Руководство по РСВ для родителей

Санитарное просвещение

Бесконечный кашель и чихание, насморк и необъяснимые зудящие шишки - дети кажутся магнитом для микробов. В руководстве по детским болезням для родителей мы говорим о симптомах и методах лечения наиболее распространенных заболеваний. Прочитать всю серию здесь .

Что такое RSV? | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика

Когда я была беременна своим первым ребенком и читала всю информацию о новорожденных, которую могла достать, одной из тем, которые привлекли мое внимание, был RSV. В моем сверхосторожном состоянии будущей будущей мамы RSV превратился в скрывающегося монстра, особенно с рождением ребенка в феврале - прямо в середине сезона RSV. Я знал, что это может быть серьезно для маленьких детей, и поэтому в моей голове это стало врагом номер один. К счастью, как только я преодолел внутреннюю реакцию, я узнал, что в большинстве случаев RSV не является серьезным. Фактически, почти все дети будут иметь по крайней мере одну инфекцию RSV к тому времени, когда они достигнут двухлетнего возраста, обычно без серьезных последствий.

Что такое RSV?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) респираторный вирус, который обычно вызывает легкие, симптомы простуды , говорит Сома Мандал , Доктор медицины, сертифицированный терапевт в Summit Medical Group. Это может быть проблематично у младенцев и пожилых людей. Это наиболее частая причина бронхиолита (воспаление легких дыхательных путей) и пневмония у детей младше 1 года.

RSV очень распространен и очень заразительный , легко распространяется через детские сады и школы. Зараженный человекобычно заразен RSV в течение трех-восьми дней , по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными до четырех недель, даже если они больше не имеют симптомов.

Хотя RSV можно заразиться в любое время года, RSV наиболее распространен между поздней осенью и ранней весной, примерно в тот же период времени, что и сезон гриппа .

Люди любого возраста могут заразиться RSV, но некоторые демографические группы подвержены более высокому риску осложнений. «Младенцы и пожилые люди, особенно старше 65 лет, подвержены [более высокому] риску RSV, - говорит д-р Мандал. Особому риску подвержены также взрослые с хроническими заболеваниями сердца или легких или люди с ослабленным иммунитетом. RSV может иногда ухудшать состояние людей с астмой, ХОБЛ и застойной сердечной недостаточностью.

Факторы риска RSV у младенца или маленького ребенка включать :

• Недоношенные дети, особенно до 29 недели беременности.
• Низкий вес при рождении
• Моложе 12 недель во время сезона RSV
• Хроническая болезнь легких недоношенных
• Слабая иммунная система (из-за болезни или лечения)
• Определенные пороки сердца
• Наличие братьев и сестер (RSV может передаваться от детей старшего возраста младенцам и маленьким детям)
• Курение матери во время беременности
• Воздействие пассивного курения
• Атопия в анамнезе (аллергия / экзема)
• Без грудного вскармливания (при грудном вскармливании передаются антитела от взрослого к ребенку / ребенку)
• Регулярное общение с большим количеством людей, например, в учреждении по уходу за детьми или в условиях многолюдного проживания

Симптомы RSV

RSV обычно проявляется как простуда, особенно у взрослых и детей старшего возраста. Хотя симптомы совпадают с некоторыми отличительными признаками COVID-19, обычно он не вызывает сухого кашля или потери запаха и вкуса. Симптомы RSV включают:

• Кашель
• Очень душный / насморк
• Жар
• Снижение аппетита
• В целом плохое самочувствие
• Больное горло
• Легкая головная боль

У большинства людей симптомы не прогрессируют после этой стадии. У некоторых младенцев и детей RSV может привести к более серьезным состояниям, таким как пневмония (инфекция и воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких), бронхиолит (слизь в верхних и нижних дыхательных путях) или апноэ (остановка дыхания).

Более серьезные симптомы тяжелой инфекции RSV, которые следует искать у младенцев и детей, помимо симптомов простуды, включать :

• Учащенное дыхание
• Расширение ноздрей
• Хрипы
• Качание головой при дыхании
• Ритмичное кряхтение при дыхании
• Дыхание животом, подтягивание между ребрами и / или за нижнюю часть шеи. (Если во время вдоха грудная клетка прогибается, образуя перевернутую букву V под шеей, им трудно дышать.)
• Паузы в дыхании

Следует ли мне обращаться за медицинской помощью для ребенка с RSV?

Поскольку RSV может напоминать простуду, бывает сложно определить, нужен ли визит к врачу. Позвоните своему основному лечащему врачу если ваш ребенок или ребенок :

• Моложе 6 месяцев и имеет симптомы простуды.
• Имеет высокий риск заражения RSV и имеет симптомы простуды.
• Имеет проблемы с едой, питьем или сном
• Выглядит очень больным или очень капризным
• Высокая температура (более 100,3 F для детей младше 4 недель или более 100,9 F для детей старше 4 недель)
• Слишком сонный или неактивный
• Ухудшается кашель с выделением желтой, зеленой или серой слизи.

