411 на A1C: нормальный уровень A1C и 15 способов снизить высокий A1C

Санитарное просвещение

Тест на гемоглобин A1C - это наиболее близкий к шкале оценки диабет, который вы можете найти. Независимо от того, страдает ли кто-то сахарным диабетом в течение многих лет или ему только что поставили диагноз, он, вероятно, слышал об этом тесте. В отличие от измерителей уровня сахара в крови, которые люди используют дома, A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев, анализируя, сколько гемоглобиновых клеток пациента связано с глюкозой. Результаты теста позволяют отслеживать, насколько хорошо человек справляется со своим диабетом.

Что означает A1C?

Гемоглобин A1C (HbA1C), обычно называемый A1C, означает гликозилированный гемоглобин. Тест A1C (иногда называемый тестом HbA1C или тестом на гликогемоглобин) дает информацию о том, насколько хорошо контролируется диабет человека. Он делает это путем измерения процента белка гемоглобина красных кровяных телец, к которому прилипает сахар, и обеспечивает трехмесячный средний уровень глюкозы в крови, объясняет Мари Беллантони , Доктор медицины, сертифицированный эндокринолог в Центре эндокринологии Mercy Medical в Балтиморе. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Результаты предоставляют пациентам и их медицинским работникам информацию о том, насколько хорошо их лечение, диета и лекарства работают и нужны ли корректировки.

СВЯЗАННЫЕ С: Лекарства и методы лечения диабета

Тест A1C

Есть несколько причин, по которым врач может предложить тест A1C:

• Чтобы поставить диагноз диабета 2 типа
• Для проверки на преддиабет
• Для контроля уровня сахара в крови
• Чтобы определить, нужны ли корректировки лечения

Анализ крови A1C не предназначен для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или диабета, связанного с муковисцидозом, согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек ( NIDDK ).

Вам нужно голодать для сдачи анализа крови на A1C?

В отличие от тестов на глюкозу в плазме натощак (FPG) и OGTT, нет необходимости голодать перед прохождением теста A1C. Если результаты теста A1C указывают на то, что у человека есть или может быть диабет, поставщик медицинских услуг может предложить один из этих тестов для подтверждения результатов. Также можно использовать другой тест, случайный тест на уровень глюкозы в плазме, который не требует голодания. Если результаты пограничные или результаты разных тестов не совпадают, врач может предложить повторить тест через несколько недель или месяцев.

Насколько точны тесты A1C?

Уровни A1C повышаются задолго до клинического проявления диабета, что делает возможным раннюю диагностику в соответствии с Стандарты медицинской помощи при диабете 2017 г. Американской диабетической ассоциацией (ADA). Однако иногда на ранних стадиях диабета уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы вызывать проблемы. Условия тестирования, такие как температура в лаборатории, используемое оборудование и обращение с образцами, могут повлиять на результаты; однако это чаще встречается в глюкозе плазмы натощак иOGTT, чем в A1C. Согласно NIDDK, строгий контроль качества и усовершенствования в тестировании сделали тест A1C более точным, чем раньше. Врачи должны знать о лабораториях, которые используют сертифицированный NGSP метод тестирования на уровни A1C. NIDDK предупреждает, что образцы крови, взятые дома или проанализированные в офисе поставщика медицинских услуг, не должны использоваться для диагностики.

Есть некоторые состояния и ситуации, которые могут исказить результаты теста. Это включает:

• Анемия
• Почечная недостаточность
• Болезнь печени
• Серповидноклеточная анемия
• Лечение эритропоэтином
• Диализ
• Кровопотеря или переливание крови

Кроме того, тест может быть ненадежным для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения, людей, у которых есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией, и людей с талассемией. Тем, кто попадает в эти группы, поставщик медицинских услуг может предложить другой тест или специализированный тест A1C.

Как часто тестируется A1C?

Чтобы контролировать уровень A1C, пациенты должны регулярно повторять тест. По словам Роберта Уильямса, доктора медицинских наук, семейного врача и гериатра из Лейквуда, штат Колорадо, если показатель A1C меньше 5,7, что указывает на то, что у вас нет диабета, вам следует проверять его каждые три года. eMediHealth . Если он находится между 5,7 и 6,4, что указывает на то, что вы подвержены риску развития диабета, вам следует проверять его каждые один-два года. Если у вас есть подтвержденный диагноз диабета и уровень сахара в крови хорошо контролируется, вам следует сдавать тест на A1C каждые шесть месяцев. Если у вас уже есть диабет, и вы меняете лекарства или уровень сахара в крови не контролируется, вам следует сдавать тест на A1C каждые три месяца.

