Выявление этих триггеров подагры может помочь вам предотвратить обострение.

Санитарное просвещение

Однажды ночью вы просыпаетесь от колющей боли в большом пальце ноги. Сустав опух и скован. Когда вы легли спать, чувствовали себя хорошо. Теперь ты в агонии. Что происходит?

Вы могли бы быть одним из 8,3 миллиона американцев с подагрой, типом артрита, который может вызвать воспаление и сильную боль. Подагра характеризуется: болезненные вспышки , часто возникающие ночью, которые могут длиться пару недель, причем самая сильная боль обычно возникает в первые 24 часа. Другие симптомы подагры включают теплую красную кожу вокруг пораженного сустава.

Подагра возникает, когда в крови накапливается мочевая кислота (заболевание, называемое гиперурикемией). Мочевая кислота - это отходы, которые образуются при расщеплении пурина - химического вещества, вырабатываемого организмом, но также содержащегося в различных продуктах питания. У большинства людей избыток мочевой кислоты выводится с мочой. Но у некоторых мочевая кислота накапливается (либо из-за увеличения ее выработки, либо из-за уменьшения ее выведения, либо из-за того и другого). Это накопление приводит к образованию игольчатых кристаллов, которые оседают вокруг суставов, особенно большого пальца ноги и нижних конечностей, вызывая воспаление и пронизывающую боль в суставах. По данным Фонда артрита, поддержание уровня мочевой кислоты в крови ниже 6 мг / дл важно для предотвращения приступов подагры.

Когда дело доходит до профилактики подагры, важно распознать симптомы, приложить все усилия, чтобы избежать триггеров, и начать лечение на раннем этапе. Гиперурикемия и подагра - долгосрочные медицинские проблемы. Линн Людмер, доктор медицины , медицинский директор ревматологии в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Со временем невылеченная подагра может привести к хроническому воспалению и повреждению суставов, которое может быть необратимым.

8 распространенных триггеров подагры

На протяжении веков врачи считали, что подагра в основном вызвана диетой. Фактически, подагру часто называли болезнью королей, потому что она была связана с диетой, в которой преобладали богатые продукты и мясо, а также алкоголь - диета, которую мог себе позволить только богатый класс.

Ученые теперь знают, что основной причиной подагры является генетика, а наличие семейного анамнеза заболевания - ваш самый большой фактор риска. Люди должны понимать, что подагра является генетической, а не их «виной» только из-за их диеты, комментарии Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP , ревматолог больницы специальной хирургии Нью-Йорка. Изменения в питании и образе жизни определенно помогут, но лишь у небольшого числа больных подагрой этого достаточно.

Но хотя генетика является основным фактором риска подагры, есть и другие факторы, в том числе:

1. Ожирение

Чем больше вы весите, тем тяжелее приходится работать вашим почкам, чтобы вывести из организма продукты жизнедеятельности, такие как мочевая кислота. В одной изучение , опубликовано в журнале Артрит и ревматология , у людей с избыточным весом риск гиперурикемии (предвестника подагры) на 85% выше, чем у людей со здоровым весом. У людей с ожирением в 3,5 раза чаще, чем у людей с нормальным весом, было слишком много мочевой кислоты. Исследователи также обнаружили, что 44% случаев гиперурикемии были связаны только с лишним весом.

2. Определенные продукты.

Из-за более высокого содержания пуринов некоторые продукты могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Они включают:

• красное мясо
• Жирное мясо, например бекон
• Мясные субпродукты, например почки, печень и рубцы.
• Некоторые морепродукты, включая лосось, сардины и анчоусы; и моллюски, такие как мидии
• Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (содержится во множестве продуктов, особенно в сладких напитках, таких как газированные напитки)
• Алкогольные напитки, которые вызывают подагру не только из-за содержания в них пуринов, но и потому, что они также затрудняют выведение почками избытка мочевой кислоты.

Сколько из этих продуктов можно есть? «Мы не возражаем против случайного выпивки по особому случаю или небольшого количества красного мяса или креветок, но чем меньше, тем лучше», - говорит доктор Филдс. Это количественный вопрос, поэтому мы советуем иметь как можно меньше. К счастью, диета при подагре - это здоровая диета, поэтому соблюдение диеты, благоприятной для здоровья, приносит пользу для здоровья.

3. Высокое кровяное давление.

Люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют Увеличено в 2–3 раза риск развития подагры. По данным Американской кардиологической ассоциации, неконтролируемое высокое кровяное давление может ослабляют, сужают и укрепляют артерии которые разносят кровь по всему телу, включая артерии в почках. Это затрудняет работу почек по выведению из организма таких отходов, как мочевая кислота. Более того, мочегонные средства (лекарства, используемые для учащения мочеиспускания), которые часто назначают для лечения высокого кровяного давления, могут усугубить проблему: уменьшение количества уратов (соединение мочевой кислоты), которое выводится с мочой.

