Метформин против метформина ER: различия, сходства и что лучше для вас
Санитарное просвещениеОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Метформин - это обычно назначаемое лекарство для лечения сахарного диабета 2 типа. Это противодиабетический агент, который принадлежит к классу препаратов, известных как бигуаниды. Он работает, уменьшая выработку глюкозы (сахара в крови) в печени, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и повышая чувствительность к инсулину. Метформин улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы тканями организма.
Сахарный диабет 2 типа диагностируется, когда организм становится устойчивым к воздействию инсулина. Инсулин - это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и используемый для транспортировки глюкозы в клетки организма для получения энергии. Когда организм не может использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, что может вызвать повреждение кровеносных сосудов и нервов. Без надлежащего лечения диабет может привести к осложнения и повреждение таких органов, как сердце и почки.
Метформин доступен в формах с немедленным высвобождением (IR) и расширенным высвобождением (ER). Хотя обе формы метформина содержат один и тот же активный ингредиент, их принимают по-разному. У них также есть некоторые отличия в побочных эффектах.
Каковы основные различия между метформином и метформином ER?
Метформин или гидрохлорид метформина - это общее название глюкофага. Метформин с немедленным высвобождением обычно дозируется в виде таблетки по 500 мг, которую принимают дважды в день во время еды. Также существует таблетка на 850 мг, которую можно принимать один раз в день. Максимальная доза метформина составляет 2550 мг в сутки в несколько приемов. Метформин может лечить диабет 2 типа как у взрослых, так и у детей.
Метформин ER также известен под торговой маркой Glucophage XR. Это расширенная версия метформина, которую нужно принимать только один раз в день во время еды. Максимальная общая суточная доза метформина ER составляет 2000 мг. В отличие от метформина с немедленным высвобождением, метформин ER показан только взрослым с диабетом 2 типа. Он также имеет меньше побочных эффектов и действует дольше, чем обычный метформин.
СВЯЗАННЫЕ: Подробная информация о метформине | Метформин ER подробнее
| Основные различия между метформином и метформином ER | ||
|---|---|---|
| Метформин | Метформин ER | |
| Класс препарата | Бигуанид | Бигуанид |
| Бренд / родовой статус | Доступна общая версия | Доступна общая версия |
| Что такое торговая марка? | Глюкофаг | Глюкофаж XR, Fortamet, Glumetza |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Таблетка для перорального применения | Таблетка для перорального применения, расширенного выпуска |
| Какая стандартная дозировка? | 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды | 500 мг один раз в день с ужином |
| Как долго длится типичное лечение? | Долгосрочное лечение диабета | Долгосрочное лечение диабета |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые и дети от 10 лет и старше | Взрослые |
Состояния, которые лечатся метформином и метформином ER
И метформин, и метформин ER одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа. Согласно Американская диабетическая ассоциация (ADA) Метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. У пациентов с A1c менее 9% на момент постановки диагноза метформин следует начинать как монотерапию в соответствии с рекомендациями врача. Стандарты медицинской помощи при диабете . Метформин может помочь улучшить гликемический контроль и в конечном итоге предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при диабете.
Метформин можно использовать не только для лечения диабета 2 типа, но и не по назначению. Те, у кого преддиабет и высокий уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) может быть рекомендован метформином для предотвращения развития диабета. Метформин рекомендуется, когда уровень сахара в крови не регулируется только с помощью диеты и физических упражнений.
Метформин также можно использовать в качестве альтернативного препарата для лечения гестационного сахарного диабета. Этот тип диабета встречается у беременных, предрасположенных к диабету. Однако обычно сначала пробуют инсулин.
Метформин также был учился для лечения синдрома поликистозных яичников (POCS). Этот синдром характеризуется дисбалансом половых гормонов, что может привести к кистам яичников, изменениям менструального цикла, проблемам с беременностью, акне и инсулинорезистентности. Метформин может быть назначен для снижения инсулинорезистентности, снижения уровня тестостерона и улучшения менструального цикла, а также фертильности.
Использование антипсихотических препаратов, таких как оланзапин, рисперидон и клозапин, может привести к увеличению веса. Согласно некоторым исследованиям, метформин эффективен для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками. Один обзор показал, что метформин помогает снизить индекс массы тела (ИМТ), масса тела и инсулинорезистентность по сравнению с плацебо у пациентов с набором веса, вызванным антипсихотиками.
| Условие | Метформин | Метформин ER |
| Ведение сахарного диабета 2 типа | да | да |
| Профилактика сахарного диабета 2 типа | Не по назначению | Не по назначению |
| Гестационный сахарный диабет | Не по назначению | Не по назначению |
| Синдром поликистоза яичников | Не по назначению | Не по назначению |
| Увеличение веса за счет антипсихотической терапии | Не по назначению | Не по назначению |
Метформин или метформин ER более эффективны?
