Что родители должны знать о синдроме Рейе

Санитарное просвещение

Что такое синдром Рея? | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика

Если вы родитель, возможно, вы знаете, что никогда не следует давать аспирин ребенку, заболевшему ветряной оспой или гриппом. Причина этого в том, чтобы снизить риск серьезного состояния и потенциально фатального расстройства, называемого синдромом Рея или синдромом Рея, который может вызывать дисфункцию печени и отек мозга и был связан с использованием аспирина у детей и подростков с вирусной инфекцией. инфекции, такие как грипп, ветряная оспа (вызывающая ветряную оспу), инфекции верхних дыхательных путей и COVID-19, вызванный новым коронавирусом.

В 1980 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали 555 случаев Reye’s syndrome В Соединенных Штатах. К счастью, в том же году начали распространяться предупреждения об использовании аспирина для детей , а с 1994 г. по всей стране ежегодно регистрируется менее двух случаев.

В 80-х годах это было примерно у 1 из 100 000 детей, а сейчас - примерно у 1 из миллиона, - говорит Эми Крэм, доктор медицины, педиатр с Северо-восточная медицинская группа . Во многом это потому, что мы знаем, что использование аспирина в качестве жаропонижающего или противовоспалительного средства увеличивает риск.

Большинство детей (около 80%) с синдромом Рея выживают, но его нужно лечить немедленно, часто в отделении интенсивной терапии. Если не лечить синдром Рея, он может привести к необратимому повреждению мозга или смерти всего за несколько дней.

СВЯЗАННЫЕ С: Какое лучшее обезболивающее или жаропонижающее средство для детей?

Что такое синдром Рея?

Синдром Рея - это заболевание, которое почти всегда встречается у детей и подростков в возрасте до 18 лет. чаще всего в возрасте от 4 до 12 лет - но это может повлиять на людей любого возраста. Врачи не знают именно то, что вызывает синдром Рея, но оно всегда следует за другим заболеванием и обычно связано с использованием лекарств, содержащих аспирин, у детей с вирусной инфекцией.

Аспирин, также известный как ацетилсалициловая кислота, салициловая кислота или ацетилсалицилат, является самый используемый обезболивающий препарат в истории . Он работает, подавляя выработку организмом простагландинов, которые представляют собой соединения, вырабатываемые ферментами в организме, которые играют ключевую роль в воспалительной реакции организма на инфекцию или травму.

Когда его используют при вирусном заболевании, аспирин может влиять на митохондрии человека, которые представляют собой крошечные структуры в клетках, которые вырабатывают энергию для работы клетки.

«Аспирин при вирусном заболевании, таком как грипп или ветряная оспа, вызывает повреждение митохондрий печени», - говорит Натан Фрайдей, фармацевт, фармацевт Kroger . А это вызывает нарушение функции печени.

Эта митохондриальная дисфункция может привести к накоплению аммиака - побочного продукта метаболизма - в кровотоке. Это состояние, называемое гипераммониемией, может привести к отеку мозга и увеличению давления на мозг, когда он давит на череп. Количество отека и давления определяют тяжесть неврологических симптомов человека.

Симптомы синдрома Рея

Хотя синдром Рея поражает все органы тела, наибольший вред он наносит мозгу и печени. Вот почему с медицинской точки зрения это определяется как острая невоспалительная энцефалопатия с жировой печеночной недостаточностью. Энцефалопатия, состояние, которое изменяет функцию или структуру мозга, является наиболее опасным симптомом синдрома Рея, но его очень трудно распознать, пока повреждение мозга уже не будет нанесено и признаки болезни не станут очевидными.

Признаки обычно появляются через 3-5 дней после начала вирусной инфекции и обычно начинаются с внезапной непрерывной рвоты, хотя у детей младше 2 лет первым признаком может быть диарея . Рвота обычно сопровождается повышенной летаргией или необычной сонливостью; однако у детей младше 12 месяцев рвота может отсутствовать. Затем в течение следующих 24-48 часов начинают появляться неврологические симптомы, которые могут включать:

• раздражительность
• беспокойство
• дезориентация
• изменения личности
• нарушение памяти

Поскольку болезнь быстро прогрессирует, а состояние мозга продолжает ухудшаться из-за отека и давления, другие симптомы могут включать:

• опаздывающие ученики
• замешательство или дезориентация
• галлюцинации
• поверхностное или учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение
• потеря сознания

Помимо неврологических симптомов, синдром Рея также может вызывать массовое накопление жира в печени и других органах. Тяжесть симптомов и прогноз выздоровления сильно различаются и зависят от степени повреждения головного мозга. У некоторых людей симптомы легкие, и они полностью выздоравливают. Остальные остались с некоторыми умственными или физическими недостатками.

В тяжелых случаях повреждение головного мозга может привести к судорогам, параличу рук и ног, коме и, в конечном итоге, к смерти. В уровень смертности от синдрома Рейе когда-то составлял около 50%, но в последние годы это число снизилось до менее 20%.

