8 антибиотиков, вызывающих C.Diff

Санитарное просвещение

Введение антибиотиков для лечения инфекций, несомненно, произвело революцию в медицине за последнее столетие. Но некоторые из этих чудесных лекарств, как их когда-то называли, также могут сделать организм уязвимым для инфекционного заболевания, называемого C.Difficile.

Что такое C.Diff?

Clostridioides difficile , ранее известный как Clostridium difficile , или C.Diff, является заразные бактерии что может вызвать сильную диарею. Другие распространенные симптомы C.Diff включают лихорадку, тошноту, потерю аппетита и боль в животе.

По оценкам, это вызовет почти 500 000 болезни в США и 15000 смертей каждый год, согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний . В настоящее время классифицируется CDC как Срочная угроза - самый высокий уровень угрозы Центров - здоровью человека со стороны инфекционного патогена в США (CDC планирует выпустить обновленный отчет относительно этих данных осенью 2019 года.)

Какие антибиотики вызывают C.Diff?

Так как же именно использование антибиотиков делает человека восприимчивым к опасному для жизни заболеванию, подобному C.Diff? Когда вы принимаете антибиотик, он убивает бактериальную инфекцию в вашем теле. В процессе эти препараты также могут уничтожить здоровые бактерии, которые сдерживают захватчиков, таких как C.Diff. Важно отметить, что не все антибиотики вызывают C.Diff, и не у всех одинаковый риск. Хотя его может вызвать почти любой антибиотик, в этом случае худшим виновником часто являются антибиотики широкого спектра действия. Наибольшему риску подвержены пациенты 65 лет и старше, которые находились в медицинских учреждениях, таких как больницы или дома престарелых.

Антибиотики широкого спектра действия обладают активностью против [большого] ряда бактерий, обитающих в кишечнике, - объясняет Доктор Хана Аксельрод , доцент кафедры инфекционных болезней Школа медицины и медицинских наук Джорджа Вашингтона . Очень важно иметь здоровую и разнообразную популяцию этих бактерий. Когда людям дают антибиотики широкого спектра действия, их кишечные бактерии истощаются, что позволяет патогенным видам, таким как C.Diff, по существу создавать чрезмерный рост агрессивных бактерий, которые производят токсины, которые повреждают кишечник и вызывают очень серьезное заболевание.

Эрика Прути, фармацевт, бывший адъюнкт-профессор в Фармацевтический колледж Университета Западной Новой Англии в Спрингфилде, штат Массачусетс, разбирается дальше: антибиотики широкого спектра действия могут быть потенциально опасными для пациентов, потому что они не только нацелены на вредные бактерии, которые мы пытаемся искоренить, но они также убивают множество хороших бактерий, находящихся в нашей пищеварительной системе. .

И доктор Аксельрод, и доктор Прути считают клиндамицин и фторхинолоны одними из самых серьезных нарушителей. Список антибиотиков, которые может вызвать C.Diff включает:

• цефалоспорины
• клиндамицин ( Клеоцин )
• ципрофлоксацин ( Кипр )
• левофлоксацин ( Левакин )
• моксифлоксацин ( Авалокс , Вигамокс )
• амоксициллин (Амоксициллин)

«К сожалению, - говорит доктор Аксельрод, - эти антибиотики широко используются для лечения всего, от пневмонии до инфекций мочевыводящих путей. Другой проблемой является необходимость некоторых внутривенных антибиотиков, регулярно используемых врачами в отделениях неотложной помощи больниц, которые также подпадают под действие зон широкого спектра действия. Эти препараты включают:

• пиперациллин / тазобактам (Зосин)
• меропенем (Я беру)

Антибиотики внутривенно являются обычным делом в отделениях неотложной помощи, потому что они используются в качестве терапии первой линии, когда пациенты приходят в заболевание, и они не уверены, что вызывает инфекцию, объясняет доктор Аксельрод. Но как медицинский работник, погруженный в эту область, она хорошо осведомлена о тонких линиях, которые должны пройти врачи с точки зрения как лечения имеющейся болезни, так и не занесения дополнительной инфекции. По ее словам, со временем мы стали осознавать риски и преимущества этого вида стандартной терапии. Это может быть непростой вопрос, начинать ли внутривенное введение антибиотиков. Что помогает нам принять правильное решение, так это разумный подход и попытка найти конкретную причину для назначения антибиотиков.

Какие антибиотики с меньшей вероятностью вызывают C.Diff?

Если вы подвержены высокому риску заражения C.Diff, стоит поговорить со своим врачом о выборе лечения с меньшим риском. Антибиотики, которые реже вызывает C.Diff включать:

• азитромицин ( Зитромакс , Z-Pak )
• кларитромицин (Биаксин)
• доксициклин ( Oracea , Вибрамицин )
• эритромицин ( Зашищенный )
• фидаксомицин ( Сложность )
• миноциклин (Миноцин, Солод )
• метронидазол (Flagyl)

Какие антибиотики лечат C.Diff?

Хотя препараты широкого спектра действия находятся в верхней части списка причин C.Diff, существует лишь несколько типов антибиотиков C.Diff, способных вылечить эту конкретную инфекцию. Ванкомицин является наиболее часто используемым антибиотиком для лечения C.Diff, - говорит доктор Праути, ссылаясь на важность перорального, в отличие от внутривенного, лечения: внутривенное введение на самом деле не проникает в желудочно-кишечную систему, поэтому в значительной степени бесполезно. И поскольку все инфекции вызываются разными микробами (бактериями, вызывающими заболевания), не все антибиотики нацелены на эти микробы и убивают их, говорит она. Следовательно, при лечении C.Diff необходимо использовать специальные препараты.

Было высказано предположение, что ставки C.diff упали в последние годы хотя бы частично из-за программы рационального использования антибиотиков в больницах, которые стремятся сократить назначение ненужных антибиотиков. Но когда дело доходит до того, что пациенты проявляют инициативу в отношении профилактики C.Diff, доктор Аксельрод говорит, что первое, что они могут сделать, - это откровенно поговорить со своим врачом о том, действительно ли им нужен этот антибиотик, и свести к минимуму затрачиваемое время. в теме.