Что следует знать перед переходом на антидепрессанты

Санитарное просвещение

Для многих принятие решения о приеме антидепрессантов - очень серьезное дело. Вы тратите много времени на размышления об этом, взвешивая все за и против, и поговорите со своим врачом о вариантах , прежде чем принять решение о приеме рецептурного лекарства.

Нахождение верно антидепрессант может потребовать некоторых проб и ошибок, некоторой тонкой настройки. Возможно, в какой-то момент вам придется сменить лекарство, чтобы найти то, что вам подходит. Если вы обеспокоены тем, что ваш текущий рецепт не так эффективен, как должен быть, поговорите со своим врачом о смене антидепрессантов.

Распространенные причины перехода на антидепрессанты

Одна из наиболее частых причин, по которой люди меняют антидепрессанты, заключается в том, что они чувствуют, что текущие лекарства им не помогают. Антидепрессанты могут быть неэффективными по разным причинам.

1 раз

Антидепрессантам нужно время, чтобы они достигли максимальной эффективности. Продолжительность может быть разной.

Шесть недель обычно могут дать понимание, так или иначе, предполагает Гонсало Ладже, доктор медицины , Доктор медицинских наук, директор Washington Behavioral Medicine Associates и клинический доцент Университета Джорджа Вашингтона.

2. Дозировка

Если примерно через шесть недель антидепрессант не действует, возможно, доза слишком мала. Проконсультируйтесь со своим врачом, который может медленно и осторожно увеличивать дозу. Если вы не чувствуете себя лучше при приеме более высокой (или даже максимальной) дозы, возможно, пришло время обсудить, попробовать что-то еще - или добавить другое лекарство.

3. Побочные эффекты

Не все испытывают побочные эффекты, и некоторые люди готовы терпеть определенные побочные эффекты от лекарств, если они помогают их депрессии. Но для других людей побочные эффекты как низкое либидо , сухость во рту или тошнота нарушают правила. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с побочными эффектами, возможно, пора назначить встречу с вашим лечащим врачом.

Не пытайтесь самостоятельно прекращать прием или менять лекарства. У вас могут возникнуть некоторые симптомы отмены, особенно если вы резко прекратите прием. «Всегда лучше поговорить со своим врачом об этих изменениях», - говорит доктор Ладже.

Выбор нового антидепрессанта, который лучше всего подходит вам

Тогда возникает вопрос: на какое лекарство лучше всего перейти? Есть много потенциальных вариантов из этих категории антидепрессантов :

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): В эту категорию входят обычно назначаемые лекарства, такие как Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин) и Виибрид (вилазодон).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): В эту категорию входят Effexor XR (венлафаксин), Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) и Fetzima (левомилнаципран).
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА - это более старая категория антидепрессантов с большим количеством побочных эффектов, чем у более новых антидепрессантов. В его состав входят такие препараты, как тофранил (имипрамин), элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин) и норпрамин (дезипрамин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ИМАО - еще одна старая категория лекарств, которые больше не используются в качестве лечения первой линии, и включают нардил (фенелзин), азилект (разагилин) и парнате (транилципромин).
• Другие антидепрессанты: В эту категорию входят лекарства, которые могут не соответствовать другой категории, такие как Веллбутрин (бупропион), который является ингибитором обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI), и Desyrel (тразодон), который известен как антагонист серотонина и ингибитор обратного захвата (SARI). ).

Все антидепрессанты имеют свои преимущества и недостатки, поэтому может возникнуть вопрос о том, что вам подходит. «Обычно мы выбираем то, что в целом имеет наименьшее количество побочных эффектов», - говорит психиатр. Сэмюэл Мауэрман, доктор медицины , преподаватель медицинского факультета Университета Майами Миллера.

По словам доктора Мауэрмана, особенности вашего конкретного вида депрессии также будут влиять на выбор. Например, если вы также страдать от беспокойства , ваш врач может порекомендовать антидепрессант, который поможет справиться с тревогой.

Ваш врач может переключить вас с одной категории антидепрессантов на другую. Или ваш врач может посоветовать вам придерживаться лекарства из той же категории, что и вы принимали. Например, если вы уже принимаете один СИОЗС, ваш врач может предложить попробовать другой. Вы потенциально можете переключиться с Прозак к Золофт или переключитесь с Zoloft на Lexapro .

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как сменить антидепрессант

Когда вы все же делаете переключение, есть несколько возможных способов сделать это:

• Поперечное сужение: Вы уменьшаете первоначальную дозу лекарства, начав прием нового лекарства с низкой и постепенно увеличивая ее.
• Прямой переключатель: Это может включать прекращение приема старого препарата, а затем начало приема нового на следующий день.
• Уменьшите дозу и остановитесь перед началом приема нового препарата: Вы постепенно уменьшаете количество исходного антидепрессанта, а затем полностью прекращаете его прием. Затем вы начинаете новый (на следующий день или через несколько недель, в зависимости от совета вашего лечащего врача).

По словам психиатра, перекрестное снижение дозы во многих случаях является стандартным подходом. Линдси Исраэль, доктор медицины , главный врач компании Success TMS. Например, его часто используют, когда вы переключаете один СИОЗС на препарат другого класса, например, СИОЗС, или если вы переключаетесь с одного СИОЗС на другой. Почему? Потому что нужно время, чтобы исходное лекарство покинуло ваш организм, так же как требуется время, чтобы новое лекарство подействовало.

ИМАО и трициклики - это два класса антидепрессантов, которые следует постепенно снижать со временем, чтобы уровень в крови упал до нуля, прежде чем начинать прием нового антидепрессанта, - говорит доктор Исраэль.

По словам д-ра Исраэля, поперечное сужение позволяет постепенно наращивать дозировку нового лекарства, постепенно уменьшая дозу исходного, что должно помочь свести к минимуму любые симптомы того, что Израиль называет синдромом отмены из-за любого совпадения, особенно если лекарства имеют схожие свойства .

Общие симптомы синдром отмены включают усталость, тошноту, бессонницу, головокружение, головокружение и затуманенность.

Как долго работает процесс поперечного сужения? Частично это зависит от дозировки, которую вы принимаете. Более высокая доза может занять немного больше времени. «В зависимости от периода полувыведения рассматриваемых лекарств и текущей дозировки, это перекрестное снижение может занять от одной недели до четырех-шести недель», - говорит доктор Исраэль.

Не сдавайся

В конечном итоге цель смены антидепрессантов - найти лекарство, которое подойдет вам.

Совет доктора Мауэрмана: дайте ему время. «Пусть новое лекарство подействует», - добавляет он. Чтобы увеличить дозу до наиболее эффективной для вас или найти подходящее лекарство, может потребоваться некоторое время. Не сдавайтесь, если вы не сразу почувствуете себя хорошо или вам нужно попробовать несколько рецептов.

И не бойтесь высказываться. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу побочных эффектов, обязательно задавайте их. Например, не стесняйтесь высказывать какие-либо опасения по поводу влияние антидепрессанта на половое влечение - говорит доктор Мауэрман. Это реальные и обоснованные опасения.