Главная >> Санитарное Просвещение >> Что делать, если у вас рецидивирующие ИМП

Что делать, если у вас рецидивирующие ИМП

Санитарное просвещение

Большинство из нас ходят в туалет в течение дня, не задумываясь, но когда у вас инфекция мочевыводящих путей, такая простая вещь, как мочеиспускание, может внезапно стать утомительным, неприятным и болезненным.

Ваши мочевыводящие пути - это система водоснабжения, которая позволяет вам мочиться, и она включает в себя все, от уретры и мочевого пузыря до почек. Инфекция мочевыводящих путей, или ИМП, возникает, когда какая-либо часть этой мочевыделительной системы зарастает бактериями, которые ей не принадлежат. Это вызывает такие симптомы, как боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием, мутная или зловонная моча и боль в животе или пояснице.

Хотя одной ИМП за всю жизнь более чем достаточно, некоторые люди справляются с рецидивирующими ИМП и не знают, как с ними бороться. Если в последние месяцы у вас было более одной инфекции мочевыводящих путей, возможно, вы страдаете рецидивирующими инфекциями. Вот все, что вам нужно знать о возможных причинах, лечении и профилактике ИМП.

Почему мои ИМП продолжают возвращаться?

Есть много разных причин, по которым у кого-то могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Хотя есть несколько гигиенических приемов, которые могут вызвать их (например, не вытираться спереди назад после дефекации, если вы женщина), большинство инфекций вызвано факторами, полностью неподвластными вам.

В соответствии с Лорен Кэдиш , Доктор медицины, урогинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс, анатомические аномалии могут подвергать людей повышенному риску. Сюда входят люди, рожденные с тенденцией к тому, чтобы моча уходила из мочевого пузыря обратно вверх по мочеточникам, трубкам, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Однако доктор Кэдиш говорит, что это обычно диагностируется в детстве, поэтому это не должно быть сюрпризом для взрослого, страдающего рецидивирующими ИМП.

Другие распространенные факторы риска рецидивов ИМП включают:

Камни в мочевом пузыре или почках
Повреждение нерва или заболевание мочевого пузыря, из-за которого он не опорожняется полностью.
Заболевание почек и пересадка
Аутоиммунные расстройства или другие заболевания, подрывающие иммунную систему.
Проблемы с кишечником, такие как диарея или недержание кала (кишечная палочка или кишечная палочка, являются бактериальными виновниками 90% всех ИМП )

Некоторые причины ИМП можно легко определить и устранить. Не забывайте своевременно опорожнять мочевой пузырь, пить достаточно жидкости, чтобы промыть мочевыводящие пути, и управлять дефекацией - простые способы избежать некоторых из распространенных причин ИМП, объясняет Джули Стюарт, доктор медицины, уролог из методистской больницы Хьюстона.

Мужчины против женщин

Хотя ИМП заболевают как мужчины, так и женщины, женщины страдают от них в непропорционально большой степени. Почему? Из-за основной женской анатомии, связанной с уретрой, трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря из тела.

Уретра у женщин относительно короткая, обычно около четырех сантиметров, - говорит доктор Кэдиш. Поскольку уретра мужчин должна проходить через простату и длину полового члена, их уретра намного длиннее, и бактериям труднее попасть в мочевой пузырь, чем у женщин.

Есть еще одна нормальная часть женской анатомии, которая также может увеличить риск ИМП: влагалище. По словам доктора Кэдиша, у женщин есть бактерии, которые обычно живут во влагалище, но иногда эти бактерии попадают в мочевыводящие пути или мочевой пузырь и вызывают ИМП. Гормональные изменения также могут сделать женщину более уязвимой к ИМП; инфекции чаще встречаются после менопаузы и, часто, перед менструацией ( благодаря падению эстрогена ).

Но если вы не думаете, что мужчины легко справляются с ИМП, это не всегда так. В то время как женщины подвержены гораздо более высокому риску ИМП, более длинные уретры у мужчин повышают риск того, что они не смогут хорошо опорожнить мочевой пузырь, что часто является результатом проблемы с простатой, - говорит доктор Кэдиш. Недостаточное опорожнение из-за увеличения простаты может вызвать частые ИМП.

Хотя ИМП обычно не являются признаком рака, они по-другому связаны как с раком простаты, так и с раком мочевого пузыря. А Исследование 2017 года опубликовано в PLoS One обнаружили, что мужчины, которые обращались к врачу более пяти раз в год по поводу инфекций нижних мочевыводящих путей, имели больше шансов заболеть раком простаты, чем мужчины, которые не страдали рецидивирующими инфекциями.

В других странах рак мочевого пузыря часто связывают с частыми инфекциями мочевых путей, поскольку одна из первые признаки - кровь в моче , симптом, который женщины легко игнорируют в результате инфекции мочевого пузыря или гормональных изменений. Другими словами, у женщин рак мочевого пузыря часто диагностируется позже, чем у мужчин, поскольку многие из их ранних признаков рака ошибочно обозначаются как ИМП.

Как диагностируется рецидив ИМП?

По словам доктора Стюарта, критерии диагностики рецидивирующих ИМП были недавно пересмотрены Американской урологической ассоциацией (AUA). По ее словам, рецидивирующие ИМП определяются как две ИМП в течение шести месяцев или три ИМП в течение одного года, но они должны быть подтвержденными посевом бактериального цистита с симптомами.