Нормальный уровень A1C

Есть несколько общих рекомендаций по интерпретации результатов A1C. Однако есть и исключения, согласно ADA. Общие рекомендации:

• Менее 5.7: Не диабетик
• Между 5,7 и 6,4:Преддиабет
• Между 6.0 и 6.9: Контролируемый диабет
• Между 7,0 и 8,9: Неконтролируемый диабет
• Более 9.0: Критически высокий

Для справки, нормальный уровень A1C для людей без диабета составляет от 4% до 5,6%.

Что такое хороший уровень A1C?

Считаются уровни от 5,7 до 6,4. преддиабет . Для большинства людей с диабетом общая цель A1C - достичь уровня от 6,0 до 6,9. Хотя может показаться, что идеальная цель A1C ниже 6,0, для людей с диабетом этот уровень может указывать на низкий уровень сахара в крови, который может быть столь же опасным, как и высокий уровень сахара в крови. Если результат A1C находится между 7,0 и 8,9, врач может предложить изменить образ жизни или принять лекарства, которые помогут снизить уровень до уровня, который считается контролируемым. Однако для некоторых людей эти уровни могут быть подходящими, например:

• Тем, у кого ограниченная продолжительность жизни
• Людям с хроническим диабетом, которым трудно достичь более низкой цели
• Люди с тяжелой гипогликемией или неспособностью почувствовать гипогликемию

Что такое опасный уровень A1C?

Когда уровень повышается до 9,0, увеличивается риск повреждения почек и глаз и нейропатии. У некоторых людей, которым впервые поставлен диагноз, может быть уровень выше 9,0. Изменения в образе жизни и, возможно, лекарства могут быстро снизить уровень. Для людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, повышение уровня выше 9,0 может сигнализировать о необходимости изменения плана лечения.

Некоторые лаборатории оценивают средний уровень глюкозы в крови (eAG), что соответствует домашний глюкометр показания (мг / дл), позволяющие пациентам лучше понять результаты.

Почему у меня высокий уровень A1C?

По мере повышения уровня сахара в крови повышается и уровень A1C. Высокий уровень A1C указывает на то, что контроль сахара в крови не является оптимальным. «Само по себе это не является чрезвычайной ситуацией, но это дает вашему врачу представление о том, как уровень глюкозы в крови контролируется или не контролируется», - говорит доктор Уильямс.

Плохой контроль диабета или необходимость в корректировке лекарств могут вызвать повышение A1C. Изменение диеты, ежедневные упражнения или корректировка лекарств могут быстро снизить A1C. Так как Сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, корректировка лечения может быть частью процесса борьбы с диабетом. Плохой контроль диабета не всегда означает, что пациент что-то делает неправильно. Но есть и другие причины, по которым уровни могут быть высокими.

Как упоминалось ранее, другие состояния здоровья могут привести к искаженным результатам. К ним относятся заболевание почек, анемия, заболевание печени, аспления, кровопотеря, гипотиреоз, уремия и серповидно-клеточная анемия. Другие факторы, которые могут привести к высокому уровню A1C, включают пожилой возраст, беременность и гестационный диабет.

Можете ли вы иметь высокий уровень A1C и не быть диабетиком?

По словам одного Исследование 2009 г. , 3,8% людей без диабета в анамнезе имеют повышенный уровень A1C (более 6,0).. Эта группа, скорее всего, будет иметь другие факторы риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что следующие группы с большей вероятностью имели повышенный уровень A1C без диагноза диабета:

• Старшая
• Мужчина
• Неиспанский черный и американец мексиканского происхождения
• Гипертония
• Ожирение
• Более высокий уровень С-реактивного белка

Высокий результат A1C может указывать на наличие проблемы. «Даже небольшое повышение уровня сахара в крови, превышающее нормальный уровень, может увеличить риск сердечных заболеваний, даже если у вас нет полноценного диабета», - говорит доктор Беллатони. Врач может просмотреть результаты анализов и поговорить с пациентами о факторах риска и изменениях образа жизни для повышения уровня сахара в крови.

Как снизить свой уровень A1C

По словам доктора Беллатони, очень важно, чтобы уровень гемоглобина A1C был как можно ближе к норме. Снижение уровня гемоглобина A1C снижает риск осложнений от диабета. Даже если вы не можете вернуть уровень A1C в норму, любое улучшение снижает риск осложнений диабета.

Отслеживание и лечение диабета

• Следуйте своему плану лечения диабета : Перед тем, как покинуть офис врача, изучите план лечения и обсудите препятствия (эмоциональные, физические, финансовые), которые могут помешать вам следовать программе. Посещайте все контрольные посещения.
• Постоянно принимайте прописанные лекарства : Если врач прописал лекарства для снижения уровня сахара в крови, принимайте их регулярно. Некоторые люди принимают лекарства только тогда, когда они плохо себя чувствуют, но эти лекарства не работают, если их не принимать постоянно.
• Контролируйте и отслеживайте уровень сахара в крови : По мнению специалистов, регулярный мониторинг уровня сахара в крови - самый важный шаг в лечении диабета. CDC . Медицинские работники могут проинформировать пациентов о различных типах глюкометров и помочь пациентам найти для них лучший. Медицинские работники также могут сообщить пациентам, как часто нужно проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон сахара в крови. Ведите журнал уровня сахара в крови, чтобы искать закономерности и триггеры для всплесков и минимумов сахара в крови. Если вы носите глюкометр непрерывного действия, вы можете использовать эти данные. Изучение того, что вызывает повышение или понижение уровня сахара в крови, может помочь вам составить план, чтобы поддерживать его согласованность.

