Нужно ли вам принимать антикоагулянты при ФП?

Санитарное просвещение

По оценкам, по меньшей мере 2,7 миллиона американцев - и до 6,1 миллиона - живут с фибрилляцией предсердий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Фибрилляция предсердий (также известная как AFib) - это тип сердечно-сосудистого состояния, которое определяется как нерегулярное - обычно учащенное или дрожащее - сердцебиение (также известное как аритмия). Это приводит к ухудшению кровотока, что может увеличить риск инсульта. Один из способов уменьшить эту опасность - взять разжижители крови для AFib , но они сопряжены с собственными рисками.

Что такое фибрилляция предсердий (AFib)?

Фибрилляция предсердий - это состояние, при котором нарушается нормальная электрическая схема сердца. Кавита Чиннайян, доктор медицины , интегративный кардиолог в Beaumont Health System и доцент медицины в Медицинская школа Уильяма Бомонта Оклендского университета . В здоровом сердце электрические импульсы проходят определенными путями. У людей с ФП импульс сердцебиения возникает из аномальных мест в верхних камерах сердца и беспорядочно и нерегулярно передается в нижние камеры. Таким образом, вместо плавного сжатия верхних камер они «фибриллируют» и не сокращаются нормально, - говорит доктор Чиннайян.

Каковы симптомы AFib?

Самый частый признак AFib - учащенное сердцебиение. Симптомы также могут включать:

• усталость
• грудная боль
• сбивчивое дыхание
• головокружение и / или дурноту

Тем не менее, у некоторых людей симптомы заболевания отсутствуют. Ниша Б. Джалани, доктор медицины , директор клинической и образовательной службы Центра интервенционной сосудистой терапии при г. Нью-йорк-пресвитерианский / Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета .

Как диагностировать AFib

Доктор Джалани добавляет, что AFib можно диагностировать с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), но человек должен быть в AFib во время теста. Д-р Джалани продолжает, что если у человека чередуются фибрилляция предсердий и нормальный синусовый ритм, что является очень распространенным явлением, то лучшим тестом для диагностики будет двухнедельный мониторинг событий, чтобы зафиксировать аритмию и сопоставить ее с любыми симптомами.

ФП и риск инсульта

Во время эпизодов AFib богатая кислородом кровь не перекачивается должным образом по всему телу, что означает, что кровь в верхних камерах может застаиваться и образовывать сгусток. Затем сгустки крови могут попасть в мозг и вызвать инсульт, - сказал доктор Чиннайян, автор книги. Сердце благополучия , предупреждает. Фактически, согласно Американская ассоциация инсульта , пациенты с ФП в пять раз чаще страдают от инсульта. В Национальный альянс по сгустку крови утверждает, что инсульт, связанный с AFib, может быть примерно в два раза более изнурительным и смертельным, чем инсульт, не вызванный AFib.

Разжижители крови при AFib

Антикоагулянты при AFib обычно рекомендуются препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут значительно снизить риск инсульта или повреждения других органов, вызванных сгустками крови. Доктор Чиннайян объясняет, что кумадин (варфарин) раньше был единственным доступным лекарством для большинства людей с AFib. Теперь есть и другие лекарства, в том числе Eliquis (апиксабан) и Pradaxa (дабигатран), которые не требуют постоянного контроля крови на адекватную - и не слишком большую - «густоту». В январе 2019 г. Американская Ассоциация Сердца (AHA) объявила, что эти новые препараты, разжижающие кровь, - пероральные антикоагулянты без витамина К (NOAC) - являются предпочтительной альтернативой варфарину для снижения риска инсульта у пациентов с ФП.

«Разжижающие кровь препараты назначаются в соответствии с рассчитанным риском инсульта с учетом возраста, пола и других заболеваний, таких как перенесенный инсульт и сердечная недостаточность», - поясняет доктор Чиннайян. Чем выше риск, тем больше потребность в разбавителях крови.

Какой лучший разжижитель крови при ФП?

Только ваш врач может определить для вас лучший разбавитель крови на основе вашего состояния здоровья, общего состояния здоровья и реакции на лечение. В следующем списке антикоагулянтов сравниваются обычно назначаемые лекарства для лечения ФП.

Лучшие препараты для разжижения крови при AFib
Название препарата	Класс препарата	Путь администрирования	Стандартная дозировка	Общие побочные эффекты
Кумадин (варфарин)	Антикоагулянт	Устный	Таблетка 5 мг 1 раз в день	Кровотечение, тошнота, потеря аппетита и боль в животе.
Эликвис (апиксабан)	Антикоагулянт	Устный	Таблетка 5 мг два раза в день	Тошнота, легкие синяки, незначительное кровотечение
Прадакса (дабигатран)	Антикоагулянт	Устный	Капсула 75 мг два раза в день	Легкие синяки и незначительное кровотечение
Ксарелто (ривароксабан)	Антикоагулянт	Устный	Таблетка 20 мг 1 раз в день	Легкие синяки и незначительное кровотечение
Савайса (эдоксабан)	Антикоагулянт	Устный	Таблетка 60 мг 1 раз в день	Легкие синяки и незначительное кровотечение

Побочные эффекты антикоагулянтов

Однако необходимо соблюдать определенные меры безопасности при приеме препарата, препятствующего свертыванию крови. Чрезмерное кровотечение - частый побочный эффект препаратов для разжижения крови, поэтому доктор Джалани призывает пациентов поговорить со своим кардиологом или терапевтом о рисках и преимуществах препаратов для разжижения крови. По ее словам, если кто-то недавно был госпитализирован из-за кровоточащей язвы или был предрасположен к падению, решение о применении антикоагулянтов при фибрилляции предсердий будет очень индивидуальным.

В АГА говорит, что пациенты должны дважды подумать, прежде чем заниматься контактным спортом или деятельностью, которая может увеличить ваши шансы упасть, получить синяк или кровотечение. В Агентство медицинских исследований и качества заявляет, что любое безрецептурное лекарство с аспирином может взаимодействовать с разжижителями кровии увеличивают разжижающий кровь эффект, а также многочисленные безрецептурные средства от боли, простуды и боли в животе, в том числе:

• Адвил
• Aleve
• Тайленол
• Алка-Зельцер
• Пепто-бисмол
• Экс-слабый

Поговорите со своим врачом о потреблении витамина К. Витамин К - это жирорастворимый витамин, который помогает организму вырабатывать некоторые белки, участвующие в свертывании крови. Увеличение потребления витамина К (содержится в листовых зеленых овощах, брокколи, цветной капусте и брюссельской капусте) может изменить метаболизм кумадина (варфарина), предполагает Национальный альянс по сгустку крови .Постоянное потребление витамина К во время приема антикоагулянтов очень важно.