Карведилол против метопролола: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Карведилол и метопролол - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность. Эти лекарства также можно использовать для снижения риска смерти после сердечного приступа (инфаркта миокарда).
И карведилол, и метопролол классифицируются как бета-блокаторы , также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы. Они работают, блокируя бета-рецепторы, которые блокируют действие норадреналина и адреналина на сердце и кровеносные сосуды. Бета-адреноблокаторы помогают снизить кровяное давление и замедлить частоту сердечных сокращений, снимая нагрузку на сердце.
Карведилол и метопролол являются универсальными лекарствами. Хотя они имеют сходство, они также имеют различия в дозировке, составе и побочных эффектах.
Каковы основные различия между карведилолом и метопрололом?
Карведилол считается неселективным бета-адреноблокатором. Это означает, что карведилол может блокировать как рецепторы бета-1, так и рецепторы бета-2. Бета-1 рецепторы находятся в сердце, а бета-2 рецепторы в основном находятся в гладких мышцах. Карведилол также блокирует альфа-рецепторы в артериях, что помогает снизить кровяное давление.
Карведилол - это общее название Coreg. Обычно он принимается в виде пероральных таблеток по 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг два раза в день. Карведилол также доступен в форме с расширенным высвобождением (Coreg CR), которую можно принимать один раз в день.
Метопролол - это селективный блокатор бета-1, который в первую очередь блокирует рецепторы бета-1 в сердце. Однако он также блокирует рецепторы бета-2, хотя и в меньшей степени. Селективные бета-адреноблокаторы могут иметь несколько иные эффекты по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.
Метопролол выпускается в двух различных солевых формах: метопролола тартрат и метопролола сукцинат . Тартрат метопролола, также известный под торговой маркой Lopressor, представляет собой пероральную таблетку с немедленным высвобождением, которая выпускается в дозах 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг. Метопролола сукцинат, также известный под торговой маркой Toprol XL, представляет собой пероральные таблетки с пролонгированным высвобождением, которые выпускаются в дозах 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг.
СВЯЗАННЫЕ С: Метопролол против атенолола
| Основные различия между карведилолом и метопрололом | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Класс препарата | Бета-блокатор | Бета-блокатор |
| Бренд / родовой статус | Доступны брендовые и универсальные версии | Доступны брендовые и универсальные версии |
| Что такое торговая марка? | Coreg (немедленный выпуск) Coreg CR (расширенный выпуск) | Лопрессор (немедленное высвобождение) Toprol XL (расширенный выпуск) |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Таблетка для перорального применения | Таблетка для перорального применения |
| Какая стандартная дозировка? | Карведилол (немедленное высвобождение): 25 мг два раза в день. Карведилол (с пролонгированным высвобождением): от 10 до 80 мг один раз в сутки. Дозировка зависит от состояния, которое лечат. | Метопролола тартрат (немедленное высвобождение): от 50 до 100 мг два раза в день. Метопролола сукцинат (с пролонгированным высвобождением): от 25 до 100 мг один раз в сутки. Дозировка зависит от состояния, которое лечат. |
| Как долго длится типичное лечение? | Долгосрочная | Долгосрочная |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые | Взрослые |
Состояния, которые лечат карведилолом и метопрололом
И карведилол, и сукцинат метопролола одобрены FDA для лечения сердечной недостаточности, вызванной ишемией, гипертонией или кардиомиопатией. Оба бета-адреноблокатора также одобрены для лечения гипертонии.
Бета-адреноблокаторы обычно используются в дополнение к другим лекарствам, таким как: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и мочегонные средства. Снижение систолического или диастолического артериального давления может помочь снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт.
Карведилол и метопролол можно использовать для снижения риска заболеваемости и смертности. после сердечного приступа . Эти препараты также могут лечить дисфункцию левого желудочка после сердечного приступа.