На основании исследований, сравнивающих метформин и метформин ER при сахарном диабете 2 типа, было обнаружено, что метформин ER сравним по эффективности с метформином. Фактически, метформин ER может превосходить обычный метформин благодаря более низкому профилю побочных эффектов и простоте использования. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут быть более склонны принимать таблетки метформина один раз в день, а не два раза в день.
В одном рандомизированном, клиническое исследование Метформин ER оказался более эффективным, чем метформин IR, при лечении пациентов с диабетом 2 типа. Те, кто принимал метформин ER, продемонстрировали лучший гликемический контроль и метаболизм липидов по сравнению с метформином IR.
Другой рандомизированный, двойное слепое испытание обнаружили, что метформин ER, принимаемый один раз в день, имел такую же эффективность и безопасность, как и обычный метформин. Кроме того, исследование отметило преимущество приема метформина ER один раз в день. И метформин, и метформин ER улучшили уровень HbA1c в течение 24 недель у субъектов, которые никогда не пробовали какое-либо другое лечение своего диабета.
Метформин с пролонгированным высвобождением может быть предпочтительнее метформина с немедленным высвобождением. Было показано, что он лучше переносится, хотя может быть дороже, чем таблетки с немедленным высвобождением. При выборе варианта лечения сахарного диабета 2 типа важно проконсультироваться с врачом.
Охват и сравнение стоимости метформина и метформина ER
Метформин является общей версией Глюкофага. Общий метформин покрывается частью D Medicare и большинством планов страхования. Глюкофаж торговой марки может быть довольно дорогим и стоить в среднем более 150 долларов в розницу. Эта стоимость может быть уменьшена, если принести в аптеку дисконтную карту SingleCare. Карта метформина SingleCare может снизить стоимость 30-дневного запаса генерического метформина немедленного высвобождения до 4 долларов.
Почти все программы Medicare и страховки покрывают непатентованный метформин ER. Фирменный Glucophage XR может стоить около 80 долларов в зависимости от аптеки, в которую вы ходите. С купонной картой SingleCare генерический метформин ER можно приобрести всего за 4 доллара за 30-дневный запас таблеток метформина ER для приема один раз в день. Даже со страховкой SingleCare может предложить более низкую цену. Обратитесь в свою аптеку, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться более выгодной скидкой с SingleCare.
Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare
| Метформин | Метформин ER | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare? | да | да |
| Стандартная дозировка | Таблетки 500 мг (количество 60 таблеток) | Таблетки по 500 мг (количество 30 таблеток) |
| Типичная доплата Medicare | 0–8 долларов | 0–8 долларов |
| Стоимость SingleCare | 4 доллара США | 4 доллара США |
Общие побочные эффекты метформина по сравнению с метформином ER
Метформин вызывает побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, газы (метеоризм), расстройство желудка, дискомфорт в животе или расстройство желудка. Метформин IR также часто вызывает усталость или недостаток энергии (астению), а также головные боли.
Метформин ER имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метформином. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с метформином ER, являются диарея, тошнота и рвота. Метформин ER также может вызывать запоры у некоторых людей. Хотя метформин ER может вызывать другие побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как расстройство желудка и метеоризм, эти побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме обычного метформина.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме метформина и метформина ER, включают головокружение, дурноту и нарушение вкуса. Другие более серьезные побочные эффекты метформина и метформина ER включают повреждение печени и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).
| Метформин | Метформин ER | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Понос | да | 53% | да | 10% |
| Тошнота или рвота | да | 26% | да | 7% |
| Метеоризм | да | 12% | да | 1% -5% |
| Астения | да | 9% | Нет | - |
| Несварение | да | 7% | да | 1% -5% |
| Расстройство желудка | да | 6% | да | 1% -5% |
| Головная боль | да | 6% | да | 1% -5% |
| Запор | Нет | - | да | 1% -5% |
| Нарушение вкуса | да | 1% -5% | да | 1% -5% |
| Головокружение / дурноту | да | 1% -5% | да | 1% -5% |
Это не может быть полный список. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed ( Метформин ), DailyMed ( Метформин ER )
Лекарственное взаимодействие метформина и метформина ER
Метформин и метформин ER могут взаимодействовать с несколькими различными лекарствами. Взаимодействие с лекарствами часто приводит к изменениям уровня глюкозы в крови, повышенному риску лактоацидоз или накопление метформина в крови, что может увеличить риск побочных эффектов.
Прием метформина с препаратами, называемыми ингибиторами карбоангидразы, может увеличить риск лактоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния из-за слишком большого количества лактата в организме. Эти препараты включают, среди прочего, топирамат и ацетазоламид.
