Что нужно знать о хронической болезни почек (и как ее предотвратить)

Санитарное просвещение

Вы заметили изменения в своей моче, такие как обесцвечивание и пенистость, и в последнее время стали опухать, особенно вокруг лодыжек. Некоторые из ваших симптомов можно легко объяснить общими состояниями, такими как стресс, беременность и инфекция, но это совокупность симптомов также может быть связана с хронической болезнью почек (ХБП).

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническое заболевание почек, которое классифицируется как повреждение почек, которое продолжается в течение многих месяцев, возникает, когда ваши почки перестают работать, как отлаженная система фильтрации, которой они являются ( движущаяся кровь, жидкость и отходы через ваше тело 24/7).

Острое заболевание почек или легкое недавно возникшее заболевание почек можно обратить вспять, если врачи вовремя поймают его. Затем острое заболевание почек переходит в хроническое заболевание почек. Но хроническое заболевание почек вылечить труднее, а повреждение почек - это то, о чем вы можете не подозревать, пока не станет слишком поздно вмешиваться.

Хроническая болезнь почек встречается гораздо чаще, чем вы думаете. По данным нефролога Университета Миссури Кунала Малхотры, доктора медицины, национальная статистика показывает, что он есть у 14% американцев, в том числе у каждого третьего человека с диабетом и каждого пятого пациента с высоким кровяным давлением. Наличие одного или обоих из этих состояний повышает вероятность хронического заболевания почек, равно как и наличие в семейном анамнезе проблем с почками, наличия заболевание артериальных сосудов , или афроамериканского происхождения.

Стадии хронической болезни почек

Выделяют пять стадий хронической болезни почек. Вот как они ломаются:

• Этап 1: У вас могут быть признаки повреждения почек, такие как белок или кровь в моче, но это еще не влияет на общее функционирование почек.
• 2 этап: Вы начинаете испытывать некоторую потерю функции, но это, вероятно, еще не обнаруживается, если ваш врач не проверит вашу СКФ или скорость клубочковой фильтрации, которая является частью общей лаборатории электролитов, то есть базовой метаболической панели (BMP). У здоровых взрослых СКФ должна быть не менее 90 .
• 3 этап: Ваша функция почек снижается до 40% или 50%. Вы начинаете накапливать электролиты и жидкость, но ваши почки все еще работают, чтобы компенсировать потерю функции, поэтому вы все еще можете не осознавать ущерб.
• 4 этап: Поскольку ваша функция почек продолжает ухудшаться, они больше не могут маскировать свои усилия по эффективной работе. Вы начинаете замечать такие симптомы, как отек, по мере того, как ваше тело накапливает соль и калий. В этот момент вы можете почувствовать усталость и усталость.
• 5 этап: На более позднем этапе болезни, когда уровень активности упадет ниже 30%, у вас могут возникнуть потеря аппетита, усталость или бессонница, сухость и зуд кожи, отечность глаз, отек ног, лодыжек и ступней, мышечные судороги, частое мочеиспускание и обесцвеченная или пенистая моча (признаки повышенного содержания белка или крови в моче). Когда ваши почки работают на 15% (или меньше) нормальной функции, вам может потребоваться трансплантация почки или диализ для предотвращения почечной недостаточности.

По словам доктора Мальхотры, самая сложная вещь в хронической болезни почек - это ее незаметное прогрессирование.

На втором этапе у вас начинается потеря функции, но у почек есть механизм, позволяющий преодолеть эти препятствия, - говорит доктор Малхотра. Это подкрадывается к людям ... по большей части, симптомы появляются только на четвертой стадии. Другими словами, это часто незаметно, пока не становится слишком поздно остановить или обратить вспять ущерб. На ранних стадиях очень мало предупреждающих знаков о том, что вы испытываете снижение функциональности.

Однако это не все плохие новости: есть способы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек, если оно у вас есть, и, к счастью, способы предотвратить его в первую очередь.

Диагностика хронической болезни почек

Врачи, подозревающие у своих пациентов хроническое заболевание почек, обычно проводят анализ крови, чтобы проверить СКФ, и анализ мочи, чтобы измерить определенный вид белка, называемый альбумин . Они также могут измерять уровень креатинина ; креатинин, продукт жизнедеятельности, фильтруемый почками, часто накапливается при снижении функции почек. Поскольку нормальный уровень креатинина зависит от пола, возраста и мышечной массы, уровень креатинина сам по себе не может диагностировать заболевание почек, хотя его можно использовать в сочетании с анализом мочи и тестом на СКФ.

Эти лабораторные тесты, в дополнение к ультразвук а также биопсия почки, может помочь врачам диагностировать наличие повреждения.

Лечение хронической болезни почек

Что касается лечения, во многом оно зависит от изменения образа жизни. По словам доктора Мальхотры, важно устранять основные факторы риска, например, контролировать свой диабет, а также вносить изменения в рацион.

Он добавляет, что ограничение использования ненужных добавок и лекарств (особенно безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, которые могут вызвать повреждение почек и усугубляют симптомы хронического заболевания почек), наряду с отказом от курения и регулярными физическими упражнениями также могут предотвратить дальнейшее повреждение почек.

По словам доктора Роберта Гринвелла, начальника нефрологии медицинского центра Mercy в Балтиморе, лечение высокого кровяного давления - еще один способ защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Контроль артериального давления с помощью Ингибитор АПФ или наркотики как лозартан или лизиноприл может помочь вам сохранить функцию почек и снизить количество белка в моче.

