Главная >> Информация О Препарате >> Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): использование, распространенные бренды и информация о безопасности

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): использование, распространенные бренды и информация о безопасности

Информация о лекарстве Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) лечат высокое кровяное давление и сердечную недостаточность. Узнайте больше о типах ARB и их безопасности здесь.

Высокое кровяное давление - распространенное заболевание, от которого страдают сотни миллионов американцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - это класс препаратов, используемых для снижения артериального давления, и один из первых типов лекарств, которые врачи будут прописывать при этом состоянии. Они очень эффективны и десятилетиями используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). БРА используются также для лечения других типов сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье будет представлен обзор этого класса лекарств. Мы перечислим различные торговые марки и генерические названия, предоставим информацию об их стоимости, опишем, как работают лекарства, а также рассмотрим их использование и соображения безопасности.

Список АРБ
Торговая марка (родовое название)	Средняя цена за наличный расчет	Экономия SingleCare	Учить больше
Атакующий (кандесартан)	127 долларов США за 30 таблеток по 16 мг	Получите купоны на кандесартан	Подробнее о кандесартане
Авапро (ирбесартан)	104 $ за 30 таблеток по 300 мг	Купоны на ирбесартан	Ирбесартан подробнее
Беникар (олмесартан)	182 доллара за 30 таблеток по 20 мг	Получите купоны олмесартана	Подробности олмесартана
Козаар (лозартан)	98 долларов США за 30 таблеток по 50 мг	Получите купоны на лозартан	Детали лозартана
Диован (валсартан)	234 доллара за 30 таблеток по 320 мг	Получите купоны на валсартан	Валсартан подробнее
Микардис (телмисартан)	170 долларов США за 30 таблеток по 20 мг	Получите купоны телмисартана	Telmisartanicardis подробности

Другие БРА

Эдарби (азилсартан)
Теветен (эпросартан)

БРА часто комбинируют с другими гипотензивными препаратами, такими как диуретики или блокаторы кальциевых каналов, чтобы уменьшить количество таблеток, которые пациенты принимают в день. Вот несколько примеров:

Эксфорж (валсартан и амлодипин)
Авалид (ирбесартан и гидрохлоротиазид)
Азор (олмесартан и амлодипин)
Твинста (телмисартан и амлодипин)
Хизаар (лозартан и гидрохлоротиазид)
Диован HCT (валсартан и гидрохлоротиазид)
Benicar HCT (олмесартан и гидрохлоротиазид)
Micardis HCT (телмисартан и гидрохлоротиазид)

Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)?

Блокаторы рецепторов ангиотензина II - или АРБ для краткости - представляют собой класс лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления. Хотя все БРА одобрены FDA для лечения высокого кровяного давления, некоторые БРА одобрены FDA для использования в других клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, заболевание почек, связанное с диабетом, или профилактика сердечно-сосудистых событий. БРА назначают очень часто и используются с 1990-х годов.

Как работают БРА?

Организм регулирует кровяное давление и объем с помощью сети связи, называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС). Эта система позволяет почкам посылать сигналы кровеносным сосудам и другим органам. Почки производят белок, называемый ренин. Этот белок используется для производства ангиотензина II, гормона, который сообщает кровеносным сосудам, гипофизу и надпочечникам повышать кровяное давление и объем крови.

Вот здесь-то и появляются БРА. Эти препараты блокируют действие ангиотензина II, так что этот гормон не может связываться с другими органами. Таким образом, БРА предотвращают повышение артериального давления и объема крови.

БРА очень похожи на другой класс лекарств от кровяного давления. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или для краткости ингибиторы АПФ, также влияют на систему РААС. Однако ингибиторы АПФ прерывают коммуникацию на более раннем этапе сигнального каскада, нарушая больше линий коммуникации. БРА позже вмешиваются в каскад и блокируют сигналы, более специфичные для контроля артериального давления. По этой причине БРА вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с ингибиторами АПФ.

Для чего используются БРА?

