Аторвастатин против симвастатина: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Аторвастатин и симвастатин - два обычно назначаемых статиновых препарата для лечения высокого уровня холестерина. Ваш врач может назначить одно из этих лекарств, если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), также известного как плохой холестерин. Снижая уровень холестерина, аторвастатин или симвастатин могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.
В частности, аторвастатин и симвастатин действуют как ингибиторы HMG-CoA редуктазы. Блокируя фермент HMG-CoA редуктазу, эти статины снизить выработку холестерина в печени. Поскольку в крови циркулирует меньше холестерина, организм может реабсорбировать избыточный холестерин и снизить общий уровень холестерина.
Аторвастатин и симвастатин могут действовать аналогичным образом, но имеют некоторые различия в дозировке, способах приема и возможных побочных эффектах.
В чем основные различия между аторвастатином и симвастатином?
Аторвастатин также известен под своим брендом Lipitor, который был одобрен FDA в 1996 году. Среди прочего, его назначают для снижения риска сердечного приступа или инсульта у людей с ишемическая болезнь сердца .
Аторвастатин (что такое аторвастатин?) Имеет длительный период полувыведения - 14 часов. Препарат становится активным после всасывания, а его гиполипидемическая активность сохраняется в течение От 20 до 30 часов после администрации. Наряду с розувастатином или Крестором аторвастатин является более сильнодействующим лекарством, чем другие статины, такие как симвастатин и правастатин.
Аторвастатин выпускается в таблетках по 10, 20, 40 и 80 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 или 20 мг один раз в сутки, хотя обычная доза может составлять от 10 до 80 мг один раз в сутки. Аторвастатин можно принимать в любое время дня.
Симвастатин (что такое симвастатин?) Также известен под торговой маркой Zocor. По сравнению с аторвастатином, симвастатин - более старый препарат, который был впервые одобрен FDA в 1991 году. Как и другие статины, он используется для снижения риска сердечного приступа и инсульта у лиц с сердечно-сосудистыми рисками.
Хотите лучшую цену на симвастатин?
Подпишитесь на оповещения о ценах на симвастатин и узнайте, когда цена изменится!
Получать уведомления о ценах
В отличие от аторвастатина, симвастатин является пролекарством . Это означает, что он не активен, пока не метаболизируется или не обрабатывается в печени. После обработки симвастатин превращается в свою активную форму, симвастатиновую кислоту, период полувыведения которой составляет от одного до двух часов.
Симвастатин доступен в дозах 5, 10, 20, 40 и 80 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 или 20 мг один раз в день, а нормальная доза может составлять от 5 до 40 мг в день. Симвастатин рекомендуется принимать на ночь.
| Основные различия между аторвастатином и симвастатином | ||
|---|---|---|
| Аторвастатин | Симвастатин | |
| Класс препарата | Ингибитор HMG-CoA редуктазы Статины | Ингибитор HMG-CoA редуктазы Статины |
| Бренд / родовой статус | Доступны брендовые и универсальные версии | Доступны брендовые и универсальные версии |
| Что такое торговая марка? | Липитор | Zocor |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Таблетка для перорального применения | Таблетка для перорального применения |
| Какая стандартная дозировка? | От 10 до 80 мг один раз в сутки | От 5 до 40 мг один раз в сутки |
| Как долго длится типичное лечение? | Лечение аторвастатином является долгосрочным, чтобы контролировать уровень холестерина и поддерживать более низкий риск сердечного приступа и инсульта. | Лечение симвастатином является долгосрочным, чтобы контролировать уровень холестерина и поддерживать более низкий риск сердечного приступа и инсульта. |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые; дети и подростки в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) | Взрослые; дети и подростки в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) |
Состояния, которые лечат аторвастатином и симвастатином
Аторвастатин и симвастатин используются для аналогичных целей. Оба они лечат высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия), высокий уровень липидов (гиперлипопротеинемия) и высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия). В то же время статины могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП, типа хорошего холестерина, который оказывает защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний.