4. Некоторые лекарства

Помимо диуретиков, другие лекарства которые могут увеличить количество мочевой кислоты или уменьшить их выведение, включают:

• Низкие дозы аспирина
• Иммунодепрессанты - например, те, которые используются для предотвращения отторжения органов у пациентов, перенесших трансплантацию.
• Лекарства, применяемые для лечения туберкулеза
• Никотиновая кислота, используемая для лечения ниацин дефицит (ниацин - витамин B)

5. Диабет

Это палка о двух концах: Общество по обучению подагре отмечает, что инсулинорезистентность (основной фактор риска диабета 2 типа) может привести к подагре, а слишком высокий уровень мочевой кислоты в крови может привести к инсулинорезистентности. Группа сообщает, что 26% людей с подагрой страдают диабетом 2 типа.

6. Пол

У мужчин есть четырехкратный повышенный риск развития подагры по сравнению с женщинами. Кажется, что женский гормон эстроген помогает женщинам контролировать уровень мочевой кислоты, но эта защита начинает исчезать, когда наступает менопауза и эстроген падает. Есть теории о том, почему эстроген может защитить женщин, в том числе о том, что почки могут выделять больше мочевой кислоты в присутствии эстрогена, объясняет доктор Людмер.

7. Возраст

Риск подагры увеличивается с возрастом. Вероятно, это связано с тем, что многие факторы риска, связанные с подагрой - диабет, ожирение и высокое кровяное давление, - также увеличиваются с возрастом. У мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте от 40 до 60 лет. Для женщин это 60-80 лет. Женщины могут дольше бороться с болезнью благодаря вышеупомянутым защитным эффектам эстрогена.

8. Травма суставов.

Люди, у которых была травма или операция на суставе, более склонны к развитию подагры в этой области. Мы знаем, что физический стресс может вызвать приступ подагры, - говорит доктор Филдс. Например, у некоторых людей после бега начинается обострение подагры. Считается, что при травме большого пальца ноги некоторые кристаллы мочевой кислоты из слизистой оболочки сустава попадают в суставную жидкость, вызывая воспаление.

Как предотвратить приступ подагры

Вы ничего не можете поделать со своей генетикой, но вы можете внести изменения в здоровый образ жизни, которые могут помочь снизить вероятность развития подагры. Они включают:

1. Похудение, если вам нужно: Исследовать показывает, что потеря веса всего на семь фунтов может оказать благотворное влияние на подагру. Другое исследование показало На 71% меньше приступов подагры при похудании .
2. Упражнение: Физическая активность может помочь вам контролировать свой вес, что, в свою очередь, снижает риск подагры. Одно предостережение: не выполняйте упражнения во время приступа подагры.
3. Оставайтесь гидратированными: Фонд артрита рекомендует пить не менее 8 стаканов безалкогольных напитков (желательно воды) в день . А если у вас приступ подагры, удвойте это количество, чтобы вывести избыток мочевой кислоты из организма.
4. Ограничьте употребление алкоголя: Особенно пиво с высоким содержанием пуринов! Одно крепкое пиво может повысить уровень мочевой кислоты на 6,5%; безалкогольное пиво может повысить его на 4,4%.
5. Снизить стресс: Эксперты не совсем понимают, как или даже если стресс может привести к подагре, но они знают, что эмоциональный стресс часто заставляет людей есть и пить больше, тем самым подвергая их большему риску подагры.
6. Переоцените свой выбор еды: Помимо ограничения продуктов, которые могут вызвать подагру, подумайте о добавлении продуктов, которые могут способствовать выведению мочевой кислоты и / или обладают противовоспалительными свойствами. По данным Фонда артрита, некоторые из этих продуктов включают:
   • Нежирные молочные продукты
   • Кофе
   • Продукты, богатые витамином С (выбирайте те, которые также содержат мало естественной сахарной фруктозы, например цитрусовые и клубника)
   • Белки немясного происхождения, такие как горох, чечевица, тофу и листовые зеленые овощи.
   • Терпкая вишня

Лечение острого приступа подагры

Если вы испытываете боль при подагре, обратитесь к врачу. «Даже если вам не нужны лекарства, вы можете поговорить о диете и возможной потере веса, а также обсудить, когда подагра требует более агрессивного лечения», - советует доктор Филдс.

Домашние средства

Меры самопомощи, которые могут облегчить боль при обострении, включают:

• Лед и приподнимите пораженный сустав
• Пей много воды
• Ограничить активность

Медикамент

У людей с двумя или более приступами подагры в год или подагрой с анамнезом камни в почках или снижение функции почек, или подагра с тофусами [отложения мочевой кислоты под кожей вокруг суставов, напоминающие узловатые наросты], тогда им необходимо снизить уровень мочевой кислоты с помощью лекарств, - объясняет доктор Филдс.

Для лечения ваших симптомов ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и отека
• Колхицин , который уменьшает отек и накопление мочевой кислоты
• Кортикостероиды для уменьшения боли и воспаления. Их можно принимать внутрь или вводить в виде инъекций.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме и предотвратить будущие приступы, вы можете принимать следующие пероральные препараты:

• Вероятно (пробенецид)
• Улорик (фебуксостат)
• Цилоприм (аллопуринол)

Или вы можете получить Krystexxa (пеглотиказа), препарат для внутривенных вливаний.

«Пациенты должны непредвзято обсуждать со своим врачом возможность приема лекарств от подагры», - советует доктор Филдс. Вероятность «излечиться» от подагры очень высока, если вы продолжите прием таких лекарств, как аллопуринол.