Средний отит

Фарм США . 2023;48(8):15-16.

Основная причина посещения детского врача

Средний отит (OM) — это ушная инфекция, вызванная вирусами или бактериями, которые поражают ухо, обычно после простуды или другого заболевания. Он называется ОМ, потому что он поражает среднее ухо, за барабанной перепонкой (барабанная перепонка). ОМ является одним из наиболее частых заболеваний, при котором детям назначают антибиотики, и часто является причиной потери слуха в детском возрасте. ОМ наиболее распространен у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, поскольку их иммунная система незрела, а евстахиевы трубы короче и располагаются более горизонтально, чем у взрослых, что приводит к накоплению жидкости и инфекции.

Некоторые дети генетически предрасположены

Приблизительно 80% детей в Соединенных Штатах будут иметь случаи СО до достижения школьного возраста. Дети, отнесенные к мужскому полу при рождении, более склонны к развитию СО, чем дети, отнесенные к женскому полу. Факторами риска развития СО являются наличие аллергии, посещение детских садов и пассивное курение. В дополнение к этим физическим и экологическим факторам риска некоторые дети могут быть генетически предрасположены к заболеванию.

Показано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньшую заболеваемость СО по сравнению с детьми, которых кормят из бутылочки лежа. Использование пустышек увеличивает заболеваемость СО.

Симптомы острого ОМ включают внезапное появление боли в ухе, отек, покраснение внутри уха и проблемы со слухом. Некоторые дети с ушными инфекциями слишком малы, чтобы точно выражать свои чувства. Вместо этого у них могут быть проблемы со сном или они могут плакать больше, чем обычно, подобно ребенку с коликами. Однако при ушной инфекции у ребенка также появляются признаки, указывающие на поражение уха, такие как потеря равновесия, проблемы со слухом (например, отсутствие реакции на тихие звуки или слова, произнесенные шепотом), или выделение жидкости из ушей. Ребенок также может дергать или тянуть за ухо.

Для эффективной диагностики и лечения СО требуется врач. Наряду с оценкой признаков и симптомов врач может использовать специальный отоскоп для осмотра и оценки подвижности барабанной перепонки. Выпячивание, снижение подвижности, отек или покраснение барабанной перепонки указывают на острый диагноз СО. Далее врач будет работать, чтобы определить причину болезни и начать соответствующее лечение.

Антибиотики используются с осторожностью

Антибиотики назначают, если предполагается, что причиной являются бактерии. Высокие дозы перорального амоксициллина обычно являются первым выбором для детей в возрасте до 2 лет без аллергии на пенициллин. Поскольку многие случаи СО проходят сами по себе, антибиотики назначают при тяжелом СО в одном ухе или при СО в обоих ушах. Некоторые острые эпизоды приводят к перфорации барабанной перепонки. В этом случае местные антибиотики, такие как офлоксацин, можно вводить в ухо.

При назначении антибиотиков необходимо пройти весь курс антибиотиков, даже если через несколько дней ребенок перестанет жаловаться на боль и ему станет лучше. Слишком раннее прекращение приема антибиотиков может позволить инфекции вернуться и способствовать устойчивости к антибиотикам. Однако, если ушная инфекция вызвана вирусами, антибиотики неэффективны.

Слух и языковое развитие могут пострадать

Слух ребенка может пострадать, если ОМ звучит слишком долго. Длительная инфекция приводит к неспособности барабанной перепонки и костей среднего уха нормально вибрировать. В конечном итоге поражаются речь и язык. Нормальный слух позволяет детям интерпретировать повседневную речь и имитировать ее по мере развития языка и разговорных навыков.

Острый ОМ переходит в хроническую форму, если переживается три острых эпизода за 6 мес или четыре за 12 мес. Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, те, у кого было четыре или более эпизодов острого СО за последние 12 месяцев, должны рассматриваться как кандидаты на миринготомию с установкой трубки. Миринготомия — это прорезь в барабанной перепонке (барабанной перепонке), позволяющая жидкости стекать из среднего уха. В щель можно поместить трубку, чтобы обеспечить непрерывный дренаж в течение длительного периода времени.

Содержание, содержащееся в этой статье, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson@uspharmacist.com.