Как диагностируется синдром Рея?

Ранняя диагностика и лечение жизненно важны при синдроме Рея, поэтому любого младенца, ребенка или подростка, недавно перенесшего вирусную инфекцию и проявляющего какие-либо симптомы синдрома Рея, следует как можно быстрее доставить в отделение неотложной помощи больницы. Для постановки правильного диагноза важно, чтобы лица, осуществляющие уход, предоставили подробную историю болезни все лекарства, в том числе безрецептурные, пищевые добавки и витамины, которые принимал пациент.

Диагностика обычно начинается с анализов крови и мочи, чтобы проверить такие вещи, как повышенный уровень жирных кислот или аммиака в крови. В частности, могут быть полезны биохимические тесты. Результаты могут быть готовы в течение нескольких часов, и тесты могут обнаружить повышенные уровни определенных ферментов, вырабатываемых печенью, в крови. Высокий уровень этих ферментов - вероятный признак синдрома Рея.

Ряд других расстройств может вызывать симптомы, похожие на синдром Рея, поэтому часть диагноза будет заключаться в исключении таких состояний, как:

• нарушения окисления жирных кислот и другие проблемы с функцией печени
• врожденные нарушения обмена веществ и другие нарушения обмена веществ
• употребление психоактивных веществ, проглатывание или воздействие токсинов
• инфекции центральной нервной системы, такие как энцефалит (воспаление головного мозга) и менингит (воспаление защитных мембран, окружающих головной и спинной мозг)
• психическое заболевание

В некоторых случаях спинномозговая пункция может быть сделана для обнаружения повышенного давления в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) организма. В этой процедуре, также называемой люмбальной пункцией, игла вводится через нижнюю часть спины в пространство рядом с позвоночником и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости для исследования. Повышенное внутричерепное давление также иногда можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), и врачи могут назначить один из этих тестов для определения причины.

Лечение синдрома Рейе

Лечение синдрома Рея следует начинать как можно раньше, чтобы замедлить прогрессирование болезни.

К тому времени дети с синдромом Рея [или ребенок с любой болезнь], у них изменилось психическое состояние (уровень бдительности и осведомленности), им следует обратиться в отделение неотложной помощи, - говорит доктор Крам. А потом они, вероятно, попали бы в отделение интенсивной терапии, где наблюдали и стабилизировали с круглосуточной помощью.

Синдром Рея неизлечим, поэтому лечение направлено на защиту мозга от дальнейшего повреждения, попытку обратить вспять метаболические проблемы, вызывающие набухание мозга, обеспечение продолжения работы легких с помощью таких средств, как дыхательная трубка или вентилятор, и снижение общего физического напряжения, которое может вызвать остановку сердца.

По словам доктора Крэма, вы можете использовать аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы вызвать гипервентиляцию у человека с синдромом Рея, что может помочь при отеке мозга. Также есть лекарства (например, маннитол или же дексаметазон ) вы можете дать им средства для снятия отеков.

Лечение может помочь замедлить прогрессирование синдрома Рея, а легкие, не прогрессирующие случаи, могут не вызывать долгосрочных осложнений.

Как предотвратить синдром Рея

1. Наркотики, которых следует избегать (в дополнение к аспирину)

Возможно, не удастся предотвратить все случаи синдрома Рея, поскольку некоторые случаи не связаны с приемом аспирина. Однако шансы заболеть этим редким заболеванием значительно снижаются, если дети с вирусными инфекциями не принимают никаких лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, салициловую кислоту, ацетилсалицилат или салицилатные соединения. Помимо аспирина, сюда входят следующие безрецептурные препараты:

• Алка-Зельцер
• Анацин
• Аскриптин
• Буферин
• Доана
• Экотрин
• Экседрин
• каопектат
• Маалокс
• Памприн
• пепто-бисмол

Это не полный список. За дополнительной информацией обращайтесь к врачу или фармацевту вашего ребенка. Важно, чтобы родители и подростки прочитали все этикетки на лекарствах, отпускаемых без рецепта, перед их приемом.

2. Прививки

Помимо отказа от приема этих лекарств, вы можете снизить риск заражения вашего ребенка вирусной инфекцией, в первую очередь, путем иммунизации детей от всех болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, но особенно от гриппа (гриппа) или ветряной оспы (ветряной оспы), поскольку это две из наиболее распространенные фебрильные заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин. Дети получают вакцину от ветряной оспы в возрасте от 12 месяцев до 4 лет и должны получать вакцину от гриппа каждый год.

3. Безопасные обезболивающие и жаропонижающие.

Исключением из правила отсутствия аспирина являются дети с заболеваниями, которые хорошо поддаются лечению аспирином, например, болезнь Кавасаки. В таких случаях родителям следует проконсультироваться с врачом перед приемом обезболивающих или противовоспалительных препаратов. Для других детей, ацетаминофен (Тайленол) или же ибупрофен (мотрин) всегда рекомендуются вместо аспирина, особенно при вирусных заболеваниях.