (также известный как регейн) и иммунотерапию, наносимую на кожу.

В июне 2022 года FDA одобрило пероральные таблетки Olumiant (барицитиниб) для лечения взрослых пациентов с тяжелой очаговой алопецией. Это первое одобрение FDA системного лечения (т. е. лечения всего тела, а не определенного участка) AA. Тем не менее, он не одобрен для лечения детей младше 18 лет. Барицитиниб является частью класса препаратов, называемых ингибиторами Янус-киназы. Они работают, блокируя иммунные сигналы и успокаивая иммунную систему. Они могут вызывать побочные эффекты, которые обычно слабо выражены и со временем уменьшаются.

Содержание, содержащееся в этой статье, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.