Что такое эффект ноцебо?

Санитарное просвещение

Это звучит неправдоподобно, но это правда. То, что вы думаете о лекарстве, влияет на его эффективность. Другими словами, если вы считаете, что рецепт облегчит ваши симптомы, он облегчит - и наоборот. Когда вы беспокоитесь о том, что план лечения будет иметь серьезные побочные эффекты или ничего не сделаете для облегчения вашей боли, это может стать самоисполняющимся пророчеством. Это называется эффектом ноцебо.

Что такое эффект ноцебо?

Ноцебо-реакции возникают, когда ваши негативные ожидания относительно лечения вызывают у вас негативные симптомы от приема лекарств. Например, если ваш лечащий врач упоминает боль в спине как потенциальное нежелательное явление, вы можете испытывать боль в спине, даже если вы принимаете сахарную таблетку. Или, если вы прочитаете статью о том, как этот рецепт может вызвать мигрень, у вас может возникнуть головная боль после его приема. Эта реакция известна как эффект ноцебо.

Эффект плацебо против эффекта ноцебо

Многим знаком эффект плацебо. Это происходит, когда вы ощущаете пользу от лекарства, потому что считаете, что оно будет полезно, даже если это лекарство инертно. Эффект ноцебо - явление противоположное. Негативное восприятие приводит к неэффективному лечению даже сильнодействующими лекарствами.

'Плацебо' на латыни означает 'пожалуйста'. Ноцебо означает, что я причиню вред. Оба образа мышления могут существенно повлиять на состояние вашего здоровья.

Как работает эффект ноцебо

Как мы знаем из более изученного ответа на плацебо, только сила словесного внушения может заставить разум поверить в то, что тело испытывает положительный (или в данном случае отрицательный) побочный эффект лекарств. Это означает, что простое упоминание этих побочных эффектов может заставить вас поверить в то, что вы физически испытываете эти проблемы. Эрин Нэнс, доктор медицины , хирург-ортопед из Нью-Йорка. Тем не менее, врачи обязаны по медицинскому согласию обсуждать все возможные риски, связанные с медицинским лечением, а это означает, что пациентам иногда говорят что-то негативное, что вызывает у них больше боли и дисфункции, что создает небольшую этическую дилемму.

Эти эффекты возникают при инертном лечении, потому что ожидания человека и условия, связанные с лечением, или `` церемония '' лечения могут иметь глубокое влияние на наш мозг, а наш мозг оказывает глубокое влияние на наши тела, объясняет Харрисон Виид, доктор медицины, врач-терапевт в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

Кроме того, пациенты, которые прочитали все возможные побочные эффекты, перечисленные для лекарства, с большей вероятностью сообщат о наличии одного или нескольких из этих побочных эффектов, как и пациенты, которые в целом обеспокоены или опасаются побочного эффекта в частности. Даже пациенты, которые считают, что их поставщик не заботится о них, равнодушен или слишком занят, чтобы знать их, с большей вероятностью сообщат о побочных эффектах лечения.

С нейробиологической точки зрения то, что происходит в мозгу, похоже на то, что происходит, когда вы представляете визуальную сцену или выполняете физическую активность. Эти части вашего мозга загораются. С практической точки зрения, воображения, что что-то происходит, достаточно, чтобы активировать те участки мозга, которые связаны с этой мыслью, беспокойством или болью, что приводит к тому, что предполагаемые побочные эффекты становятся реальностью, говорит врач общей практики Джузеппе Арагона, доктор медицины.

Примеры ноцебо-эффекта

Ответы на ноцебо могут проявляться в клинических испытаниях, сценариях повседневной клинической практики и даже в тех случаях, когда лекарства фактически не назначаются или не принимаются. Понимание различных способов проявления эффекта ноцебо может помочь пациентам подготовиться - и даже снизить вероятность его возникновения.

