Как оплачивать рецепты без страховки

Компания

Если вы потеряли работу (и связанные с ней льготы) или обременены льготным тарифным планом, который не покрывает необходимые вам лекарства, в какой-то момент вы можете столкнуться с необходимостью выписывать рецепты без страхование. Хотя цены по рецептам могут быть высокими, стоимость лекарств без страховки может быть почти дешевле. 25% времени. Что еще? Есть много способов сэкономить в аптеке.

СВЯЗАННЫЕ С: Нет медицинской страховки? Попробуйте эти ресурсы 2020 года

Вам нужна страховка, чтобы получить рецепт?

Работа в системе здравоохранения без медицинской страховки может быть сложной, но это не должно останавливать вас от обращения за медицинской помощью. Ты можешь обратитесь к врачу и получите рецепт без страховки - но вам нужно будет выбрать поставщика медицинских услуг с умом, чтобы сократить расходы. Поликлиники по месту жительства - хороший вариант для бесплатных или недорогих услуг, многие из которых предлагают цены по скользящей шкале в зависимости от вашего дохода. Клиники и центры неотложной помощи обычно позволяют пациентам платить наличными, но их цены могут сильно различаться. С другой стороны, телемедицина - консультация врача по телефону или через веб-портал - часто дешевле, чем посещение офиса. Исследование 2017 г., опубликованное в По вопросам здравоохранения обнаружили, что пациенты с респираторными заболеваниями тратили в среднем 79 долларов на посещение телемедицины по сравнению со 146 долларами на посещение офиса (хотя также было обнаружено, что удобство телемедицины может увеличить общие расходы).

Стоимость посещения офиса со страховкой по сравнению со страховкой без нее сложно определить количественно, поскольку многие факторы, включая место и продолжительность визита, играют роль. Например, 15-минутный визит в офис для постоянного пациента в Сиэтле стоит от 128 до 398 долларов, в то время как такой же тип посещения для пациента в Нью-Йорке стоит от 138 до 430 долларов, согласно данным Синяя книга здравоохранения . Между тем, доплаты за стандартный визит к врачу обычно составляют от 15 до 25 долларов. задолженность.org .

То же самое и с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Фирменный препарат Лирика , например, колеблется в цене от 460 до 720 долларов в месяц без страховки. Доплаты по рецепту различаются в зависимости от поставщиков, но средняя доплата составляет от 11 до 105 долларов в зависимости от категории лекарств. согласно опросу, проведенному Фондом семьи Кайзер в 2018 г. .

Сколько стоят рецептурные лекарства без страховки?

Нельзя отрицать, что цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, продолжают расти. Только в этом году розничная цена 460 препаратов выросла в среднем на 5,2%, по данным исследовательской компании 3 Axis Advisors. В среднем американцы тратят около 1200 долларов в год на фармацевтические препараты, согласно данным Организация экономического сотрудничества и развития . Для многих незастрахованных такой рост расходов означает, что им приходится выбирать между приемом необходимых лекарств и оплатой предметов первой необходимости, таких как аренда жилья и еда. Фактически, Опрос 2016 г. обнаружили, что 14% незастрахованных американцев либо пропустили прием лекарств, либо не выписали рецепт из-за дороговизны. Вкратце: цены на лекарства обходятся американцам не только в долларах, но и для нашего здоровья.

Когда дело доходит до того, сколько стоит рецептурный препарат, играет много факторов. В более широком масштабе производители заявляют, что высокая стоимость одного препарата часто помогает компенсировать затраты на исследования и разработки другого. (Однако есть много фармацевтические расходы, не учтенные в этом объяснении .)

В меньшем масштабе, и если у вас есть страховка, расходы будут определяться формуляром плана (также известным как список лекарств), в котором указаны фирменные и непатентованные лекарства, покрываемые вашим планом. Оттуда, формуляр обычно делится на уровни (на основе таких вещей, как стоимость, доступность и т. д.), с конкретной оплатой наличными, назначаемой каждому уровню. Таким образом, доплата за препарат уровня 4, например, может сильно отличаться от доплаты за препарат уровня 1.

