Тенденции в назначении и отпуске налоксона
Фарм США. 2023;48(3):14.
За последние два десятилетия смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах увеличилась в пять раз. В 2021 году скорректированный по возрасту показатель смертности от передозировки наркотиков составил 32,4 на 100 000 населения, при этом по сравнению с предыдущим годом он увеличился как среди мужчин, так и среди женщин (с 39,5 до 45,1 и с 17,1 до 19,6 соответственно). В период с 2020 по 2021 год наибольшее процентное увеличение показателей произошло среди взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также среди неиспаноязычных коренных жителей Гавайев или других жителей тихоокеанских островов.
Передозировка опиоидов: По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2021 г. в результате передозировки наркотиков произошло более 106 000 смертей. Из них 80 411 смертей были вызваны передозировкой опиоидов — увеличение с 68 630 в 2020 г. и 21 089 в 2010 г. Показатель с поправкой на возраст число смертей от передозировок природными и полусинтетическими опиоидами увеличилось с 1,2 до 4,0 на 100 000 населения в период с 2001 по 2021 год, с аналогичным увеличением смертности от синтетических опиоидов, отличных от метадона. Таким образом, улучшение доступа к налоксону (опиоидному антагонисту, используемому для временного устранения последствий передозировки опиоидами) было важной стратегией общественного здравоохранения, помогающей предотвратить фатальные последствия этой опиоидной эпидемии в США.
Налоксон Тенденции: В период с 2012 по 2019 год средние показатели выдачи налоксона на уровне штатов увеличились с 0,55 до 292,31 на 100 000 населения. Среднее количество назначений налоксона на 100 назначений высоких доз опиоидов также выросло — с 0,002 до 3,04 — за этот период во всех штатах и Округ Колумбия. В 2020 году наблюдалось резкое сокращение на 26,32% среднего числа лиц, выписывающих рецепты на налоксон в неделю. Это было связано с пандемией COVID-19, во время которой количество рецептов на опиоиды и любые лекарства также снизилось по сравнению с 2019 годом (–8,71% и –14,76% соответственно). У лиц, имеющих коммерческую страховку или Medicare, за это время значительно снизилось количество выписанных рецептов на налоксон (-31,20% и -34,15% соответственно), тогда как у лиц без страховки или Medicaid статистически значимых изменений не произошло.
Предписание мандатов: Было показано, что информирование населения о передозировке налоксона и опиоидов снижает смертность от передозировки среди членов сообщества; тем не менее, показатели назначения и отпуска налоксона остаются относительно низкими со значительными колебаниями по стране (от 1,04 до 16,64 рецептов налоксона, выписанных на 100 рецептов на высокие дозы опиоидов в 2019 году). CDC и FDA рекомендуют, чтобы медицинские работники (HCP) обсуждали доступность налоксона со всеми пациентами, которым назначены опиоидные агонисты для обезболивания или лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), а также с пациентами с повышенным риском передозировки опиоидов (например, предшествующая передозировка опиоидов, история болезни). OUD, одновременный прием бензодиазепинов). В одиннадцати штатах в настоящее время действуют правила, требующие, чтобы определенные медицинские работники выписывали или предлагали рецепт на налоксон пациентам, отвечающим критериям повышенного риска передозировки опиоидами. Кроме того, во всех штатах и округе Колумбия в той или иной форме действует постоянно действующий приказ для фармацевтов о выдаче налоксона в соответствии с законами о доступе к налоксону.
Содержание, содержащееся в этой статье, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.