Все ARB одобрены FDA для гипертония . Некоторые БРА, такие как лозартан, кандесартан и валсартан, также одобрены FDA для лечения определенного сердечного заболевания, называемого застойным. сердечная недостаточность . Определенные БРА имеют и другие одобренные FDA показания, в том числе:

Профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда (сердечного приступа)
Заболевание почек, вызванное сахарный диабет (протеинурия / микроальбуминурия)
Гипертрофия левого желудочка

В таблице ниже приведены одобренные FDA показания для конкретных БРА:

Индикация	Разрешенные к применению АРБ
Гипертония	Все БРА
Сердечная недостаточность	Кандесартан, валсартан
Гипертрофия левого желудочка	Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Инфаркт миокарда	Валсартан
Заболевание почек, вызванное диабетом	Лозартан, ирбесартан

БРА используются не по назначению в других клинических ситуациях, таких как:

Мерцательная аритмия
Хроническая болезнь почек (ХБП)
Склеродермия
Мигрень профилактика

Различные ARB обладают немного разными свойствами. По этой причине некоторые ARBS более полезны при определенных заболеваниях. Например, кандесартан имеет продемонстрированная эффективность для предотвращения мигрени благодаря липофильным свойствам.

Хотя многие БРА могут использоваться при определенном состоянии, могут потребоваться определенные БРА в зависимости от характеристик пациента. Например, лозартан является препаратом выбора для пациентов с гиперурикемией, тогда как кандесартан, олмесартан и валсартан могут ухудшить это состояние. Некоторые БРА могут быть предпочтительнее других в определенных клинических сценариях. Лозартан - это препарат первой линии для пациентов с гипертонической болезнью и высоким риском инсульта. В конечном итоге выбор лучшего БРА для конкретного пациента остается на усмотрение врача.

Кто может принимать БРА?

Младенцы, дети и подростки

Многие БРА безопасны и эффективны для лечения гипертонии у детей. Лозартан, валсартан и олмесартан одобрены FDA для применения у детей старше 6 лет, а кандесартан одобрен для применения у детей старше 1 года. По данным Национального фонда почек, эти препараты могут быть предпочтительными агентами для замедления прогрессирования ХБП у детей. Другие БРА назначают детям не по назначению, несмотря на ограниченные данные, подтверждающие безопасность и эффективность в этой популяции. Безопасное и эффективное применение БРА у детей требует корректировки дозы в зависимости от возраста и веса.

Взрослые

БРА обычно считаются безопасными и эффективными для взрослых. Наиболее частые побочные эффекты незначительны и могут включать головокружение, головную боль, кашель и сонливость. Некоторые пациенты могут испытывать менее переносимые побочные эффекты. Важно проконсультироваться с врачом о неприятных побочных эффектах, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать лечение.

Пожилые люди

БРА столь же безопасны и эффективны для пожилых пациентов, как и для более молодых пациентов. Пожилое население составляет большинство пациентов, получающих заместительную почечную терапию, и БРА могут принести значительную пользу, замедляя прогрессирование заболевания почек. Наиболее важным побочным эффектом, отмеченным у пожилых пациентов, принимающих БРА, было повышение уровня калия в сыворотке (гиперкалиемия). Этой группе пациентов рекомендуется тщательный контроль уровня калия в сыворотке крови, поскольку риск гиперкалиемии увеличивается с возрастом и количеством сопутствующих заболеваний.

Пациент с нарушением функции печени

Пациентам с заболеванием печени, принимающим БРА, возможно, потребуется начать с более низкой дозы. Начальная доза лозартана составляет 25 мг для пациентов с нарушением функции печени; это половина нормальной рекомендуемой начальной дозы. Вкладыши в упаковку кандесартана также рекомендуют использовать половину обычной начальной дозы для пациентов с заболеваниями печени. Поскольку БРА в первую очередь выводятся из организма печенью, важно начинать с низкой дозы и осторожно увеличивать терапию этой популяции пациентов.

Безопасны ли БРА?

АРБ напоминает

Несколько дистрибьюторов валсартана, лозартана и ирбесартан-содержащих продуктов были отозваны из-за примесей NMBA. Отзыв начался в середине 2018 г. и продолжался до сентября 2019 г. Архив обновления и анонсы для прессы информация об этих отзывах размещена в Интернете FDA, а также исчерпывающий список всех продуктов, участвующих в продолжающемся отзыве препаратов ARB. В число дистрибьюторов, затронутых отзывом, входят, помимо прочего, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston и Camber Pharmaceuticals. Ваш фармацевт может помочь с вопросами или проблемами, связанными с вспомнил лекарства.