На вашу доплату также влияет отраслевой игрок, о котором мало кто из американцев, вероятно, когда-либо слышал, - его называют менеджером по льготам в аптеке (PBM). По сути, посредник, PBM работает с аптеками, страховыми компаниями и производителями лекарств, чтобы оптимизировать цепочку поставок. (По сути, PBM помогает страховой компании решить, какие лекарства она будет покрывать (т.е. ее формуляр) и сколько они будут платить за них производителю.)

Почему без страховки некоторые рецепты дешевле?

Цены на лекарства без страховки могут быть дешевле в 25% случаев. но как это может быть? В идеальном мире PBM хотел бы обеспечить самую низкую цену для страховой компании, но часто производитель лекарств дает откат, так что PBM выберет продукт своего бренда, а не дженерик. Эти «откаты», называемые «откатами» в фармацевтической сфере, в основном являются причиной увеличения ваших доплат. Вот как это работает:

• Вам прописали лекарство, которое в прошлом году стоило всего 30 долларов, но теперь ваша увеличенная доплата требует 75 долларов.
• Аптека получает вашу доплату в размере 75 долларов, и вы можете подумать, что они получают приличную прибыль, потому что покупка лекарства обошлась им всего в 15 долларов.
• Вы не знаете, что 50 из ваших 75 долларов возвращаются в PBM в виде возврата.

Вместо того, чтобы вносить доплату в размере 30 долларов и позволять аптеке получить чистую прибыль в размере 15 долларов после оплаты препарата, добавление PBM вызывает искусственное повышение цен по рецептам, чтобы они также могли получить свою долю. Худшая часть всего этого? Фармацевтам запрещено рассказывать вам об этой системе. , поскольку это может поставить под угрозу их отношения со страховыми компаниями и PBM.

Работает ли SingleCare без страховки?

Независимо от того, есть ли у вас страховка и вы столкнулись с большой доплатой или у вас нет страховки и вы опасаетесь высоких выплат из кармана, карта SingleCare может стать ответом на сокращение суммы в вашем чеке.

SingleCare - это не форма страхования, а скорее дисконтная карта по рецепту, которая бесплатна для всех клиентов аптек в Соединенных Штатах, включая тех, кто не застрахован. SingleCare работает без страховки, так как скидка применяется к денежной стоимости рецепта. (Прочтите: вы не сможете использовать свою карту SingleCare а также ваша страховка по единовременному рецепту.)

Так сколько же на самом деле можно сэкономить на цене рецептурных лекарств с помощью SingleCare? На самом деле совсем немного . Например, в 2019 году средняя цена препарата амфетамин-декстроамфетамин для лечения СДВГ составляла $ 131,67. Средняя цена SingleCare? Всего 47,57 доллара. Пользователи карты SingleCare отметили аналогичную экономию на препарате аторвастатин, снижающем уровень холестерина. Без карты средняя цена составила 105,68 долларов. С картой: 29.06 $.

В дополнение к карте SingleCare есть несколько способов потенциально снизить цену вашего рецепта:

• Спросите своего врача о непатентованной версии: Лекарства известных марок почти всегда дороже, чем лекарства-дженерики. Возвращаясь к примеру с Lyrica, в то время как фирменное лекарство стоит от 460 до 720 долларов в месяц, общая версия колеблется от 140 до 370 долларов в месяц.
• Спросите своего врача о другом лекарстве: Является ли цена другого лекарства от артериального давления значительно ниже, чем то, которое вы принимаете сейчас? Спросите своего врача, можете ли вы переключиться.

Программы помощи пациентам-исследователям: Многие производители лекарств и некоммерческие организации предлагают программы скидок для людей, которые не могут позволить себе отпускаемые по рецепту лекарства, что может означать получение недорогих или даже бесплатных лекарств. Квалификационные требования различаются, поэтому вам нужно будет проконсультироваться с фармацевтической компанией, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям.