Что такое аптека-рецепт?

Санитарное просвещение

Вы выходите из кабинета врача с диагнозом и рецептом. Но в рецепте есть особая инструкция: заполнить его в аптеке-рецептуре. Чего ждать? Где ты находишь такое место? И что является в любом случае, в аптеке-рецептуре?

Не удивляйтесь, если вы не знакомы с этим термином - по сравнению с обычными аптеками, специализированных аптек-рецептов немного. Из 56 000 общественных аптек в Соединенных Штатах лишь 7500 специализируются на комплексных услугах, согласно данным Американская ассоциация фармацевтов . Добавьте к этому тот факт, что большинство рецептурных лекарств не требуют рецептурных препаратов, и, что ж, вполне вероятно, что их существование является для вас новостью. Если вам когда-нибудь понадобится аптека-рецепт, вам понадобится несколько подробностей о том, что они из себя представляют, чем они занимаются и как найти хорошую.

Что такое аптека-рецепт?

По сути, комплексная аптека - или комплексная аптека - это аптека, которая производит определенные лекарства с нуля, - говорит Ларс Брихта, Pharm.D., Директор по клиническим и научным вопросам для ХимияRX , аптека в Филадельфии, специализирующаяся на лекарствах от кожных заболеваний и редких заболеваний. Однако эти аптеки далеко не простые.

Большинство фармацевтов просто отпускают лекарства, которые поступают в аптеку в готовом виде. В аптеках-составителях фармацевты фактически подбирают лекарства для каждого отдельного пациента и его или ее уникальных потребностей, если это лекарство не доступно от производителя. Ингредиенты хранятся под рукой, и когда пациенту требуется определенное лечение, фармацевт смешивает его из этих ингредиентов. По этой (и по другим причинам) сложные препараты освобождены от одобрения FDA , а вместо этого регулируются государственными фармацевтическими советами на основе стандартов, установленных Фармакопейная конвенция США (USP) . Таблетки и пилюли обычно не готовятся. Но в состав входят жидкости, кремы, мази, пастилки, суппозитории и часто капсулы.

Зачем мне сложные препараты?

Если выписавший вам рецепт отправляет вас в аптеку, производящую рецептуру, это может быть связано с:

1. У вас аллергия.

Многие таблетки содержат неактивные ингредиенты, которые также могут быть возможными аллергенами, такие как лактоза, желатин или красители, говорит Jesica Mills, Pharm.D., Владелец Семейная аптека Оуэнсборо и оздоровительный центр в Кентукки. Эти добавки создают проблему для людей с определенной чувствительностью. Компаундирование может позволить им использовать лекарство без риска аллергической реакции. «Мы можем смешивать активный ингредиент лекарства без каких-либо наполнителей и помещать его в жидкую форму, не содержащую аллергенов», - объясняет доктор Миллс.

два. Рецепт детский.

По словам доктора Миллса, большинство лекарств разработано для взрослых, и эти дозировки обычно не подходят для детей (в первую очередь из-за их веса). Кроме того, маленькие дети часто нуждаются в лекарствах в жидкой форме, потому что они не могут глотать таблетки. Компаундирование позволяет фармацевту подбирать лекарственные формы для ребенка, делая жидкую версию лекарства, которое обычно отпускается в форме таблеток, или улучшать вкус лекарства, чтобы ребенок с большей вероятностью принял его.

3. Нужный вам коктейль из таблеток потенциально опасен.

Лекарства на основе кремов для снятия воспалений и снятия нервной или мышечной боли, например, часто содержат до шести активных ингредиентов. «Если бы пациент принимал все эти [в качестве] пероральных лекарств, у него могло бы возникнуть серьезное угнетение центральной нервной системы, и это заставило бы нас беспокоиться об их способности поддерживать функцию легких, - объясняет доктор Миллс. Помещая эти ингредиенты в крем и нанося его непосредственно на [пораженный] участок, мы можем предотвратить неблагоприятные [системные] побочные эффекты лекарства.

Четыре. Лекарство требует индивидуальной настройки в соответствии с вашими медицинскими потребностями.

Например, если у ребенка инфекция стафилококка, лечение заключается в добавлении антибиотиков в крем от опрелостей. Это не подходит, если инфекция не сделал сопровождают сыпь, и для всех участников будет лучше, если смешивание произведет фармацевт. По словам доктора Миллса, непрактично давать родителям три из четырех тюбиков мази и ожидать, что они будут применять их в правильном порядке или все одновременно, добавляя, что у пациентов обычно нет инструментов или посуды для смешивания нескольких продуктов. в любом случае лекарства дома.

Индивидуальная настройка также типична для кремов для местной гормональной терапии, жидкости для полоскания рта, отпускаемых по рецепту глазных капель, лекарств и суппозиториев от геморроя или анальных трещин, а также трансдермальных гелей / кремов / мазей для определенных дерматологических состояний.

5. Лекарства нет в продаже.

В редких случаях пациенту может потребоваться лекарство, которое не производится фармацевтической компанией и поэтому не является легкодоступным лекарством для фармацевта, говорит доктор Брихта. «Иногда для крупного производителя невыгодно [производить] эти лекарства ... но эти пациенты, очевидно, все еще нуждаются в лечении», - говорит он.

