Что такое ювенильный артрит?

Санитарное просвещение

Артрит - это воспаление и скованность суставов. Когда большинство людей думают об артрите, они обычно думают о пожилых людях. Но факт в том, что почти 300 000 детей и подростков в возрасте до 16 лет в Соединенных Штатах живут с той или иной формойювенильный идиопатический артрит (также называемый ювенильным ревматоидным артритом).

Что такое ювенильный артрит?

Большинство типов ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) являются аутоиммунными заболеваниями, при которыхиммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани и органы, в данном случае суставы.Нет окончательной известной причины этого состояния, но есть гипотезы, предполагающие, что могут быть задействованы генетические, инфекционные и экологические факторы. Магдалена Кадет, доктор медицины , ревматолог из Нью-Йорка и младший сотрудник медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Сообщается, что лишь небольшой процент случаев ювенильного идиопатического артрита происходит в семьях, нобрат или сестра кого-то с этим заболеванием примерно в 12 раз превышающий предполагаемый риск развития ювенильного артрита, чем у населения в целом. Женщины также подвергаются более высокому риску развитияювенильный идиопатический артрит, как и при других ревматических состояниях.

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Симптомы ювенильного идиопатического артрита начинаются в возрасте до 16 лет, переходят в хроническую форму и могут включать:

• Воспаление суставов, боль и скованность: Жесткость суставов может быть более заметной по утрам или после периодов бездействия. Вы также можете заметить, что ваш ребенок хромает.
• Стойкая лихорадка
• Сыпь: Светло-розовая кожная сыпь может появиться в сочетании с лихорадкой.
• Увеличение лимфатических узлов
• Проблемы с глазами: Это может включатьувеит (воспаление глаза) или нечеткость зрения.

Чтобы получить фактический диагноз ЮИА / ЮРА от медицинского работника, пациент должен испытывать повторяющуюся боль и проявлять признаки отека суставов в течение как минимум 6 недель, говорит Лоуренс Барнард , DO, сертифицированный специалист по нервно-мышечно-скелетным заболеваниям, работающий в MAXIM ReGen. По словам доктора Барнарда, эти временные рамки важны, потому что большинство детей и подростков в подростковом возрасте испытывают боли роста, которые являются болезненными и довольно отвлекающими, но на самом деле не являются формой артрита. При подозрении на ювенильный артрит педиатр или терапевт может направить пациента к детскому ревматологу после рассмотрения таких факторов, как семейный анамнез.

Какие виды ювенильного артрита?

Существуют разные классификации ЮИА, которые могут основываться на множестве факторов, таких как количество д-р Кадет объясняет, что пораженные суставы, возраст начала, наличие некоторых аутоиммунных маркеров (положительный или отрицательный ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела) или других связанных клинических признаков, таких как лихорадка или поражение глаз.

Существует шесть подтипов ювенильного идиопатического артрита:

1. Олигоартрит (наиболее распространенная форма): эта форма поражает менее пяти суставов в течение первых шести месяцев болезни. Это приводитвоспаление глаз или увеит / ирит и чаще встречается у девочек.
2. Полиартрит: Эта форма поражает пять или более суставов с обеих сторон тела, похожа на ревматоидный артрит у взрослых и чаще встречается у девочек.
3. Системный артрит: Эта форма артрита может поражать все тело, включая внутренние органы и системы тела. Это часто вызывает высокую температуру, сыпь и увеличение лимфатических узлов.
4. Связанные с энтезитом: Эта форма вызывает воспаление там, где сухожилия прикрепляются к кости (entheses), а также к пальцам рук и ног. Обычно это поражает мальчиков старшего возраста.
5. Юношеский псориатический артрит: Эта форма вызываеткрасноватые и чешуйчатые пятна на коже. Могут присутствовать боли в спине, суставах и аномалии ногтей, такие как ямки на ногтях.
6. Недифференцированный: Это классификация пациентов, которые не попадают в другие подтипы или которыесоответствуют критериям для более чем одного типа.

Как диагностируется ювенильный артрит?

Юношеский идиопатический артрит сложно диагностировать и отличить от других состояний. Не существует окончательного теста на ЮИА, поэтому врачи диагностируют состояние на основании истории болезни, полного медицинского осмотра и исключения других состояний. Они также могут заказать следующие диагностические тесты.