Оба препарата можно использовать для лечения стенокардии или боли в груди, вызванной ишемической болезнью сердца. Карведилол или метопролол могут быть назначены для уменьшения приступов стенокардии и улучшения физических возможностей у людей с сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью.
Использование карведилола и метопролола не по назначению включает лечение аритмий или нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий.
| Условие | Карведилол | Метопролол |
| Сердечная недостаточность | да | да |
| Гипертония | да | да |
| Инфаркт миокарда | да | да |
| Стенокардия | Не по назначению | да |
| Аритмия | Не по назначению | Не по назначению |
Карведилол или метопролол более эффективны?
В Европейское исследование карведилола или метопролола (COMET) было рандомизированным контролируемым исследованием, в котором сравнивали карведилол и метопролол у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследование проводилось в течение почти пяти лет с участием более 1500 пациентов. Результаты, опубликованные в Ланцет , показали общую смертность 34% для карведилола по сравнению с 40% для метопролола. Другими словами, было обнаружено, что карведилол увеличивает выживаемость у пациентов с сердечной недостаточностью больше, чем метопролол.
Сравнительное исследование 2021 г. Американский журнал кардиологии обнаружили, что не было значительной разницы в выживаемости после сердечного приступа при приеме карведилола по сравнению с метопрололом у пациентов с фракцией выброса левого желудочка более 40%. Однако у пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% карведилол может быть более эффективным бета-блокатором.
Согласно метаанализ , карведилол и метопролол схожи по эффективности при применении после сердечного приступа. По сравнению с плацебо было обнаружено, что оба бета-блокатора значительно уменьшают сердечно-сосудистые события и последующие сердечные приступы. Однако не было обнаружено значительных преимуществ в отношении общей смертности, реваскуляризации и госпитализации ни для карведилола, ни для метопролола.
И карведилол, и метопролол могут быть эффективные варианты лечения . Лечение может быть индивидуализировано в зависимости от излечиваемого состояния, потенциальных побочных эффектов и стоимости. Проконсультируйтесь с врачом по поводу наиболее подходящего для вас лечения.
Охват и сравнение стоимости карведилола и метопролола
Карведилол покрывается большинством программ Medicare и страхования. Доплата будет зависеть от формуляра и покрытия плана. Средняя цена карведилола при оплате наличными составляет около 160 долларов. Даже со страховкой карведилол может стоить дорого. Использование дисконтной карты SingleCare для карведилола может снизить его наличные расходы примерно до 5 долларов.
Метопролол также покрывается большинством программ Medicare и страхования. Чтобы узнать размер доплаты за метопролол, обратитесь к своему фармацевту или в страховую компанию. Средняя цена метопролола при оплате наличными составляет около 168 долларов США. Дисконтная карта SingleCare на тартрат метопролола или сукцинат метопролола может помочь вам значительно сэкономить на стоимости рецепта.
| Карведилол | Метопролол | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Количество | 60 таблеток (6,25 мг) | 60 таблеток (25 мг) |
| Типичная доплата Medicare | 0–15 долларов США | 0–65 долларов США |
| Стоимость SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Общие побочные эффекты карведилола по сравнению с метопрололом
Карведилол и метопролол имеют похожие побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами карведилола являются головокружение, утомляемость, слабость, низкое кровяное давление (гипотония), диарея, высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), медленное сердцебиение (брадикардия) и увеличение веса. Наиболее частые побочные эффекты метопролола: усталость, головокружение, диарея, зуд и депрессия.
