Что действительно попадает в грудное молоко?

Санитарное просвещение

Это часть серии по грудному вскармливанию в поддержку Национального месяца грудного вскармливания (август). Найдите полное покрытие здесь .

Кормящие мамы знают, что все, что вы вкладываете в свое тело, может повлиять на вашего ребенка через грудное молоко. Вы стремитесь к полноценному питанию и гидратации, чтобы накормить своего малыша самой лучшей пищей.

Но как насчет непродовольственных товаров, которые вы потребляете? В частности, рецептурные лекарства и алкоголь. Безопасны ли они для кормящих мам? Сколько этих веществ попадает в ваше молоко? Мы связались с некоторыми экспертами, чтобы узнать.

Лекарства, отпускаемые по рецепту при грудном вскармливании

Безопасно ли принимать рецепт лекарства при грудном вскармливании ? Обычно простой ответ. Согласно клинический отчет Американской академии педиатрии , большинство лекарств и иммунизаций безопасны для использования во время кормления грудью и не причинят вреда вашему ребенку.

По словам Рэйчел Мартин, дипломированной медсестры из Боуи, штат Мэриленд, большинство стандартных лекарств безопасны для здорового ребенка [при приеме его кормящей матерью]. Далее она говорит, что многие врачи, педиатры и фармацевты не обладают достаточной информацией о лекарствах и грудном вскармливании, поэтому лучше поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или преподавателем, который специализируется на этом.

И, конечно же, не все лекарства одинаковы.

По словам Келли Кендалл, дипломированной медсестры и консультанта по грудному вскармливанию из Крофтона, штат Мэриленд, лекарства сильно различаются в зависимости от типа лекарства и его химического состава.

Это означает, что ваш лечащий врач должен будет взвесить преимущества и риски каждого отдельного лекарства, прежде чем назначать его кормящим матерям. Согласно отчету AAP, необходимо учитывать следующие факторы:

• потребность матери в лекарстве.
• потенциальное влияние препарата на молочную продуктивность.
• возраст младенца.
• сколько кормлений грудным молоком ребенок получает в день.
• количество препарата, выделяемого в грудное молоко.
• степень перорального всасывания грудным младенцем.
• любые возможные неблагоприятные воздействия на грудного ребенка.

Давайте подробнее рассмотрим эти три последних пункта. Как узнать, какое количество лекарства выделяется с грудным молоком, а затем усваивается вашим ребенком? И самое главное, как узнать, может ли лекарство причинить вред вашему ребенку?

По словам Мартина, это зависит от лекарства и того, как оно метаболизируется и выводится, а также от того, каков его период полураспада. Безопасность препарата для кормления грудью наиболее тщательно исследована доктором Томасом Хейлом.

Книга доктора Хейла, Лекарства и материнское молоко , в соавторстве с доктором Хилари Э. Роу, Pharm.D., в настоящее время выходит 17-е издание. Он считается главным ресурсом по безопасности лекарств при грудном вскармливании.

Авторы присваивают категорию риска лактации (LRC) широкому спектру препаратов, используя ряд факторов. Во-первых, они определяют общую токсичность препарата. Некоторые препараты обладают низкой токсичностью, например пенициллины, сульфаты и НПВП (например, ибупрофен). Но другие очень токсичны, например, лекарства от рака и антиметаболиты. Часто отсутствуют доступные контролируемые исследования, чтобы предоставить данные о грудном молоке о препарате. В этом случае авторы полагаются на фармакокинетику препарата, которая включает его пероральную абсорбцию, уровни в плазме и период полувыведения. Используя эту информацию, авторы делают обоснованную оценку своего LRC.

Для нас было бы невозможно разбить все эти факторы для всех возможных лекарств, отпускаемых по рецепту, в одном сообщении в блоге. Однако вы можете найти информацию о конкретных лекарствах на сайте Центр младенческих рисков , еще один проект доктора Хейла. В центре есть горячая линия, по которой можно позвонить с вопросами о безопасности приема лекарств во время кормления грудью.

Алкоголь и грудное вскармливание

Когда дело доходит до алкоголь и грудное вскармливание , ответы немного разные. Кендалл говорит, что матери могут получать удовольствие от употребления алкоголя в умеренных количествах. Хорошее практическое правило: если вы достаточно трезвы, чтобы водить машину, вы можете кормить грудью.

Многие эксперты, в том числе Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний , рекомендуют кормящим матерям употреблять не более одного-двух алкогольных напитков в неделю (и, конечно, они заявляют, что совсем не пить алкоголь - это безопаснее всего). Кормление должно происходить через два или более часа после употребления алкоголя, чтобы свести к минимуму контакт с ребенком. Но исследования по этому поводу противоречивы.

По словам Мартина, алкоголь метаболизируется в грудном молоке с той же скоростью, что и в крови. Другими словами, если содержание алкоголя в крови составляет 0,08% после того, как вы выпили три бокала вина, что в большинстве штатов превысило бы установленный законом предел для вождения, тогда ваше грудное молоко также содержит 0,08% алкоголя.

Для сравнения, каждый из этих бокалов вина, вероятно, был 10-20% алкоголя. Таким образом, молоко, которое пьет ваш ребенок, содержит значительно меньше алкоголя, чем ваш напиток. Фактически, согласно клиническому обзору в журнале Базовая клиническая фармакология и токсикология количество алкоголя, потребляемого грудным ребенком через грудное молоко, составляет примерно 5–6% от количества, которое выпивает мать. Согласно исследованию, даже в теоретическом случае запоя дети не будут подвергаться воздействию клинически значимого количества алкоголя. Новорожденные усваивают алкоголь примерно вдвое быстрее, чем взрослые.

Вопреки бытующему на протяжении многих лет мнению, откачивать и сваливать не нужно. Так же, как алкоголь попадает в грудное молоко, он также проходит вне с той же скоростью, что и с вашей кровью. По мере снижения содержания алкоголя в крови уменьшается и содержание алкоголя в молоке. Если вы думаете, что выпили слишком много напитков, чтобы кормить ребенка грудью, просто подождите немного (обычно достаточно двух-трех часов), пока вы протрезвеете. И не выбрасывайте жидкое золото!

Если у вас есть какие-либо вопросы о безопасности употребления алкоголя или рецептурных лекарств при грудном вскармливании, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, акушером-гинекологом или педиатром вашего ребенка.