Что нужно знать о мигрени

Фармацевт по санитарному просвещению знает лучше

Скорее всего, вы или кто-то из вас страдает мигренью. По факту, 1 из 4 В американских домохозяйствах есть люди, страдающие мигренью. Это третье по распространенности заболевание в мире. По оценкам Американского фонда мигрени что ежегодные затраты на пропущенную работу и прямые медицинские расходы, связанные с мигренью, составляют до 20 миллионов долларов.

Июнь - это Национальный месяц осведомленности о мигрени и головной боли, который является временем, когда медицинские работники и пациенты высказываются за распознавание и лечение мигрени. Вот что вам следует знать о различиях между мигренью и головными болями, о том, когда обращаться за лечением и каковы варианты рецептов.

Мигрень против головной боли: в чем разница?

Виды головных болей

Обычная головная боль или головная боль без мигрени. может иметь разное происхождение. Один из самых распространенных типов - это головная боль напряжения . Головные боли напряжения - это тупая, постоянная, не пульсирующая боль, которая обычно связана со стянутостью в коже черепа. Этот тип головной боли обычно вызван эмоциональным стрессом или иногда связан с депрессией.

Синусовая головная боль ассоциируется с аллергией и симптомами застойных явлений, которые обычно приводят к боли за глазами и полостью пазух из-за повышения давления. Этот тип головной боли может быть более выраженным по утрам или когда пациент наклоняется из-за сдвига давления.

Кластерные головные боли может быть очень болезненным и чаще встречается у мужчин. Боль возникает в области глаза, она может быть очень острой, длиться часами и происходить изо дня в день. Эти головные боли могут быть вызваны употреблением алкогольных напитков и курением.

Здесь очень много другие виды головных болей . Некоторые могут быть связаны с гормональными изменениями или менструальным циклом. Другие могут быть связаны с отменой кофеина или никотина. Голод или голодание могут вызвать головные боли. Действия, вызывающие утомление глаз, например видеоигры или использование компьютера, также могут привести к немигренозным головным болям.

Но ни одна из этих головных болей не похожа на мигрень . Мигрень уникальна. На самом деле боль в голове - лишь один из симптомов мигрени. У вас действительно может быть мигрень без какой-либо связанной с ней боли в голове. Итак, как определить, что у вас мигрень?

Симптомы мигрени

Симптомы, связанные с приступом мигрени:

• Пульсирующая боль, обычно с одной стороны
• Световая и / или звуковая чувствительность
• Тошнота и / или рвота
• Будет
• Изменения зрения, помутнение зрения или слепые пятна

Большинство этих симптомов говорят сами за себя, за исключением ауры. Аура, связанная с эпизодами мигрени, - это сенсорное изменение, которое происходит до начала мигрени. Это может быть видимость вспышек света или покалывание в конечностях. Это может длиться до часа. Не всякая мигрень связана с аурой. Пациенты, которые испытали ауру, скорее всего, не будут испытывать ее при каждой мигрени.

Чтобы диагностировать мигрень, необязательно испытывать сразу все вышеперечисленные симптомы. Каждая головная боль и каждый пациент индивидуальны.

Очень важно понимать частоту, с которой пациент испытывает приступы мигрени. Эпизодические мигрени с низкой частотой - это те, которые возникают менее 10 раз в месяц. Эпизодические мигрени с высокой частотой возникают 10–14 раз в месяц. Хронические мигрени возникают 15 или более раз в месяц.

Если вы не уверены, какой тип головной боли вы испытываете, или если ваша головная боль была постоянной и трудно снимаемой, ваш лечащий врач сможет более точно диагностировать вашу головную боль или мигрень, а также дать соответствующие рекомендации по лечению.

Варианты лечения мигрени

Для лечения мигрени можно принимать как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Вот что может порекомендовать ваш лечащий врач.

Безрецептурные лекарства от мигрени

Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, можно принимать на краткосрочной основе для облегчения мигрени. Эти методы лечения относительно недороги и могут помочь при приеме одной или двух доз. Кофеин, сосудосуживающий, также эффективен при облегчении боли при мигрени. Экседрин Мигрень, популярный безрецептурный препарат, представляет собой комбинированный продукт, содержащий ацетаминофен, аспирин и кофеин. Если вы не уверены, фармацевт может указать вам правильное направление обезболивания.

При использовании всех этих лекарств важно отметить, что безрецептурное лечение не предназначено для длительного использования без прямого указания вашего лечащего врача.

Безрецептурное лечение мигрени
Название препарата	Классификация	Типичная доза	Лучшая цена SingleCare
Аспирин	НПВП	От 325 мг до 1000 мг каждые 4-6 часов	1,69 доллара США
Ибупрофен	НПВП	От 200 мг до 400 мг каждые 4-6 часов	6,06 долл. США
Напроксен	НПВП	220 мг каждые 12 часов	4,31 доллара США
Экседрин Мигрень	НПВП	(Ацетаминофен 250 мг / аспирин 250 мг / кофеин 65 мг) 1-2 таблетки каждые 6 часов	2,40 долл. США

Рецептурные лекарства от мигрени

К сожалению, безрецептурные препараты для многих не обеспечивают адекватного облегчения мигрени. В этих случаях лекарства по рецепту могут иметь значение. Рецепты от мигрени делятся на две категории: те, которые используются для лечения, и те, которые используются для профилактики.