Могут возникнуть серьезные побочные эффекты карведилола и метопролола, такие как аллергические реакции, опасно низкое артериальное давление, бронхоспазмы или одышка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после приема карведилола или метопролола у вас возникла сильная сыпь, отек или затрудненное дыхание.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Головокружение | да | 32% | да | 10% |
| Усталость | да | 24% | да | 10% |
| Гипотония | да | 9% | да | 1% |
| Понос | да | 12% | да | 5% |
| Гипергликемия | да | 12% | да | * |
| Слабое место | да | 7% | да | 10% |
| Медленное сердцебиение | да | 9% | да | 3% |
| Увеличение веса | да | 10% | да | * |
| Сбивчивое дыхание | да | * | да | 3% |
| Холодные конечности | Нет | - | да | 1% |
| Депрессия | да | <1% | да | 5% |
| Зуд | да | <1% | да | 5% |
*не сообщили
Частота не основана на данных очных судебных разбирательств. Это может быть не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Лекарственное взаимодействие карведилола и метопролола
И карведилол, и метопролол могут снижать артериальное давление и замедлять частоту сердечных сокращений. Следовательно, они могут взаимодействовать с другими лекарствами, имеющими аналогичный эффект. И карведилол, и метопролол, как и большинство бета-адреноблокаторов, могут взаимодействовать со средствами, снижающими артериальное давление, ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) и блокаторами кальциевых каналов. Прием этих лекарств вместе может увеличить риск опасно низкого артериального давления или замедления сердечного ритма.
Карведилол и метопролол в основном перерабатываются в печени ферментом CYP2D6. Лекарства, ингибирующие этот фермент, могут взаимодействовать с карведилолом и метопрололом, что может привести к повышению уровня карведилола или метопролола. Повышенный уровень карведилола или метопролола в крови может привести к повышенному риску побочных эффектов.
Бета-адреноблокаторы могут усиливать эффект снижения уровня сахара в крови пероральных гипогликемических препаратов, таких как глипизид, метформин или инсулин. Следует соблюдать осторожность при совместном приеме этих лекарств.
В таблице ниже указаны другие возможные лекарственные взаимодействия.
| Лекарство | Класс препарата | Карведилол | Метопролол |
| Клонидин Гуанетидин Резерпин | Альфа-адренергические агенты | да | да |
| Селегилин Изокарбоксазид Фенелзин | Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) | да | да |
| Амлодипин Нифедипин | Блокаторы кальциевых каналов | да | да |
| Флувоксамин Флуоксетин Хлорпромазин Хинидин Ритонавир Тербинафин | Ингибиторы CYP2D6 | да | да |
| Глипизид Метформин Росиглитазон Ситаглиптин | Пероральные гипогликемические средства | да | да |
| Дигидроэрготамин Эрготамин | Алкалоиды спорыньи | да | да |
| Гидралазин | Сосудорасширяющие средства | да | да |
| Дигоксин | Сердечные гликозиды | да | да |
| Циклоспорин | Иммунодепрессанты | да | да |
| Дипиридамол | Ингибиторы тромбоцитов | да | да |
Проконсультируйтесь с врачом по поводу других возможных взаимодействий с лекарствами.
Предупреждения карведилола и метопролола
Бета-адреноблокаторы не следует прекращать резко. Вместо этого их следует постепенно снижать до более низких доз. После резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов может возникнуть повышенный риск обострения ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и желудочковых аритмий.
Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии или гипертиреоз , например, учащенное сердцебиение. Пациентам с диабетом и пациентам с проблемами щитовидной железы, возможно, потребуется соблюдать осторожность при приеме бета-адреноблокаторов.
И карведилол, и метопролол несут предупреждения о бронхоспазме, особенно у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими проблемами с дыханием. Тем не мение, учеба показали, что бета-адреноблокаторы действительно могут уменьшить обострения и увеличить выживаемость у пациентов с ХОБЛ.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе наблюдалась застойная сердечная недостаточность, астма, медленное сердцебиение, проблемы с печенью или аллергические реакции на ингредиенты карведилола или метопролола. Проконсультируйтесь с врачом по поводу других предупреждений и мер предосторожности, связанных с использованием карведилола или метопролола.
Часто задаваемые вопросы о карведилоле и метопрололе
Что такое карведилол?