Ограничения ARB

Не принимайте какие-либо препараты БРА, если известно о гиперчувствительности к любому из его ингредиентов.

БРА следует применять с осторожностью пациентам с электролитным дисбалансом, включая низкий уровень натрия (гипонатриемия) и высокий уровень калия (гиперкалиемия). АРБ могут усугубить эти дисбалансы на уменьшение задержки натрия в проксимальных и дистальных канальцах почек, а также уменьшение секреции калия в собирательном канале .

Пациенты с сосудистым заболеванием, известным как стеноз почечной артерии (РАС), в обеих почках, или пациенты с единственной функциональной почкой и диагнозом РАС, не должны принимать БРА. БРА влияют на кровообращение в почках, что может снизить скорость клубочковой фильтрации у пациентов с тяжелым заболеванием почек. Это может ухудшить функцию почек и привести к почечной недостаточности.

Точно так же следует скорректировать уменьшение объема у пациентов до начала терапии БРА. Когда объем пациента истощен, скорость фильтрации почек сильно зависит от ангиотензина II, поэтому БРА могут еще больше нарушить функцию почек при приеме в этом состоянии.

БРА не следует принимать пациентам, которые принимают ингибиторы АПФ или прямые ингибиторы ренина (DRI), такие как Тектурна (алискирен). Все три типа лекарств воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему, и их совместный прием увеличивает риск почечной недостаточности, гиперкалиемии и гипотонии. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально опасного взаимодействия с ними.

Можно ли принимать БРА во время беременности или кормления грудью?

Прекратите принимать БРА, как только подозреваете, что беременны, и немедленно обратитесь к врачу. По возможности следует избегать приема БРА во время беременности и кормления грудью. Все препараты БРА содержат предупреждение в виде черного ящика о потенциальном вреде или летальном исходе для плода при применении БРА во время беременности.

Являются ли БРА контролируемыми веществами?

Нет, антагонисты рецепторов ангиотензина II не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты БРА

Ниже приведены распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме БРА. Это не исчерпывающий список, поскольку он охватывает только побочные эффекты, общие для всех БРА. Дополнительные побочные эффекты могут быть общими для отдельных препаратов этого класса. Если вы испытываете тревожные или непереносимые побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту за дополнительной информацией и советом.

Головная боль
Понос
Кашель
Инфекция верхних дыхательных путей (URI)
Высокий уровень калия (гиперкалиемия)
Гипотония
Головокружение
Усталость
Астения (слабость или недостаток энергии)
Скелетно-мышечная боль

Известно, что БРА вызывают серьезный побочный эффект, называемый ангионевротическим отеком. Однако этот побочный эффект гораздо реже встречается у БРА по сравнению с ингибиторами АПФ. Считается, что этот побочный эффект вызван брадикинином, сосудорасширяющим пептидом, который может вызывать отек и воспаление. БРА не повышают брадикинин до уровня ингибиторов АПФ.

Сколько стоят БРА?

Многие препараты этого класса доступны в виде генериков по более низкой цене, чем их фирменные аналоги. Например, Benicar может стоить более 300 долларов за 30-дневный запас. Общая версия, олмесартан, доступна менее чем за 5 долларов с Купон SingleCare. Хотя многие фирменные ARB стоят более 200 долларов, общие версии обычно стоят менее 30 долларов через SingleCare.

ARB покрываются большинством программ Medicare и страхования, хотя некоторые ARB могут быть предпочтительнее других. Например, лозартан обычно указывается как лекарство первого уровня. - или предпочтительный препарат - в то время как некоторые комбинированные препараты, такие как кандесартан-гидрохлоротиазид, могут вообще не входить в покрытие. Кроме того, ваш страховой план может определять покрытие на основе диагноза, указанного в рецепте пациента. Гипертония - это наиболее вероятный диагноз, требующий страховки.

Даже если страховой план покрывает ваши лекарства, использование страховки может быть дешевле. Купон SingleCare .

Ресурсы: