Какой лучший бета-блокатор при сердечной недостаточности?
Информация о препаратеБета-адреноблокаторы - это проверенные и универсальные лекарства. Медицинские работники прописывают их с 1970-х . Бета-блокаторы иметь одобрение FDA для лечения всего, от глаукомы до мигрени. Но они также используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний - часто в качестве лечения первой линии при сердечной недостаточности.
Как работают бета-блокаторы?
Бета-блокаторы работают, ограничивая действие адреналина (также известного как адреналин) - гормона стресса. Это замедляет сердцебиение, снижает кровяное давление и открывает кровеносные сосуды для улучшения кровотока. Эти препараты могут лечить высокое кровяное давление (гипертонию), нерегулярный сердечный ритм (аритмию), боли в груди, сердце. отказ, мигрень и сердечные приступы.
«У пациентов с сердечной недостаточностью бета-блокаторы обычно работают [для уменьшения нагрузки на сердце], снижая частоту сердечных сокращений», - объясняет Рассвет Шилл , Pharm.D., Фармацевт системы здравоохранения по делам ветеранов в Анкоридже, Аляска.
Бета-блокаторы помогают улучшить баланс спроса и предложения миокарда. Доктор Шилл говорит: «Обычно сердечная недостаточность бывает ишемической. Это означает, что в сердце имеется ослабленная мышечная ткань, что приводит к уменьшению количества крови, перекачиваемой из сердца. Бета-блокаторы могут помочь улучшить функцию в определенных областях сердца, уменьшая количество кислорода, необходимого для работы сердца на оптимальном уровне.
Исследовать также показывает, что бета-адреноблокаторы уменьшают высвобождение норадреналина. Наряду с адреналином, норэпинефрин обычно связывается с рецепторами по всему телу и влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Блокирование связывания этих нейромедиаторов с их рецепторами помогает снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Какие бета-адреноблокаторы можно использовать при сердечной недостаточности?
BБлокаторы эта часто назначают пациентам, перенесшим сердечный приступ, с целью предотвратить повторный сердечный приступ.
В Американский колледж кардиологии В частности, рекомендует следующие бета-адреноблокаторы, одобренные FDA для лечения сердечной недостаточности:
- Coreg (карведилол)
- Toprol XL (сукцинат метопролола)
- Зебета (бисопролол)
Важно отметить, что только расширенная версия метопролол (сукцинат метопролола) одобрен FDA для сердечной недостаточности, а не метопролола тартрат .
«При использовании этих бета-блокаторов для лечения сердечной недостаточности они предотвращают чрезмерную стимуляцию сердца и частую перекачку», - объясняет. Джейсон Рид , Pharm.D.
Доктор Рид объясняет, что большинство бета-адреноблокаторов также снижают активность сердечной мышцы. Но эти бета-блокаторы этого не делают, поэтому они могут лечить болезнь, не усугубляя симптомы.
В условия различий между бета-блокаторами используется при сердечной недостаточности, говорит он,карведилол блокирует рецепторы бета-1, бета-2 в сердце, а также рецепторы альфа-1 в кровеносных сосудах. Метопролол и бисопролол в первую очередь блокируют рецепторы бета-1 в сердце. Хотя эти бета-блокаторы имеют некоторые отличия, они эффективны для защиты сердца и снижения риска сердечной недостаточности.
| Лучшие бета-адреноблокаторы при сердечной недостаточности | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Торговая марка (Общее название) | Дозировка | Эффективность (по сравнению с плацебо) | Побочные эффекты | Учить больше | Получить купон |
| Coreg (карведилол) | 3,125 мг два раза в день в течение 2 недель с последующим увеличением дозы каждые 2 недели до достижения желаемых результатов. Максимум 25 мг два раза в день для пациентов с массой тела менее 85 кг и 50 мг два раза в день для пациентов с массой тела более 85 кг. | 65% снижение риска смертности | Головокружение , усталость, головные боли, увеличение веса, диарея | Учить больше | Получить купон |
| Toprol XL (сукцинат метопролола) | От 12,5 до 25 мг один раз в день в течение 2 недель, затем увеличивайте каждые 2 недели до достижения желаемых результатов. Максимум 200 мг в день. | 3. 4% снижение риска смертности | Головокружение , депрессия, усталость, хрипы, диарея | Учить больше | Получить купон |
| Зебета (бисопролол) | 1,25 мг один раз в сутки в течение 2 дней, затем 2,5 мг один раз в сутки в течение первого месяца, затем 5 мг один раз в сутки. Максимум 10 мг в день. | 3. 4% снижение риска смертности | Головная боль , головокружение, боли в суставах, диарея, утомляемость | Учить больше | Получить купон |
Какие лекарства вам пропишут, может зависеть от тяжести сердечной недостаточности, которую вы испытываете. Ваш врач также рассмотрит любые предыдущие методы лечения, которые вы пробовали, и любые побочные эффекты, которые вы испытывали ранее. Например, бисопролол действует так же, как и другие бета-адреноблокаторы при сердечной недостаточности, но может вызывать меньше усталости чем неселективные бета-адреноблокаторы, такие как карведилол.
