Что вам нужно знать об изменениях в программе Medicaid в этом году

Новости

В связи с тем, что система Medicaid постоянно обновляется (если не пересматривать ее), может быть трудно следить за деталями вашего страхового покрытия. Вот что изменилось в 2020 году.

Медикейд это федеральная программа и программа штата, которая помогает оплатить медицинские расходы для людей с ограниченными доходами и ресурсами, которые имеют на это право. Он финансируется за счет федеральных налогов на заработную плату, общих налоговых поступлений и премий бенефициаров, чтобы предлагать льготы, обычно не покрываемые другими программами государственной помощи, включая услуги по уходу в доме престарелых и услуги личной гигиены. Medicaid часто путают с Medicare (программа медицинского страхования с федеральным управлением и финансированием для людей в возрасте 65 лет и старше и некоторых людей с ограниченными возможностями), но они очень разные. Но из-за того, что Medicaid полагается как на федеральное правительство, так и на правительства штатов, которые меняются от одной администрации к другой, программа также имеет тенденцию меняться с течением времени, что затрудняет понимание и понимание деталей покрытия и льгот.

Политики Medicaid претерпели ряд изменений с момента принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году, и в результате многие американцы, зависящие от Medicaid, до сих пор не знают, как они пострадали, даже 10 лет спустя. Вот почему мы изучаем некоторые из самых последних изменений в программе Medicaid и актуальные факты, чтобы вы могли извлечь максимальную пользу из своей текущей медицинской ситуации.

Каковы требования, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid?

В настоящее время для получения права на участие в программе Medicaid вы должны финансово соответствовать критериям (подробно изложенным ниже), а также следующим:

• Бенефициары обычно должны быть резидентами штата, в котором они получают Medicaid.
• Они должны быть либо гражданами США, либо определенными квалифицированными негражданами, например, законными постоянными жителями.
• Некоторые группы правомочности ограничены возрастом, беременностью или родительским статусом.
• Семьи с низким доходом, квалифицированные беременные женщины и дети, а также лица, получающие дополнительный социальный доход (SSI), являются примерами группы обязательного отбора .

Кроме того, в отдельных штатах есть возможность создать программу для нуждающихся с медицинской точки зрения для лиц со значительными медицинскими потребностями, чей доход слишком высок, чтобы в противном случае иметь право на участие в программе Medicaid в рамках других групп. Это требует, чтобы этот человек потратил меньше денег.

Какие последние изменения в программе Medicaid?

Поскольку программа Medicaid совместно финансируется федеральным правительством и правительством штата, часто существует значительная вариативность в отношении прав на участие и льгот от штата к штату. По официальной Записи Medicaid , федеральное правительство платит штатам за определенный процент расходов по программе, который называется процентной долей федеральной медицинской помощи (FMAP). Затем каждый штат отвечает за выполнение своей собственной программы Medicaid в соответствии с федеральными правилами. Государства обладают большой гибкостью в разработке и администрировании своих программ. В результате право на участие в программе Medicaid и ее льготы могут и часто действительно сильно варьируются от штата к штату.

Текущее состояние права на участие и расширения

После того, как ACA был принят в 2010 году, право на участие в программе Medicaid было расширено за счет включения большего числа лиц с низким доходом, до 138% от черты бедности. Это означает, что лица с индивидуальным годовым доходом не более 16 753 долларов и семья из четырех человек с годовым семейным доходом не более 34 638 долларов имеют право на покрытие Medicaid. Таким образом, как правило, предел дохода в 2020 году составляет 2349 долларов в месяц в большинстве штатов, а предел активов составляет 2000 долларов для одного старшего заявителя. Чтобы проверить этот доход, агентство Medicaid штата возлагает бремя доказательства ежемесячного дохода на заявителя. Перевод: Medicaid требует от большинства заявителей предоставить всю запрошенную и необходимую документацию для проверки того, что написано в заявлении.

В настоящее время штатам разрешено либо принять участие в расширении, либо отказаться от него. По состоянию на апрель 2020 г. 35 штатов плюс округ Колумбия реализовали расширение Medicaid для обслуживания бедных и малообеспеченных взрослых. Эти состояния включают:

1. Аляска
2. Аризона
3. Арканзас
4. Калифорния
5. Колорадо
6. Коннектикут
7. Делавэр
8. Гавайи
9. Айдахо
10. Иллинойс
11. Индиана
12. Айова
13. Кентукки
14. Луизиана
15. Мэн
16. Мэриленд
17. Массачусетс
18. Мичиган
19. Миннесота
20. Монтана
21. Невада
22. Нью-Гемпшир
23. Нью-Джерси
24. Нью-Мексико
25. Нью-Йорк
26. Северная Дакота
27. Огайо
28. Орегон
29. Пенсильвания
30. Род-Айленд
31. Юта
32. Вермонт
33. Вирджиния
34. Вашингтон
35. Западная Виргиния

Расширение выглядит по-разному для каждого состояния, как и реализация расширения. Но суть в том, что если ваш штат принял и внедрил расширение, теперь вы можете иметь право на участие в программе Medicaid, даже если вы этого не делали в прошлом. Чтобы получить подробную информацию о реализации в вашем штате, посетите сайт Kaiser Family Foundation интерактивная карта . На данный момент 14 штатов не приняли расширение. Для этих состояний, если вы упадете в Федеральная черта бедности для размера вашей семьи (12 760 долларов США для годового индивидуального дохода) вы все равно можете иметь право на покрытие Medicaid.

