Что такое перименопауза?

Санитарное просвещение

Многие женщины думают о менопаузе как о пережитом. Менопауза Однако на самом деле это пункт назначения, а не путешествие. Вы достигнете этого пункта назначения, когда прожили стабильный год без менструаций. Фаза, ведущая к этому моменту (вы знаете, та, со всеми раздражающими приливами, перепадами настроения и тяжелыми менструациями) на самом деле называется перименопаузой, говорит Лия Миллхейзер, доктор медицины , доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордского университета.

Это результат колебания уровня эстрогена в организме. По словам доктора Миллхайзера, эти неровности вверх и вниз могут нанести ущерб женскому телу.

Симптомы перименопаузы

У вас будет довольно хорошее представление о том, что вы находитесь в фазе перименопаузы, потому что симптомы достаточно красноречивы. В перименопаузе общие симптомы включают:

• Приливы и ночная потливость (также известные как вазомоторные симптомы)
• Нерегулярные периоды
• Тяжелые периоды
• Сухость влагалища
• Болезненность молочных желез
• Низкое половое влечение
• Изменения настроения, чувство тревоги или депрессии
• Проблемы с мочевым пузырем / недержание мочи
• Бессонница или нарушения сна
• Увеличение веса

По словам доктора Миллхейзера, большинство женщин будут испытывать хотя бы некоторые из этих симптомов.

По ее словам, тяжесть симптомов будет разной, и даже может меняться от месяца к месяцу. Например, в течение одного месяца у вас могут быть совершенно нормальные месячные. В следующий раз вы можете вообще его пропустить, потому что выброс эстрогена мешает овуляции. Между тем, слизистая оболочка матки продолжает расти. Результат? Ваш следующий период очень тяжелый.

Как долго перименопауза последний?

Эти разрушительные симптомы менопаузы часто начинаются слабо и постепенно, но также могут возникать внезапно и с большой интенсивностью. Они могут длиться год, а могут - пять или 10 лет. В среднем 7,4 года, говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины , клинический профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Медицинской школы Йельского университета. Как долго они продлятся ты ? К сожалению, предсказать ответ на этот вопрос невозможно. «Вам просто нужно подождать и посмотреть», - говорит доктор Минкин.

Каков нормальный возраст для перименопаузы?

Точно так же, как невозможно предсказать, как долго продлится перименопауза, также несколько загадочно, когда именно наступит перименопауза. Если вам за 40 и у вас приливы и изменения менструального цикла, это может быть признаком того, что уровень гормонов меняется и наступает перименопауза. Однако это также может означать что-то еще, поэтому вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы исключить любые проблемы со здоровьем, требующие лечения.

Могут ли пожилые родственницы женского пола определить, когда начнется перименопауза и как долго она продлится? Иногда да. [Вы можете] поговорить с мамой и тетей, потому что есть семейные наклонности, - объясняет доктор Минкин.

Однако имейте в виду, что это просто датчик. «Врачи на самом деле не знают, какую роль играют семейные наклонности, потому что по этой теме не так много надежных данных», - говорит доктор Миллхейзер. По ее словам, у каждой женщины все по-своему.

Какой нормальный возраст для наступления менопаузы?

Что касается на самом деле достигая менопауза, средний возраст 51 год, по данным Североамериканское общество менопаузы - но это нормально для женщин наступать менопауза в любое время в возрасте от 40 до 58 лет. На этом этапе ваши яичники больше не выделяют яйцеклетки, и эти колебания гормонов должны стабилизироваться. Хотя некоторые женщины испытывают приливы во время менопаузы, говорит доктор Минкин.

Как диагностируется перименопауза?

«Перименопауза - это совершенно естественный процесс, и диагноз ставится на основе симптомов», - объясняет доктор Миллхейзер. Нет никаких тестов для подтверждения перименопаузы; только тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами. Например, если ваш врач не уверен, что ваши симптомы являются результатом перименопаузы, может быть назначен тест на беременность, анализ крови, мазок Папаниколау и / или визуализация для проверки других проблем со здоровьем женщины, таких как миома матки, рак яичников, или определенные заболевания щитовидной железы, особенно если вы молоды.

«Если у женщины приливы или ночная потливость, и ей уже за 40, я бы сказал, что у нее очень хороший шанс, что она находится в перименопаузе», - говорит доктор Миллхейзер. Но если вам уже за 40 и вы испытываете эти симптомы изолированно, возможно, вам стоит проверить наличие других заболеваний.

По словам доктора Миллхейзера, лучшее, что может сделать женщина, приближающаяся к возрасту перименопаузы, - это просто научиться распознавать симптомы перименопаузы, чтобы она могла столкнуться с ней лицом к лицу. Доступно лечение, и симптомы можно контролировать.

По ее словам, подготовка со знаниями очень важна, объясняя, что многие женщины годами страдают от симптомов перименопаузы просто потому, что не понимают, что именно происходит. Если эти симптомы начинают [снижать] качество вашей жизни, вам действительно нужно поговорить об этом со своим врачом.