Лечение мигрени

Рекомендации по лечению, разработанные врачом включите НПВП (в частности, ибупрофен и напроксен) в качестве лечения первой линии при острой мигрени легкой и средней степени тяжести. НПВП снимают боль, уменьшая выделение воспалительных простагландинов. Это экономичный вариант лечения мигрени от легкой до умеренной. На НПВП обычно распространяется коммерческий план или страховой план Medicare Part D. Не забудьте проверить SingleCare, чтобы сэкономить. Например, типичный рецепт на ибупрофен 800 мг может стоить до 37 долларов без страховки, но с Купон SingleCare , этот рецепт стоит менее 6 долларов. НПВП не следует принимать натощак, и даже по рецепту они могут не подходить для постоянного и длительного применения.

При умеренной и тяжелой острой мигрени агонисты 5HT, обычно известные как триптаны, являются терапией первой линии. Триптаны стимулируют выработку серотонина в головном мозге, что уменьшает воспаление и вызывает сужение сосудов. Сужение сосудов играет важную роль в лечении мигрени, поскольку контролирует ощущение кровотока. Это помогает контролировать ощущение пульсации, которое многие испытывают во время приступа мигрени.

На рынке имеется несколько вариантов триптановых препаратов, в том числе: алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Ваш лечащий врач решит, какой из них лучше всего подойдет вам, но все они доказали свою эффективность при лечении мигрени. Триптаны также обычно покрываются страховкой, хотя некоторые планы могут иметь ограничения в отношении того, какой тип триптана они покрывают или какое количество. Наличная цена суматриптана может достигать 200 долларов всего за 9 таблеток, но SingleCare снижает эту цену до менее 13 долларов.

Рецепт лечения мигрени
Название препарата	Классификация	Типичная доза	Лучшая цена SingleCare
Ибупрофен	НПВП	600 мг каждые 6 часов	6,06 долл. США
Напроксен	НПВП	500 мг каждые 12 часов	4,31 доллара США
Алмотриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	6,25–12,5 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	н / д
Элетриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	От 20 мг до 40 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	161,04 $
Фроватриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	2,5 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	112,56 долл. США
Наратриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	От 1 мг до 2,5 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	92,61 $
Ризатриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	От 5 до 10 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	43,83 $
Суматриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	От 25 до 50 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	42,90 долл. США
Золмитриптан	Агонисты 5HT (триптаны)	От 2,5 до 5 мг в начале, можно повторять один раз в 2 часа, если нет облегчения.	37,97 долл. США

Профилактика мигрени

Варианты профилактики играют важную роль в лечении пациентов с хронической мигренью. Эти пациенты по-прежнему нуждаются в доступе к лечению неотложной помощи, когда у них возникают мигрени, но профилактические лекарства могут уменьшить частоту этих мигреней. До недавнего времени ботокс или онаботулинтоксин А был единственным профилактическим средством, одобренным FDA. Хотя ботокс очень эффективен, его трудно получить по страховке, и он может быть дорогостоящим. В течение многих лет использовались несколько других классов лекарств. не по назначению для предотвращения мигрени с большим успехом. К ним относятся противосудорожные препараты, антидепрессанты и лекарства от кровяного давления. Эти лекарства обычно имеют хорошее страховое покрытие и являются экономически эффективным способом предотвратить хроническую мигрень. В следующей таблице приводится сводка некоторых опций, доступных в каждом классе, хотя она не претендует на то, чтобы быть исчерпывающей.

Лекарства, часто используемые для профилактики мигрени
Название препарата	Классификация	Типичная доза	Лучшая цена SingleCare
Дивалпроекс	Противосудорожное средство	500 мг ER два раза в день	12,99 долл. США
Топирамат	Противосудорожное средство	25 мг два раза в сутки	8,53 долл. США
Метопролол	Бета-блокатор	25 мг два раза в сутки	4 доллара США
Пропранолол	Бета-блокатор	20 мг два раза в сутки	16,33 $
Амитриптилин	Трициклический антидепрессант	25 мг перед сном	4 доллара США
Венлафаксин	Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина (антидепрессант)	150 мг ER один раз в сутки	15 долларов США

Недавно на рынок вышел новый класс препаратов, разработанных для профилактики мигрени. Это группа ингибиторов пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP). Известно, что пациенты, страдающие мигренью, имеют более высокий уровень CGRP. Когда он связывается со своим рецептором, он запускает каскад событий, которые приводят к воспалению и мигрени. У людей с хронической мигренью количество дней с мигренью может быть сокращено вдвое с помощью ингибиторов CGRP.

Эти лекарства могут быть дорогими, а страховое покрытие может сильно различаться. Производители предлагают несколько программ экономии, и SingleCare всегда доступен, чтобы помочь вам получить лучшую цену. В следующей таблице представлена ​​сводка того, что в настоящее время доступно в этом классе.

Лечение мигрени против CGRP
Название бренда	Родовое имя	Классификация
Аймовиг	эренумаб-аоо	Моноклональные антитела к CGRP
Ajovy	Fremanezumab
Emgality	галканезумаб-gnlm
Vyepti	эптинезумаб-jjmr
Ubrelvy	уброгепант	Антагонисты рецепторов молекул CGRP
Нуртек ODT	снежный сульфат

Эти списки не являются исчерпывающими, и лечение может не подходить для каждого человека с мигренью. Всегда лучше поговорить со своим врачом, чтобы выбрать лучший курс лечения. Вы можете сравнить больше лечения мигрени здесь .