Когда (и как) назначают бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы не укрепляют сердце, они просто не дают нервной системе чрезмерно его стимулировать.Это предотвращает переутомление сердечной мышцы до гипертрофии из-за чрезмерного напряжения, которое может привести к кардиомиопатии, - объясняет доктор Рид.
Хотя бета-блокаторы могут уменьшить повреждение сердца, снимая нагрузку, доктор Шилл объясняет, что при неправильном приеме они могут фактически ослабить сердце. Если их не принимать в соответствии с предписаниями, они могут принести больше вреда, чем пользы.Бета-адреноблокаторы могут вызвать опасно низкую частоту сердечных сокращений, называемую брадикардией, которая может привести к низкому кровяному давлению.Это может вызвать такие симптомы, как головокружение, тошнота, обморок, отсутствие концентрации или помутнение зрения.
Пока состояние пациента стабильно и правильный бета-адреноблокатор прописан в правильной дозе, бета-адреноблокаторы можно успешно использовать для лечения сердечной недостаточности. По словам доктора Рида, симпатическая нервная система переигрывает и создает нагрузку на сердце, поэтому будут назначены и продолжены прием бета-блокаторов. После приступа острой сердечной недостаточности большинство пациентов продолжают терапию бета-адреноблокаторами. Было показано, что бета-блокаторы снижают смертность, и есть веские доказательства, подтверждающие их использование.
Пациентам могут быть назначены низкие дозы бета-адреноблокаторов при сердечной недостаточности. Затем они могут отслеживать любые побочные эффекты под наблюдением врача в течение недели или двух. По словам доктора Рида, если лекарство хорошо переносится, врач может постепенно увеличивать дозу до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
Кто должен нет использовать бета-блокаторы?
Некоторым пациентам бета-адреноблокаторы могут спасти жизнь, но не все.Если пациент испытывает хроническая сердечная недостаточность Наряду с другими сопутствующими заболеваниями, такими как ХОБЛ, диабет или заболевание периферических сосудов, бета-адреноблокаторы могут быть неправильным курсом лечения. Бета-адреноблокаторы следует избегать пациентам, страдающим астмой и ХОБЛ, говорит доктор Рид. Они также не подходят для пациентов с низкой частотой сердечных сокращений или низким кровяным давлением.
Как и все лекарства, бета-адреноблокаторы могут иметь побочные эффекты.
Доктор Рид объясняет, что постуральная гипотензия - проблемный побочный эффект для многих людей, принимающих бета-адреноблокаторы. Это может вызвать головокружение или обморок.
Некоторые бета-блокаторы также могут вызывать побочные эффекты, такие как депрессия, усталость и эректильная дисфункция, которые могут быть одними из наиболее проблемных побочных эффектов этих лекарств.
Тогда есть потенциальные лекарственные взаимодействия, которые следует учитывать.. По словам доктора Рида, некоторые из наиболее часто используемых лекарств, взаимодействующих с бета-блокаторами, включают НПВП и противоязвенные препараты.
Помимо НПВП и противоязвенных препаратов, существует длинный список возможные взаимодействия быть в курсе. Пациентам следует поговорить со своими врачами о безопасности лечения бета-блокаторами, если они принимают что-либо из следующего:
- Препараты для снижения артериального давления
- Другие сердечные препараты, такие как антиангинальные или антиаритмические препараты.
- Психотропные препараты, такие как антидепрессанты
- Анестетики
- Статиновые препараты
- Варфарин
- Лекарства от диабета
- Некоторые антибиотики, такие как рифампицин.
В большинстве случаев бета-блокаторы являются эффективным средством лечения сердечной недостаточности, снижая риск смерти от сердечной недостаточности и снижая риск повторных сердечных приступов. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, и обязательно сообщите о любых побочных эффектах, которые вы испытываете при использовании бета-блокатора.