Изменения диеты

• Потеря веса : Возможно, вам не нужно терять столько веса, сколько вы думаете. А исследование опубликовано в 2019 г. обнаружили, что люди с диабетом 2 типа, снизившие массу тела на 10% в течение пяти лет после постановки диагноза, достигли ремиссии болезни. Обратитесь к врачу, чтобы определить цель по снижению веса. Проконсультируйтесь с диетологом или диетологом, чтобы составить реальный план питания.
• Планируйте покупки продуктов и питание : Еда на ходу часто включает нездоровую пищу. Найдите время, чтобы спланировать приемы пищи и использовать их для составления списка здоровых продуктов.
• Не пропускай завтрак : К исследование опубликовано в журнале Ожирение обнаружили, что люди, которые ели обильный завтрак, богатый белками и жирами, помогали снизить A1C и кровяное давление.
• Соблюдайте здоровую диету с правильными порциями : Старайтесь, чтобы половину вашей тарелки составляли овощи с низким содержанием крахмала, на четверть постный белок и на четверть цельнозерновые. Уровень сахара в крови может повыситься, если вы едите больше, чем нужно вашему организму. Используйте весы, мерные чашки и ложки, чтобы убедиться, что порции подходящие.
• Следите за потреблением углеводов : Ешьте углеводы с высоким содержанием клетчатки и питательных веществ, например цельнозерновые, цельные фрукты и овощи, а также бобовые. Избегайте углеводов, таких как конфеты, пирожные, белый хлеб, рис и макароны.
• Придерживайтесь графика приема пищи: Некоторым людям с диабетом лучше всего есть в одно и то же время каждый день. Некоторые лекарства от диабета или инсулин может привести к слишком низкому падению уровня сахара в крови, если вы пропустите прием пищи, согласно NIDDK . Проконсультируйтесь с врачом, если не знаете, какой режим питания лучше всего. Диетолог, диетолог или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) может помочь вам подобрать правильную диету.

Изменения в образе жизни

• Регулярно заниматься спортом : Как аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями помогают снизить гликемический контроль. исследование опубликовано в 2016 г. . Физические упражнения улучшают контроль уровня глюкозы в крови, снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют снижению веса и улучшают самочувствие. Для людей с преддиабет , регулярные упражнения могут предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа.
• Продолжай двигаться : По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сохранение активности делает организм более чувствительным к инсулину ( CDC ). Хотя регулярные упражнения важны, ежедневная активность также считается физической активностью умеренной интенсивности. Ежедневные занятия включают садоводство, прогулки, танцы, стрижку газона, плавание и даже работу по дому.
• Рассмотрим добавки: Есть ограниченные исследования того, могут ли добавки и травы помочь снизить уровень сахара в крови. Например, обзор опубликован в 2013 г. проверил алоэ вера на диабет на крысах и обнаружил, что это может помочь. Кроме того, исследование опубликовано в 2017 г. обнаружили, что люди с преддиабетом, которые употребляли порошкообразные семена пажитника, реже получали диагноз диабета. И хотя доказательства противоречивы, метаанализ, проведенный в 2013 г. обнаружили, что употребление корицы значительно снижает уровень глюкозы. ADA не рекомендует корицу для снижения уровня глюкозы, и она не должна быть лечением первой линии. Перед приемом пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Психологические приспособления

• Используйте инструменты управления стрессом: К исследование опубликовано в 2018 г. обнаружили, что использование внимательности для снижения стресса приводит к снижению уровня A1C, а также к улучшению самочувствия и общего состояния здоровья.
• Избегайте отрицательных заявлений : Отрицание может принимать разные формы, согласно ТАМ ЕСТЬ . Не говорите (и не думайте) что-то вроде: «Один укус не повредит», «У меня нет времени на то, чтобы правильно питаться», или «Мой диабет не является серьезным».
• Общайтесь с другими людьми, страдающими диабетом : Ощущение одиночества может затруднить соблюдение плана лечения. Найдите группу личной поддержки или поищите ее в Интернете. Общение с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации, может предложить поддержку, руководство и ответственность.

Помните, что тесты A1C измеряют уровень сахара в крови в течение трех месяцев. Изменения в образе жизни и диете должны занять несколько месяцев, прежде чем они окажут существенное влияние.