6. Ваше лекарство не соответствует назначению.

По словам доктора Миллса, иногда фармацевту может потребоваться приготовить лекарство для использования не по назначению. Это означает, что он прописан при заболевании, отличном от того, для лечения которого было одобрено FDA. Медицинские работники могут прописать такое лекарство, но может потребоваться корректировка дозировки - отсюда и необходимость в составлении рецептур.

Пример, говорит доктор Миллс, - это Налтрексон , лекарство, используемое для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов и алкоголя, которое обычно выпускается в таблетках по 50 мг. [Некоторые исследования показывают], что это лекарство в дозе от одного до пяти миллиграммов [может] помочь с аутоиммунными проблемами, - говорит она. Поскольку невозможно разделить таблетку на 50 мг, чтобы получить дозу 3 мг, аптеки [составления] могут заказать порошок налтрексона, взвесить [соответствующее количество] и затем поместить его в капсулу, чтобы пациент мог принять его.

СВЯЗАННЫЕ С: Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению: что нужно знать

Как мне найти ближайшую аптеку?

Если ваш врач выписал рецепт на сложное лекарство, вы должны заполнить его в аптеке, где готовят рецепты. По словам доктора Миллса, большинство розничных аптек предлагают определенный уровень рецептурных препаратов, но он не слишком широко рекламируется из-за небольшого количества людей, которым требуются комбинированные лекарства. В зависимости от аптечных услуг, доступных в вашей аптеке, вам может потребоваться поискать аптеку, которая специализируется на приготовлении рецептур.

Важно убедиться, что выбранная вами аптека соответствует определенным стандартам. Д-р Брихта объясняет, что это может быть непросто, потому что аптеки-компаунды в настоящее время не обязаны получать национальную сертификацию на отпуск лекарственных препаратов. Однако они находятся - регулярно проверяется аптечным советом штата, чтобы убедиться, что принимаются все необходимые меры, - говорит доктор Миллс. У них также есть возможность подать заявку на аккредитацию в Совет по аккредитации фармацевтических рецептур (PCAB), добровольная программа, которая требует соблюдения строгих стандартов безопасности. Доктор Брихта призывает пациентов по возможности пользоваться услугами аптек, аккредитованных PCAB.

Что касается ноу-хау отдельного фармацевта по приготовлению рецептур, доктор Миллс говорит, что большинство лицензированных фармацевтов проходят обучение, по крайней мере, основам рецептуры во время фармацевтической школы, и многие должны продемонстрировать компетентность в рецептуре, чтобы сдать экзамены государственного аптечного совета. Фармацевтов «Те, кто хочет специализироваться на рецептуре и работать в аптеках, могут сделать это, пройдя курсы повышения квалификации и дополнительное обучение», - добавляет она.

Некоторые даже предпочитают сосредоточиться на стерильном приготовлении лекарств, которое включает лекарство, которое вводится непосредственно в вену или глаз пациента. Эти лекарства необходимо готовить в специальной стерильной лаборатории, потому что, если лекарство заражено бактериями, это очень опасно для пациента (многие стерильные соединения вводятся внутривенно и поэтому используются только в больницах и других медицинских учреждениях).

Итак, кто регулирует составление аптек? В то время как штаты осуществляют надзор за традиционными аптеками, специальные крупномасштабные стерильные лаборатории, которые отправляют продукты между штатами (или зарегистрированные аутсорсинговые предприятия), регулируются Закон о качестве и безопасности лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Закон был подписан в 2013 году в ответ на Вспышка грибкового менингита связана с стерильным центром приготовления лекарств в Новой Англии . В результате вспышки заразились 753 пациента, 64 из них погибли. Ответственный за производство компаундов впоследствии был приговорен к восьми годам тюремного заключения.

Будет ли моя страховка оплачивать сложные лекарства?

В ответ на эту вспышку многие страховые компании прекратили страхование лекарственных препаратов Drs. Говорят Миллс и Брихта. Вам нужно будет проверить свою политику для уточнения деталей, но вполне возможно, что вам придется платить из своего кармана. К сожалению, по словам Миллса, лекарства могут быть дорогими.

По ее словам, многие из [составных] обезболивающих могут стоить более 100 долларов за упаковку, так что это действительно повлияло на людей из более низких социально-экономических групп, поскольку они не могли позволить себе покупать специализированные лекарства.

Д-р Брихта говорит, что иногда помогает предварительное одобрение. В ChemistryRX работают два штатных сотрудника, которые помогают пациентам получить его, но это не гарантия. Страхование стало настолько трудным; По его словам, это требует больших усилий.

Хорошие новости? Некоторые сложные лекарства, например суспензия омепразола - стали настолько популярными, что теперь их можно приобрести на коммерческой основе, а это значит, что вы можете использовать свой SingleCare сберегательная карта аптеки . Чтобы узнать, подходит ли ваш рецепт, ознакомьтесь с нашим инструментом сравнения цен или поговорите со своим фармацевтом.