Как предотвратить заболевание почек

Доктор Гринвелл подчеркивает связь между хроническим заболеванием почек и образом жизни, особенно в том, что касается профилактики.

«Когда мы обнаруживаем установленное [долгосрочное] повреждение почек, вероятность того, что мы обратим его вспять, мала, - говорит он. Но когда мы смотрим на серьезные причины, по которым кому-то нужен диализ, эти факторы обычно связаны с образом жизни.

Он также указывает на высокую частоту хронических заболеваний почек у пациентов с диабетом, гипертонией, сердечными заболеваниями, ВИЧ, безрецептурными НПВП и частым употреблением наркотиков: многие факторы, вызывающие хроническое заболевание почек и приводящие к необратимым повреждениям или нуждающимся в диализе, могут Это не исправить, но мы могли бы предотвратить их 15 лет назад, выбрав диету и образ жизни.

Итак, что вы можете сделать сейчас, до того как у вас возникнет хроническая болезнь почек, для поддержания здоровья почек?

1. Следите за своим весом и уровнем сахара в крови. Ожирение, инсулинорезистентность и высокое кровяное давление часто приводят к диабету, который является основной причиной хронического заболевания почек. Если ваш диабет не контролируется, а уровень гемоглобина A1c в течение длительного времени превышает 8,0%, вам следует обратиться к специалисту по диабету, например, к эндокринологу, чтобы помочь с диабетом, поскольку он является основной причиной хронической почечной недостаточности в Соединенных Штатах.
2. Упражнение. Некоторые исследования показывают, что упражнения могут замедлить прогрессирование болезни почек третьей и четвертой стадии.
3. Не кури. Не только курение увеличивает риск хронического заболевания почек , он способствует гипертонии, укреплению почечных артерий и протеинурии. Это также фактор риска терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD).
4. Ешьте хорошо. К полезен для здоровья почек диета, богатая цельнозерновыми, нежирным животным белком и растительным белком, мононенасыщенными жирами, фруктами, бобовыми и овощами, может предотвратить повреждение почек, равно как и сокращение потребления соли, алкоголя и насыщенных жиров. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) также рекомендует людям с хроническим заболеванием почек следить за сколько фосфора и калия в их рационе , так как оба могут легко накапливаться в вашей крови. Это означает: избегайте употребления слишком большого количества молочных продуктов, фасоли, бобовых, напитков темного цвета, бананов и апельсинов, а также других продуктов. По возможности выбирайте продукты с низким содержанием фосфора и калия, такие как яблоки, морковь, рисовое молоко, белую пасту и прозрачные напитки.
5. Управляйте существующим состоянием здоровья. Если у вас диабет, гипертония или ВИЧ, убедитесь, что ваш врач регулярно проверяет вашу функцию почек, поскольку эти заболевания повышают риск развития заболевания почек.
6. Сократите употребление лекарств. «Люди принимают НПВП от болей и болей, но не осознают, что эти лекарства являются наиболее частой причиной лекарственного поражения почек», - говорит доктор Малхотра. Они могут повредить почки разными способами, вызывая воспалительное состояние, которое может следует обратить вспять - если только вы не принимали его так долго, это не привело к необратимым рубцам. Он рекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен, только в случае крайней необходимости и всегда под наблюдением врача.
7. Будьте решительным защитником себя. «Если у вас диабет или высокое кровяное давление, ваш врач должен уже проверить вашу функцию почек… а если нет, вы должны спросить своего врача, как ваши почки», - говорит доктор Гринвелл. Другими словами, если вы знаете, что подвержены более высокому риску повреждения почек из-за предшествующего заболевания, не стесняйтесь следить за тем, чтобы ваш врач следил за вашей функцией почек.
8. Примите витамин для почек. По данным Национального фонда почек, хроническое заболевание почек может привести к ограничению употребления определенных продуктов или групп продуктов, что означает, что вы можете не хватает некоторых важных витаминов и минералов . Принимая почечный витамин может гарантировать, что вы получаете правильные питательные вещества, такие как железо, кальций и витамины комплекса B, каждый день. Тем не менее, людям с хроническим заболеванием почек также следует избегать избытка определенных питательных веществ, поэтому вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Можно ли обратить вспять повреждение почек?

Обычно вы не можете вылечить хроническое заболевание почек, потому что повреждения и рубцы слишком обширны. Некоторые формы острого заболевания почек, например формы, вызванные чрезмерным употреблением лекарств, можно вылечить, если их выявить на ранней стадии.

«Как только [я вижу признаки повреждения], я сначала думаю, может ли оно быть вызвано острой и потенциально обратимой причиной», - говорит д-р Гринвелл. Если повреждение возникло недавно - например, месяц назад ваша функция была нормальной, а теперь нет - у меня больше шансов помочь вам выздороветь, чем если у вас есть давние повреждения.

В этот момент, объясняет доктор Гринвелл, меньше внимания следует уделять попыткам исправить или вылечить повреждение, а больше - тому, как его замедлить. По его словам, диализ или трансплантация требуется только тогда, когда вы функционируете примерно на 10%. Таким образом, у вас может быть хроническое заболевание почек и [ненормальный] уровень креатинина равный трем, но вы можете оставаться в этом диапазоне в течение длительного времени. Мы можем попытаться замедлить нанесение ущерба, чтобы ваш уровень креатинина снизился за 15 лет вместо трех.

Поговорите со своим врачом о лучших способах замедлить прогрессирование проблем с почками.