Варианты лечения перименопаузы

«Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от наиболее беспокоящих вас симптомов», - говорит Салли Рафи, Pharm.D., Основательница Фармацевт по контролю над рождаемостью .

Медикамент

Некоторые женщины, например, больше всего бороться с приливами и ночная потливость. В этих случаях используются противозачаточные таблетки или пластыри с низкой дозой или какой-либо другой тип гормональной терапии (тот, который обеспечивает локальную доставку эстрогена), например, вагинальное кольцо, гель для местного применения или вкладыш, например эстрадиол - это золотой стандарт. Гормональная терапия может быть безопасной для всех, и вам следует обсудить риски со своим врачом, если у вас есть:

• История болезнь сердца или факторы риска, такие как высокий холестерин
• Семейная или личная история рак молочной железы
• Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови
• Семейный анамнез заболевания желчного пузыря
• Болезнь печени
• История Инсульт или сгустки крови

Вы можете найти список одобренных гормональных терапий. здесь .

Другие варианты включают антидепрессанты, такие как селективный ингибитор захвата серотонина (СИОЗС) в низких дозах - для женщин, которые не реагируют на гормональную терапию. Габапентин д-р Рафи говорит, что лекарство, обычно используемое для лечения судорог, является потенциальным вариантом для женщин, которые не могут использовать эстроген из-за других заболеваний (например, мигрени).

СВЯЗАННЫЕ С: Лучшая противозачаточная таблетка для вас

Безрецептурные процедуры

Если сухость влагалища и / или боль во время секса является основной проблемой, негормональные местные методы лечения, такие как увлажняющие и лубриканты для влагалища, - отличное место для начала, - говорит доктор Рафи. Примеры включают Replens и Astroglide, которые продаются без рецепта.

И если все тебя беспокоит? Да, вы можете использовать эти процедуры в сочетании друг с другом. Побочные эффекты минимальны или отсутствуют. Однако, если вы решите принимать противозачаточные таблетки с низкой дозой, вполне возможно, что вы даже не заметите перименопаузы.

«Я думаю, что женщины должны понимать, что если они принимают гормональные противозачаточные таблетки, они могут маскировать симптомы перименопаузы», - говорит она. Это могло бы быть хорошо, но [некоторые женщины] действительно хотят знать, что происходит [с их телами].

Альтернативные методы лечения

Что касается натуральные и лечебные травы (например, красный клевер, черный кохош или соя), доктор Рафи призывает женщин обсудить использование таких добавок со своими поставщиками медицинских услуг, потому что а) данные неоднозначны и б) отрасль не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, что означает что безопасность и эффективность не были доказаны. По данным Управления диетических добавок Национального института здравоохранения, некоторые исследования показали, что черный кохош, в частности, может ухудшить частоту и тяжесть приливов .

По словам доктора Рафи, [альтернативные методы лечения] всегда представляют собой анализ риска / пользы, на который каждый человек с помощью своего поставщика медицинских услуг должен внимательно изучить [перед использованием].

Простые изменения образа жизни также могут быть весьма полезными. Доктор Минкин рекомендует одеваться слоями, чтобы облегчить дискомфорт, связанный с вазомоторными симптомами, такими как приливы и ночная потливость. Также она предлагает обратить внимание на потенциальные триггеры. Например, некоторые женщины обнаруживают, что красное вино и / или острая пища увеличивают частоту и продолжительность приливов, поэтому они исключают (или сокращают потребление) этих продуктов из своего рациона, говорит она.

Доктор Минкин также подчеркивает важность поддержания здорового веса тела во время перименопаузы и после нее, поскольку лишний вес является противопоказанием для целого ряда проблем со здоровьем.

Хорошее питание и упражнения [помогут], в этом нет сомнений, - говорит она, добавляя, что для женщины типично набирать от 5 до 8 фунтов в фазе перименопаузы - даже при здоровой диете и большом количестве упражнений - еще раз спасибо. этим гормональным изменениям.

Могут ли женщины забеременеть в перименопаузе?

Даже если вам не нужны или вы не хотите принимать противозачаточные таблетки с низкой дозой, чтобы избавиться от приливов, их использование во время перименопаузы может дать одно существенное преимущество - контрацепцию. Потому что да, ты может забеременеть во время перименопаузы .

По ее словам, все это связано с непредсказуемыми менструальными циклами, которые происходят в это время. Другими словами, вы можете не знать точно, когда и если у вас овуляция . Качество яиц, и, следовательно, шансы забеременеть, конечно, снижаются ( вероятность менее 5% по данным Американского общества репродуктивной медицины ) - но возможность остается.

Д-р Минкин объясняет, что люди, конечно, не так плодовиты, как в 22 года, но они все равно фертильны до тех пор, пока не пройдут тот волшебный год без менструации.

А если вам не подходят оральные контрацептивы? Это нормально. Только не забудьте использовать какие-то противозачаточные средства. . - Я лично родила трех младенцев 47-летним женщинам, - говорит доктор Минкин.