Карведилол - это бета-блокатор, который используется для лечения сердечной недостаточности и гипертонии. Его также можно использовать для увеличения выживаемости после сердечного приступа. Карведилол выпускается в формах с немедленным высвобождением и с пролонгированным высвобождением. Он был одобрен FDA в 1995 году.
Что такое метопролол?
Метопролол - это бета-адреноблокатор, который помогает при сердечной недостаточности, гипертонии и хронической боли в груди. Метопролола сукцинат, форма метопролола с пролонгированным высвобождением, также одобрен FDA для лечения сердечной недостаточности. Метопролол немедленного высвобождения содержит тартрат метопролола. Метопролол был первоначально одобрен FDA в 1978 году.
Карведилол и метопролол - это одно и то же?
И карведилол, и метопролол являются блокаторами бета-адренорецепторов или бета-блокаторами. Оба они используются для лечения хронической сердечной недостаточности и гипертонии. Однако они содержат разные активные ингредиенты и действуют немного по-разному. Карведилол является неселективным бета-блокатором, а метопролол - селективным бета-блокатором бета-1.
Карведилол или метопролол лучше?
Карведилол и метопролол являются высокоэффективными препаратами по сравнению с плацебо. Карведилол может быть лучше для некоторых пациентов с сердечной недостаточностью. COMET испытание . Карведилол и метопролол одинаково эффективны для увеличения выживаемости после сердечного приступа. Методические рекомендации от Американского колледжа кардиологии (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) рекомендуют использование карведилола, метопролола сукцината или бисопролола для пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать лучший вариант лечения для вашего конкретного состояния.
Могу ли я использовать карведилол или метопролол во время беременности?
Бета-адреноблокаторы обычно используется у беременных с сердечными заболеваниями. Однако нет никаких доказательств того, что бета-адреноблокаторы полностью безопасны или вредны во время беременности. И карведилол, и метопролол могут нести риск повреждения плода. Перед применением бета-адреноблокаторов во время беременности проконсультируйтесь с врачом.
Могу ли я использовать карведилол или метопролол с алкоголем?
При сочетании бета-адреноблокатора с алкоголем может быть повышенный риск побочных эффектов. Прием карведилола или метопролола с алкоголем может увеличить риск сонливости, головокружения и низкого кровяного давления. Алкоголь также может снизить эффективность бета-адреноблокаторов.
Карведилол снижает артериальное давление больше, чем метопролол?
Карведилол может снизить артериальное давление в большей степени, чем метопролол. Это связано с тем, что карведилол обладает сосудорасширяющими свойствами, которые помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Никакие исследования не сравнивали напрямую эффекты снижения артериального давления карведилола и метопролола. Однако карведилол может помочь. предотвратить сердечно-сосудистые события больше, чем метопролол у пациентов с артериальной гипертонией.
Можно ли перейти с метопролола на карведилол? / Безопасно ли менять бета-блокаторы?
Как правило, безопасно менять бета-адреноблокаторы при необходимости или в соответствии с рекомендациями врача. В зависимости от бета-адреноблокатора переключение может быть немедленным или доза исходного бета-блокатора может быть снижена, в то время как доза нового бета-блокатора постепенно увеличивается до целевой. Для оценки эффективности нового бета-адреноблокатора могут потребоваться повторные посещения.
Что является хорошей заменой карведилолу?
Лучшая замена карведилолу будет зависеть от состояния, которое лечится. Есть только два препарата, одобренных FDA для лечения сердечной недостаточности, кроме карведилола: бисопролол и сукцинат метопролола. Другие примеры бета-блокаторов включают атенолол, небиволол и пропранолол.
Есть ли лучший бета-блокатор, чем метопролол?
Возможные альтернативы метопролола сукцинату для лечения сердечной недостаточности включают бисопролол и карведилол. Лучшим бета-блокатором будет тот, который лучше всего подойдет вам. Другие факторы могут играть роль в выборе бета-адреноблокатора, например, стоимость, побочные эффекты и другие лекарства, которые вы, возможно, принимаете.