• Тест на ревматоидный фактор: Тесты на наличие антител, продуцируемых иммунной системой, которые могут указывать на наличие ревматического заболевания.
• Тест на С-реактивный белок и / или скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Эти тесты измеряют воспаление в организме.
• Тест HLA-B27: Это измеряет тест генетических маркеров на ЮИА, связанный с энтезитом.
• Тест на антинуклеарные антитела: Этот тест помогает выявить наличие аутоиммунитета.
• МРТ и / или рентген: Эти сканирования помогают исключить другие условия.

Некоторые из этих тестов, упомянутых выше, могут быть положительными у нормального ребенка, поэтому результаты должны интерпретироваться врачом для постановки окончательного диагноза.

«Скрининг глаз рекомендуется для некоторых подтипов ювенильного артрита, и я бы рекомендовал, чтобы каждый ребенок, у которого есть подозрение на это заболевание, имел направление к офтальмологу», - говорит доктор Кадет. Она говорит, что перед постановкой диагноза ювенильного артрита крайне важно провести тщательное обследование детей, чтобы исключить другие заболевания, такие как болезнь Лайма, волчанка, заболевания костей, фибромиалгия, инфекции и рак.

Как лечится ювенильный артрит?

Лечение ювенильного идиопатического артрита зависит от типа артрита у ребенка и обычно включает комбинацию лекарств и физических упражнений.«Цель лечения - уменьшить боль и отек в суставах, предотвратить повреждение суставов и увеличить подвижность суставов», - говорит доктор Кадет. Она также отмечает, что иногда у этих детей действительно исчезают симптомы и наступает ремиссия при лечении, но у других может прогрессировать и развиваться ревматоидный артрит у взрослых.

Изменения в образе жизни

Некоторые средства, которые могут быть полезны при ювенильном артрите, включают:

• Упражнение
• Здоровая диета
• Физиотерапия
• Термическая обработка

Доктор Барнард говорит, что тепло может помочь при воспалении и боли. Теплые ванны могут быть особенно интересны для детей (просто принесите их любимые игрушки и сделайте из этого праздник!), - говорит он. Кролики из рисовых носков своими руками для термообработки.

Медикамент

Лекарства могут помочь при заболевании тремя основными способами: уменьшить боль, предотвратить прогрессирование заболевания и избежать проблем с ростом. Доступные варианты включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты ( ибупрофен , напроксен ): НПВП назначают для снятия боли. По словам доктора Кадета, родители должны контролировать тошноту, боль в животе, синяки и возможное повышение артериального давления или проблемы с почками.
• Агенты, модифицирующие заболевание ( гидроксихлорохин , метотрексат , сульфасалазин ): Эти лекарства нацелены на определенные химические вещества в организме, вызывающие воспаление. Побочные эффекты этих лекарств могут быть серьезными, поэтому важно принимать их в соответствии с указаниями врача.
• Биологические инъекции ( Хумира , Энбрел , Ремикейд , Козентикс , Окревус ): Эти лекарства поступают из живых организмов и блокируют иммунные пути в клетках.

Очевидно, что первым и «самым простым» вариантом является прием противовоспалительного средства, такого как ибупрофен, чтобы посмотреть, снижает ли это интенсивность боли и отека, говорит доктор Барнард. Если это не поможет… ребенка, скорее всего, посоветуют посетить физиотерапевта или эрготерапевта для обучения мобильности и силовых тренировок.

Лучшие планы лечения - мультимодальные. Доктор Барнард объясняет, что сочетание приема лекарств с безопасными, но последовательными движениями действительно может помочь расслабить эти суставы, особенно в сочетании с целевыми упражнениями, которые ваш физиотерапевт выполняет в качестве «домашнего задания» между сессиями.

Терапия

Ребенку может быть тяжело жить с артритом. Работа с терапевтом или группой поддержки может помочь облегчить психологические последствия хронического заболевания.

По словам доктора Кадета, родителям и врачам крайне важно устранять эмоциональные и социальные последствия болезни, а также находить поддержку для детей через психологическое консультирование или такие организации, как Фонд артрита, которые защищают детей, живущих с этим хроническим заболеванием.

Пройдет ли ювенильный артрит?

От ювенильного артрита нет лекарства, но Фонд артрита говорит что при ранней диагностике и агрессивном лечении возможна ремиссия. Они рекомендуют хорошо продуманный план, который включает лекарства, физическую активность, дополнительные методы лечения и здоровую диету для лечения и предотвращения обострений.