Аторвастатин и симвастатин также могут снизить риск сердечного приступа и инсульта в следующих случаях:
- Взрослые без ишемической болезни сердца (ИБС), у которых есть несколько факторов риска
- Взрослые с диабетом 2 типа без ИБС, но у которых есть несколько факторов риска
- Взрослые с диагностированной ИБС
Факторы риска сердечно-сосудистых событий могут включать высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень сахара в крови (диабет).
Аторвастатин и симвастатин могут снижать уровень холестерина и липидов у людей с генетические нарушения липидов , например, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (HoFH). Эти статины также могут применяться для лечения детей и подростков (10-17 лет) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH).
Лечение атеросклероза или жировых отложений на стенках кровеносных сосудов - еще одна причина, по которой может быть назначен аторвастатин или симвастатин. Уменьшая налет на стенках кровеносных сосудов, эти статины могут помочь облегчить такие симптомы, как боль в груди (стенокардия).
| Условие | Аторвастатин | Симвастатин |
| Гиперхолестеринемия | да | да |
| Гиперлипопротеинемия | да | да |
| Гипертриглицеридемия | да | да |
| Профилактика сердечного приступа и инсульта | да | да |
| Атеросклероз | да | да |
Аторвастатин или симвастатин более эффективны?
Аторвастатин и симвастатин являются эффективными статинами. Исследования показали, что те, кто принимает статины не менее 90% времени снижают риск смерти от сердечного приступа, инсульта или по любой другой причине на 45%. В целом статины очень эффективны для снижения уровня холестерина и снижения частоты сердечных приступов и инсультов.
Никаких серьезных прямых испытаний, сравнивающих аторвастатин и симвастатин, не проводилось. Однако аторвастатин считается более сильнодействующим лекарством, чем симвастатин. В одно недавнее сравнительное исследование , аторвастатин оказался более эффективным в снижении холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП), чем симвастатин. В этом исследовании были собраны результаты 50 рандомизированных клинических испытаний и проведено сравнение других статиновых препаратов, таких как флувастатин, правастатин, розувастатин и ловастатин. Розувастатин продемонстрировал самую высокую эффективность снижения уровня ЛПНП в исследовании.
В одной систематический обзор , Было проанализировано 75 различных исследований, сравнивающих статины. Согласно результатам исследовательской группы, суточная доза аторвастатина 10 мг может снизить уровень холестерина ЛПНП на 30-40%, а суточная доза симвастатина 10 мг может снизить холестерин ЛПНП на 20-30%. Однако клинические эффекты этой разницы могут быть незначительными.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение статинами. Эффективность статинов будет зависеть, среди прочего, от вашего медицинского и семейного анамнеза.
Охват и сравнение стоимости аторвастатина и симвастатина?
Аторвастатин доступен как непатентованный препарат, который почти всегда покрывается программой Medicare и другими страховыми планами. Он назначается в виде ежедневных таблеток, которые можно отпускать на 30 или 90 дней. Средняя цена на аторвастатин при оплате наличными может достигать 250 долларов. Однако цена может быть снижена до 15 долларов с помощью купона SingleCare на аторвастатин.
Симвастатин также доступен в виде дженерика. Как обычно назначаемый статин, симвастатин обычно покрывается программой Medicare и страховыми планами. Средняя розничная цена симвастатина составляет около 470 долларов. Однако с дисконтной картой на симвастатин, такой как SingleCare, вы можете рассчитывать заплатить менее 10 долларов за 30-дневный запас таблеток по 20 мг в участвующих аптеках.
| Аторвастатин | Симвастатин | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Стандартная дозировка | 10 мг один раз в сутки (30 шт.) | 20 мг один раз в сутки (30 шт.) |
| Типичная доплата Medicare | 0–16 долларов США | 0–9 долларов США |
| Стоимость SingleCare | 15+ долларов США | $ 10 + |
Получите дисконтную карту аптеки
Общие побочные эффекты аторвастатина по сравнению с симвастатином?
Наиболее частые побочные эффекты статинов, таких как аторвастатин и симвастатин, включают проблемы с пищеварением, такие как диарея, расстройство желудка и тошнота. Другие побочные эффекты включают головокружение и отек рук, ног или ступней (отек). Статины также могут вызывать мышечную боль (миалгию) или мышечную слабость (миопатию).