Такие препараты, как долутегравир, циметидин и ранолазин, могут снижать клиренс метформина. Это может привести к высокому уровню метформина в крови и увеличить риск побочных эффектов.
Другие препараты, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, оральные контрацептивы и блокаторы кальциевых каналов, могут влиять на контроль глюкозы. Прием любого из этих лекарств с метформином может привести к гипергликемии (опасно высокому уровню сахара в крови). Использование инсулина, сульфонилмочевины или глинида с метформином может вызвать повышенный риск гипогликемия .
| Лекарство | Класс препарата | Метформин | Метформин ER |
| Топирамат Ацетазоламид Зонисамид Дихлорфенамид | Ингибиторы карбоангидразы | да | да |
| Долутегравир Циметидин Вандетаниб Ранолазин | Препараты, снижающие клиренс метформина из организма. | да | да |
| Инсулин | Инсулин | да | да |
| Глимепирид Глипизид Глибурид Репаглинид Натеглинид | Стимуляторы секреции инсулина | да | да |
| Гидрохлоротиазид Хлорталидон Индапамид Фуросемид Буметанид Торсемид Этакриновая кислота | Мочегонные средства | да | да |
| Преднизолон Преднизон Гидрокортизон Дексаметазон Флюдрокортизон | Кортикостероиды | да | да |
| Хлорпромазин Мезоридазин Прохлорперазин Тиоридазин | Фенотиазины | да | да |
| Левотироксин | Лекарства для щитовидной железы | да | да |
| Конъюгированные эстрогены Этинилэстрадиол Левоноргестрел Норэтиндрон Дезогестрел | Эстрогены и оральные контрацептивы | да | да |
| Фенитоин | Противоэпилептический | да | да |
| Ниацин | Никотиновая кислота | да | да |
| Эфедрин | Симпатомиметик | да | да |
| Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Никардипин Нифедипин Верапамил | Блокатор кальциевых каналов | да | да |
| Изониазид | Антибиотик | да | да |
Это может быть не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.
Предупреждения о применении метформина vs. метформин ER
В редких случаях метформин может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз возникает, когда в крови слишком много лактата. Это состояние может привести к низкому кровяному давлению, переохлаждению и даже смерти. Другие симптомы лактоацидоза включают необычную слабость, диарею, боль в животе и судороги. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Метформин может снижаться витамин B12 уровни в теле. Со временем это может привести к дефициту витамина B12. При длительном приеме метформина следует контролировать уровень витамина B12 каждые 2–3 года.
Метформин, хотя и редко, может вызывать гипогликемию, если принимать его вместе с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глипизид или репаглинид. В редких случаях метформин может вызвать гипогликемию при приеме с алкоголем или неправильной диетой.
Часто задаваемые вопросы о метформине и метформине ER
Что такое метформин?
Метформин - это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше. Метформин немедленного высвобождения обычно принимают два раза в день во время еды. Это считается лечением первой линии при диабете 2 типа в сочетании с соответствующими диета и режим упражнений .
Что такое метформин ER?
Метформин ER - это форма метформина с расширенным высвобождением. Он также известен под торговыми марками Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Метформин ER действует дольше обычного метформина и имеет меньше побочных эффектов. Его назначают один раз в день во время ужина.
Метформин и метформин ER - одно и то же?
Нет. Метформин и метформин ER - это не одно и то же. Метформин - это версия с немедленным выпуском, а метформин ER - версия с расширенным выпуском. Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше, тогда как метформин ER одобрен только для лечения диабета 2 типа у взрослых.
Метформин и метформин ER лучше?
Метформин ER считается лучшим вариантом, поскольку его нужно принимать только один раз в день. Он аналогичен или более эффективен, чем метформин, и с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты.
Могу ли я использовать метформин и метформин ER во время беременности?
Метформин можно использовать во время беременности, если преимущества перевешивают риски. Исследования на животных показать, что не оказывает вредного воздействия на плод. Однако нельзя исключать риск врожденных дефектов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли метформин во время беременности или кормления грудью.
Могу ли я использовать метформин и метформин ER с алкоголем?
Обычно не рекомендуется принимать метформин или метформин ER вместе с алкоголем. Употребление алкоголя может изменить уровень сахара в крови, что приведет к повышенному риску гипергликемии или гипогликемии.
Что означает метформин HCl ER?
Metformin HCl ER содержит гидрохлорид метформина в составе с пролонгированным высвобождением.
Метформин ER - это то же самое, что и Glucophage XR?
Метформин ER содержит те же активные ингредиенты, что и Glucophage XR. Метформин ER - это общее название Glucophage XR.