RSV может стать серьезным. РСВ обычно является заболеванием легкой или средней степени тяжести, не требующим госпитализации. Ашанти Вудс , Доктор медицины, педиатр в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Однако в некоторых случаях как среднетяжелые, так и тяжелые случаи могут потребовать госпитализации, иногда даже в условиях отделения интенсивной терапии. Если у ребенка затруднено дыхание, ему, возможно, потребуется вставить трубку в легкие, чтобы помочь ему дышать. RSV может быть довольно серьезным и в некоторых случаях даже опасным для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш младенец или ребенок:

• Имеет проблемы с дыханием, дышит быстро или слишком медленно
• Паузы в дыхании
• Сильная сонливость, апатия или значительное снижение активности и внимания.
• Губы, кожа, язык или ногти голубоватого или сероватого цвета.
• Показывает признаки обезвоживания (уменьшение мочеиспускания, впалое мягкое пятно на голове, сухость во рту, меньше слез во время плача и т. д.)
• Имеет симптомы пневмонии или бронхиолита (см. Список серьезных симптомов выше).
• Если вы считаете, что младенцу требуется немедленная медицинская помощь

К счастью, госпитализация по поводу RSV встречается редко - только 3% детей с RSV нуждаются в госпитализации, и большинство из этих детей отправляются домой в течение нескольких дней. Ребенок редко остается в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU).

Как диагностируется RSV?

По словам доктора Вудса, RSV обычно является клиническим диагнозом, то есть врач или практикующая медсестра собирает историю болезни пациента и проводит обследование для постановки диагноза. RSV можно обнаружить при промывании носа или при сборе слизи из носа или горла и отправке ее в лабораторию для тестирования.
Медицинский работник также может сделать рентген грудной клетки или другие тесты для определения состояний, связанных с RSV.

Лечение RSV

Большинство инфекций RSV уйти самостоятельно , обычно в течение одной-двух недель.

Доктор Мандал говорит, что лечение RSV в первую очередь является поддерживающим, которое включает частый мониторинг и введение жидкости и респираторной поддержки по мере необходимости.

В идеале гидратация назначается перорально и редко требуется внутривенное введение. Для младенцев и детей старше 6 месяцев, жар можно управлять с лекарства, отпускаемые без рецепта такой как Адвил , Motrin (ибупрофен ), или же Тайленол (ацетаминофен ). НЕ используйте аспирин, так как он связан с Reye’s syndrome у детей с вирусными заболеваниями.

Другие домашние процедуры включают:

• Использование увлажнителя с прохладным туманом (никогда не используйте увлажнитель с теплым или горячим туманом, это может привести к ожогам).
• Обильное питье (грудное молоко или смесь для детей младше 6 месяцев. Вода или педиалит в дополнение к грудному молоку или смеси (если применимо) для младенцев и детей старше 6 месяцев).
• Разрыхление и удаление слизи из носа у младенцев и детей, которые слишком малы, чтобы высморкаться, с помощью солевых капель и шприца с грушей.

«Есть несколько случаев, когда можно лечить дыхательные пути», - говорит доктор Вудс. Лекарства, которые используются при приступе астмы, например: альбутерол или стероиды часто неэффективны при лечении RSV, хотя они иногда используются в случаях, когда пациент является известным астматиком.

В более тяжелых случаях может потребоваться помощь при дыхании, например кислород, или интубация (трубка, вводимая через горло в дыхательные пути, при помощи аппарата для дыхания).

Профилактика RSV

RSV очень заразен. Как и обычная простуда, RSV передается воздушно-капельным путем (слюна, слизь, выделения из носа) от человека к человеку (через кашель, чихание, плевание) и при контакте с поверхностями, загрязненными RSV. RSV может выжить на таких поверхностях, как игрушки и дверные ручки, до шести часов.

Лучший способ предотвратить распространение RSV (и других инфекционных заболеваний) - это соблюдение надлежащей гигиены.

• Регулярно и тщательно мойте руки. с мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд, особенно перед прикосновением к младенцам, приготовлением пищи или едой, а также после чихания / кашля или смены подгузников. RSV может жить на немытых руках не менее 30 минут.
• Регулярно очищайте и дезинфицируйте часто используемые предметы.
• Часто стирайте детские игрушки и одежду.
• Не делитесь такими предметами, как пустышки, полотенца, столовые приборы, чашки и т. Д.
• Откажитесь целовать ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок и все члены семьи проходят регулярные прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.

Также важно избегать тесного контакта с теми, кто может распространять RSV, особенно для тех, кто находится в группе повышенного риска.

• Держите людей из группы повышенного риска подальше от тех, у кого симптомы простуды
• Ограничьте пребывание вашего ребенка в толпе
• Если возможно, избегайте детских садов с большим количеством детей для первого зимнего сезона ребенка

Можно заразиться RSV более одного раза, даже в течение одного сезона, поэтому эти меры необходимо принимать со всеми, включая здоровых детей и даже детей, которые ранее были инфицированы RSV.

По словам доктора Вудса, в настоящее время не существует общепринятых противовирусных препаратов от RSV, если он есть у пациента. Существует вакцина (паливизумаб), доступная для пациентов из группы высокого риска, включая детей, родившихся чрезвычайно преждевременно (обычно за 10 недель или более до срока родов), которую вводят в начале сезона RSV, чтобы предотвратить их заражение. Врач может определить, рекомендуется ли это лекарство (несколько инъекций) конкретным пациентам в качестве профилактической меры. Есть очень строгие критерии это лечение очень дорогое, и страховые компании используют эти критерии для определения страхового покрытия.

Хотя RSV может пугать и к нему следует относиться очень серьезно, приятно знать, что для большинства детей он не представляет собой кризиса. Практикуйте профилактические меры, чтобы защитить самых уязвимых из нас, следить за простудными заболеваниями и держать руки в чистоте!