Риск мышечной боли увеличивается при приеме более высоких доз статинов. Однако считается, что симвастатин имеет более высокий риск миалгии по сравнению с аторвастатином. У некоторых людей также может быть генетическая предрасположенность к миалгии из симвастатина. Хотя у всех статинов есть риск вызвать мышечную боль в качестве побочного эффекта, FDA ограничил использование таблеток симвастатина 80 мг из-за повышенного риска.
Другие распространенные побочные эффекты можно найти в таблице ниже.
| Аторвастатин | Симвастатин | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Боли в суставах | да | 7% | да | 0,1% |
| Понос | да | 7% | да | * |
| Запор | Нет | - | да | два% |
| Несварение | да | 5% | да | * |
| Тошнота | да | 4% | да | 6% |
| Боль в мышцах | да | 4% | да | 4% |
| Инфекция мочевыводящих путей | да | 6% | да | 3% |
| Назофарингит | да | 8% | Нет | - |
| Головокружение | да | * | да | 5% |
| Отек | да | * | да | 3% |
*не сообщили
Частота не основана на данных очных судебных разбирательств. Это не может быть полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed ( Аторвастатин ), DailyMed ( Симвастатин )
Лекарственное взаимодействие аторвастатина и симвастатина
Аторвастатин и симвастатин в основном обрабатываются в печени ферментом CYP3A4. Лекарства, которые ингибируют или блокируют этот фермент, могут вызывать повышение уровня аторвастатина или симвастатина в крови. При приеме с ингибитором CYP3A4, таким как кларитромицин или итраконазол, аторвастатин может вызвать повышенный риск мышечной боли (миалгии) или мышечной слабости (миопатия). Грейпфрутовый сок также является ингибитором CYP3A4, который может повышать уровни аторвастатина и симвастатина. С другой стороны, такие препараты, как рифампин и карбамазепин, являются индукторами CYP3A4, которые могут снижать уровни аторвастатина и симвастатина в организме.
Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир и лопинавир, могут вызывать повышение уровня статинов в организме. Высокий уровень статинов в крови может привести к повышенному риску побочных эффектов, включая миалгию. Фибратные препараты и ниацин также могут повышать риск миалгии при приеме с аторвастатином или симвастатином.
Прием аторвастатина с оральными контрацептивами может вызвать повышение уровня контрацептивов в крови.
Сообщалось, что прием статинов с варфарином вызывает повышение уровня варфарина и повышенный риск кровотечения. Однако аторвастатин вряд ли помешает с эффектами варфарина.
| Лекарство | Класс препарата | Аторвастатин | Симвастатин |
| Кларитромицин Эритромицин Итраконазол Кетоконазол Грейпфрутовый сок | Ингибиторы CYP3A4 | да | да |
| Рифампицин Карбамазепин | Индукторы CYP3A4 | да | да |
| Ритонавир Лопинавир Симепревир Дарунавир | Ингибиторы протеазы | да | да |
| Гемфиброзил Фенофибрат | Фибраты | да | да |
| Ниацин | Антигиперлипидемический | да | да |
| Дигоксин | Сердечный гликозид | да | да |
| Норэтиндрон Этинилэстрадиол | Оральные контрацептивы | да | Нет |
| Варфарин | Антикоагулянт | Нет | да |
Проконсультируйтесь с врачом относительно других возможных взаимодействий с лекарствами.
Предупреждения о приеме аторвастатина и симвастатина
И аторвастатин, и симвастатин могут вызывать побочные эффекты, включая мышечную боль (миалгию) или мышечную слабость (миопатию). В тяжелых случаях эти статины также могут вызывать рабдомиолиз или быстрое разрушение скелетных мышц. Сообщалось также о редкой форме миопатии, называемой иммуноопосредованной некротической миопатией (IMNM), при применении статинов.