Возможно, наиболее очевидное место, где люди ожидают эффекта ноцебо, - это клинические испытания или испытания лекарств. «Люди, участвующие в клинических испытаниях и получающие инертные препараты, часто сообщают о более высоких показателях общих симптомов, таких как головная боль, расстройство желудка, головокружение, утомляемость или общая слабость, чем аналогичные люди, не участвовавшие в клинических испытаниях», - говорит доктор Виид. Например, в ходе исследовательского исследования пациент получает плацебо от нового лекарства, которое помогает быстрее вылечить переломы дистального отдела лучевой кости, и ему говорят, что одним из побочных эффектов является утомляемость. «Если пациент начинает чувствовать усталость, это, скорее всего, связано с эффектом ноцебо», - добавляет доктор Нэнс.

Люди берут статины часто испытывают эффект ноцебо. Возможно, частично из-за того, что побочные эффекты этого типа лекарств так широко освещаются в новостях, люди могут иметь негативные ожидания. Риск мышечной боли от приема статинов составляет менее 5%. Еще, недавние исследования показывают что почти 30% пациентов прекратили лечение из-за мышечной боли-даже если они были частью контрольной группы и их лечение фактически было плацебо.

Алекс Тауберг, доктор медицины, даже видит эффект ноцебо в своей практике хиропрактики: на рентгеновском снимке признаки дегенеративных изменений, вероятно, будут присутствовать у любого человека старше 30 лет. Поскольку остеоартрит чрезвычайно распространен, мы не можем утверждать, что остеоартрит, видимый на рентгеновских снимках, является причиной боли в пояснице. Фактически, остеоартрит так же часто встречается у людей без боли или дисфункции, как и у людей, страдающих от боли. Тем не менее, когда мы показываем пациентам эти рентгеновские снимки, это усиливает их боль и степень инвалидности, поскольку они считают, что с их телом что-то не так, - объясняет доктор Тауберг.

5 способов предотвратить эффект ноцебо

Вы не должны быть жертвой своих негативных ожиданий. Используйте эти стратегии, чтобы отразить реакцию на ноцебо.

1. Обсудите положительные моменты. По словам доктора Нэнса, информированность и уверенность в том, что вы испытаете положительный результат, - лучший способ получить максимальную пользу от результата лечения. Если пациент знает, что послеоперационное покалывание составляет менее 1%, то переосмысление результата, так как 99% пациентов имеют нормальные ощущения, поможет укрепить позитивный прогноз. Даже если ваш провайдер не предоставляет информацию таким образом, вы можете переосмыслить информацию с точки зрения положительных ожиданий.
2. Сосредоточьтесь на преимуществах. Сосредоточьте свое внимание на преимуществах лекарства или лечения, а не на потенциальных побочных эффектах. Д-р Арагона считает, что использование своей энергии для размышлений о положительных свойствах лекарств может снизить риск ноцебо.
3. Составить план. «Медицинские работники могут информировать пациентов о вероятных побочных эффектах и ​​дать пациентам возможность разработать план действий по устранению отрицательных побочных эффектов и информировать их», - объясняет доктор Виид. Знание о том, что у вас есть план борьбы с потенциальным негативным эффектом, а также открытый канал связи с вашим лечащим врачом, могут уменьшить беспокойство, которое вызывает феномен ноцебо.
4. Экспонируйте уход. Поставщики медицинских услуг могут развивать процессы и навыки, чтобы проявлять заботу о своих пациентах, в том числе проводить с ними достаточно времени. По возможности выбирайте медицинского работника, который, по вашему мнению, заботится о вас и вашем благополучии и который может и будет выслушивать ваши опасения.
5. Будь честным. Практикующие должны выполнять упражнения контекстуализированное информированное согласие , который учитывает возможные побочные эффекты, пациента, которого лечат, и конкретный диагноз, по словам Теда Дж. Капчука, бакалавра медицины, профессора медицины Гарварда. Медицинская школа.

Если у вас есть особые опасения или опасения по поводу возможных побочных эффектов, будьте честны со своим врачом или фармацевтом. Медицинские работники могут объяснить, насколько это вероятно. . Зная, что ваш риск невелик, и что делать, если вы его испытаете, может помочь предотвратить эффект ноцебо. Когда ничего не помогает, думайте о хорошем.