В некоторых штатах теперь есть требования к работе

В некоторых штатах теперь требуется подтверждение работы для подтверждения права на получение льгот Medicaid и их удержания. По данным Kaiser Family Foundation, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выдали руководство при администрации Трампа за предложения штата об отказе от программы Medicaid, в соответствии с которыми требования к работе в рамках Medicaid будут рассматриваться как условие права на участие. Эти исключения требуют от бенефициаров подтверждения своей занятости, активного поиска работы и / или программ профессионального обучения в течение определенного количества часов в неделю, чтобы получить или сохранить покрытие Medicaid. Подробная информация об определенном количестве часов, утвержденных действиях, исключениях и процессе отчетности зависит от штата, в котором применяется отказ.

Стоит отметить, что отказ от требований к работе привел к 17 000 человек в Арканзасе. потеря покрытия в 2018 году.

Изменится ли Medicaid в 2020 году?

В январе администрация Трампа объявила, что это дало бы штатам больше свободы в изменении пределов расходов и покрытия лекарств в рамках Medicaid. для многих бедных взрослых это серьезный сдвиг, который, по мнению Газета 'Нью-Йорк Таймс - дает возможность сократить медицинские льготы для миллионов людей, получивших страховое покрытие в рамках программы в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Этот новый план называется «Возможность здорового взрослого», и, если он будет реализован штатами, позволит штатам покрывать меньшее количество лекарств для участников. Это было бы полным изменением политики по сравнению с действующей в настоящее время, согласно которой штаты должны покрывать все необходимые по медицинским показаниям лекарства. И хотя это сокращение для Medicaid сохранит минимальный уровень покрытия для лиц в соответствии с руководящими принципами 10 категорий основных медицинских пособий Закона о доступном медицинском обслуживании, покрытие будет намного меньше, чем сейчас. Государства смогут решать, кому именно покрывать, а также сокращать или полностью исключать традиционные льготы по программе Medicaid, включая долгосрочное лечение, транспортировку на прием к врачу и ретроактивное покрытие (также известное как ретро-покрытие) для людей, получивших помощь в течение 90 дней. до того, как они получили право на участие в программе Medicaid. Если эти изменения будут внесены в 2020 году, Medicaid и доступный доступ к медицинскому обслуживанию будут выглядеть совсем иначе.

Внес ли президент Трамп изменения в программу Medicaid во время вспышки коронавируса?

Глобальная пандемия коронавируса нанесла огромный урон всем аспектам нашей жизни, включая доступ к медицинскому обслуживанию. И политика Medicaid тоже претерпевает изменения. Небраска станет 37-м штатом, который примет расширение Medicaid, но оно еще не реализовано. Через помощь в связи с коронавирусом, помощь и экономическую безопасность ( УХОД Согласно закону, подписанному президентом Трампом 27 марта, расширенным штатам будет выделено больше федерального финансирования, чем штатам без расширения. Штаты, расширяющие программу Medicaid, получат 1755 долларов федерального финансирования на каждого жителя штата по сравнению с 1198 долларами на каждого жителя нерасширенных штатов, согласно расчетам, сделанным Фонд Содружества .

Кроме того, диагностическое тестирование на COVID-19 оплачивается Medicaid бесплатно для пациентов, но в настоящее время нет федерального закона, согласно которому лечение COVID-19 оплачивается бесплатно для пациентов. Это немного сбивает с толку, но некоторые штаты указали, что отказываются от разделения затрат, связанных с тестированием и / или лечением COVID-19. В публичных заявлениях федеральные чиновники указали, что страховые компании, которые обеспечивают покрытие через Medicaid, согласились покрыть все тесты на COVID-19 без разделения затрат и обеспечить полное покрытие лечения, согласно заявлению. KFF .

Текущие проблемы с Medicaid

Записи показывают, что федеральное правительство обычно оплачивает от 50% до 77% общих расходов по программе Medicaid в каждом штате. Но для взрослых, имеющих право на участие в программе Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, это число намного выше: 90%. Уменьшение права на участие, покрытия лекарств и расширение свободы правительства штата определять тонкости программ Medicaid - это попытка сократить эти расходы. Но это может привести к тому, что тысячи - если не миллионы - американцев потеряют доступ к доступному медицинскому обслуживанию. Есть также дополнительные недостатки для получателей Medicaid, в том числе ограниченный выбор и покрытие услуг, врачей, лекарств и учреждений долгосрочного ухода.

Как сэкономить на рецептах с Medicaid

Хотя вы не можете пользоваться льготами SingleCare и Medicaid в то же время , вы можете использовать SingleCare, если наши цены ниже, чем у Medicaid, или если рецепт не покрывается вашими льготами. Когда вы используете карту SingleCare, ее обрабатывает аптека. вместо вашей карты Medicaid, а не вместе с вашей картой Medicaid. SingleCare может помочь вам сэкономить до 80% на рецептурных лекарствах, сократив расходы на лекарства, и у вас останется больше денег на другие важные расходы. Все, что вам нужно сделать, это посетить наш сайт , найдите свое лекарство и отправьте SMS-сообщение на карту Rx самому себе или сразу же распечатайте ее - обе версии работают в аптеке. Вы можете узнать больше об использовании SingleCare вместе с льготами Medicaid здесь .