Аторвастатин и симвастатин метаболизируются в основном в печени. Следовательно, их использование может вызвать отклонения в уровне ферментов печени. На протяжении терапии статинами следует контролировать ферменты печени. Следует также наблюдать за людьми с заболеваниями печени или вообще избегать приема статинов.
Аторвастатин и симвастатин следует избегать беременным женщинам и кормящим матерям. Эти статины могут иметь повышенный риск врожденных дефектов.
Часто задаваемые вопросы об аторвастатине и симвастатине?
Что такое аторвастатин?
Аторвастатин, также известный под торговой маркой Lipitor, представляет собой статиновый препарат, используемый для снижения уровня холестерина и риска сердечного приступа и инсульта. Нормальный диапазон доз аторвастатина составляет от 10 до 80 мг в день. Период полувыведения аторвастатина составляет 14 часов, и его можно принимать в любое время дня.
Что такое симвастатин?
Симвастатин также известен под торговой маркой Zocor. Это статиновый препарат, который может снизить уровень холестерина, что, в свою очередь, может помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта. Нормальный диапазон доз симвастатина составляет от 5 до 40 мг в день. Симвастатин имеет относительно короткий период полувыведения, и его рекомендуется принимать вечером.
Аторвастатин и симвастатин - это одно и то же?
И аторвастатин, и симвастатин относятся к классу лекарств, называемых ингибиторами HMG-CoA редуктазы или статинами. Оба они используются для снижения уровня холестерина ЛПНП. Однако у них есть некоторые различия в доступных сильных сторонах и способах их применения.
Что лучше: аторвастатин или симвастатин?
Аторвастатин и симвастатин являются эффективными статинами для снижения уровня холестерина в крови. Однако аторвастатин считается более сильнодействующим статином. Аторвастатин задерживается в организме дольше, и его можно принимать утром или вечером. Симвастатин имеет более высокий риск мышечной боли или слабости, чем аторвастатин, особенно в более высоких дозах. Лечащий врач определит наиболее эффективный статин в индивидуальном порядке.
Могу ли я использовать аторвастатин или симвастатин во время беременности?
Аторвастатин и симвастатин не следует применять во время беременности. Уровень холестерина может повышаться во время беременности и необходим для поддержания роста плода. Следовательно, от приема этих статинов во время беременности нет никакой пользы. Они также могут нанести вред плоду во время беременности.
Могу ли я использовать аторвастатин или симвастатин с алкоголем?
В соответствии с кардиологи умеренное употребление алкоголя, как правило, безопасно при использовании статинов. Проблемы могут возникнуть из-за чрезмерного употребления алкоголя, которое привело к заболеванию печени. Во время лечения статинами следует контролировать ферменты печени.
Какой статин имеет наименьшее количество побочных эффектов?
Статины, как правило, безопасны с минимальными побочными эффектами. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), преимущества статинов перевешивают потенциальный риск побочных эффектов. Однако некоторые статины, такие как правастатин и флувастатин , может иметь меньший риск миалгии, чем симвастатин и аторвастатин. По сравнению со статинами, назначаемыми в более низких дозах, статины в высоких дозах чаще вызывают побочные эффекты. Например, доза симвастатина 80 мг имеет наибольший риск вызвать миалгию. По этой причине FDA ограничило эту дозу симвастатина только определенным людям.
Каковы долгосрочные побочные эффекты аторвастатина?
Долгосрочные побочные эффекты терапии статинами могут варьироваться в зависимости от человека. Долгосрочное побочные эффекты статинов может включать мышечные боли, повреждение печени, повышение уровня сахара в крови и проблемы с памятью. Однако риск долгосрочных побочных эффектов считается низким при правильном назначении и применении препарата.
Вреден ли аторвастатин для почек?
У пациентов с проблемами почек нет необходимости корректировать дозу аторвастатина. У некоторых людей с серьезными проблемами с почками может потребоваться наблюдение за приемом аторвастатина.
В целом аторвастатин не опасен для почек. Однако применение аторвастатина может привести к повышенному риску рабдомиолиза, который в тяжелых случаях может привести к острой почечной недостаточности. Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе были проблемы с почками, прежде чем начинать прием статинов.