Другими словами, вам необходимо иметь подтвержденные случаи бактерий в образце мочи и заметные симптомы ИМП, чтобы квалифицироваться. Доктор Стюарт объясняет, что некоторые люди регулярно получают положительный результат теста на наличие бактерий без симптомов, а у других симптомы отсутствуют при посеве (возможно, из-за раздражения мочевого пузыря, а не из-за бактериальных инфекций). К этим сценариям следует относиться иначе, чем к пациенту, у которого есть оба варианта.

Посев мочи включает проверку чувствительности, что означает, что мы можем сказать, какие антибиотики убьют эту инфекцию, а какие нет, - объясняет доктор Кэдиш, добавляя, что диагноз ИМП действительно означает, что конкретные бактерии, вызывающие инфекцию, были идентифицированы в культура. Оттуда поставщик медицинских услуг может назначить соответствующий курс антибиотики для этой конкретной инфекции.

Важно не игнорировать симптомы ИМП; если не лечить, ИМП может стать почечная инфекция , серьезная и потенциально опасная для жизни проблема, известная как пиелонефрит.

Как лечится рецидив ИМП?

Если вы соответствуете критериям рецидивирующих ИМП, ваш основной лечащий врач, скорее всего, направит вас к урологу, который сможет начать детективную работу.

«Наша работа как хирургов - понять, существуют ли такие факторы риска, как анатомические или аутоиммунные проблемы», - говорит доктор Стюарт. Мы ищем причины и вмешиваемся в них, если можем - например, лечим камень в почках, если он есть, - но у большинства пациентов нет ясной причины или «дымящегося пистолета».

Это называется неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, и, хотя может быть неприятно не найти четкую причину или объяснение, урологи все же могут работать с вами, чтобы разработать план лечения. Обычно лечение рецидивирующих ИМП при необходимости включает антибактериальную терапию такими лекарствами, как:

Бактрим (сульфаметоксазол-триметоприм)
Макробид (нитрофурантоин)
Кефлекс (цефалексин)

Используемый антибиотик зависит от штамма бактерий, показанного в посеве мочи.

«Есть несколько антибиотиков, которые, как мы договорились, имеют наименьший« побочный ущерб »», - говорит доктор Стюарт, и мы стараемся лечить инфекцию наиболее подходящим антибиотиком в течение кратчайшего времени, которое будет эффективным.

Она добавляет, что иногда более длительные ежедневные низкие дозы антибиотики необходимы для лечения более хронической инфекции из-за других проблем со здоровьем. Например, Исследование 2018 в Ланцетные инфекционные болезни обнаружили, что непрерывное лечение антибиотиками было эффективным в предотвращении ИМП у пациентов, использующих катетеры. Некоторым женщинам также может быть рекомендовано принять разовую дозу антибиотик после половой жизни для предотвращения роста бактерий.

Если у вас активная инфекция, которую лечат антибиотиками, вам также может потребоваться безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен, до тех пор, пока антибиотик не начнет действовать. Вы также можете принимать безрецептурные лекарства, предназначенные для облегчения некоторых симптомов ИМП, таких как: Азо обезболивающее при мочеиспускании .

Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей

В зависимости от того, почему ваш врач подозревает, что вы страдаете рецидивом ИМП, существует несколько способов предотвратить повторное инфицирование и хотя бы время от времени избегать лечения антибиотиками.

Лекарства и добавки

D-манноза - это сахар, обычно содержащийся во фруктах, который, как известно, прилипает к бактериям E. coli в мочевом пузыре и предотвращает бактериальный рост в слизистой оболочке мочевого пузыря. Доктор Кэдиш рекомендует принимать эту безрецептурную добавку в дозе 2 грамма в день. А Исследование 2016 в Европейский обзор медицинских и фармакологических наук обнаружили, что D-манноза является эффективной стратегией лечения и профилактики ИМП (и у нее не так много побочных эффектов).
Метенамин , доступный по рецепту, может быть полезен для предотвращения будущих инфекций (хотя он не помогает лечить существующие ). Это старый антибиотик, который может оказывать очищающее действие на мочевыводящие пути и считается антисептическим или антибактериальным средством, а не средством, способным вылечить активную инфекцию.
Вагинальная терапия эстрогенами , особенно для женщин в постменопаузе, является еще одним вариантом профилактики. Доктор Стюарт говорит, что, поскольку менопауза изменяет pH влагалищных тканей, это увеличивает вероятность роста бактерий. Она объясняет, что замена эстрогена в небольших количествах может улучшить pH тканей влагалища и предотвратить чрезмерный рост вредных бактерий, одновременно способствуя росту хороших бактерий.

Изменения в образе жизни

Пить много жидкости каждый день помогает вымывать нормальные бактерии из мочевыводящих путей, предотвращая их чрезмерный рост.
Часто ходите в ванную . Не задерживайте мочу в течение длительного времени и не спешите в процессе, не опорожнив мочевой пузырь полностью. Это может привести к чрезмерному росту бактерий в мочевом пузыре.
Устранение любых текущих проблем с GI , например, запор или диарея. Поскольку большинство бактерий, вызывающих ИМП, происходит из ректальной области, частые испражнения чаще подвергают вас заражению; Между тем, запор может вызвать давление на мочевой пузырь и влияют на его общую функцию (особенно это часто бывает у детей).
Избегайте частого употребления продукты, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь , например, кофеин, алкоголь и острая пища.

Советы по гигиене

Вытирайте спереди назад после дефекации , для женщин, чтобы избежать распространения бактерий из области прямой кишки в уретру. Мужчинам также следует содержать в чистоте свои гениталии, особенно после секса.
Мочеиспускание вскоре после полового акта чтобы вымыть бактерии, попавшие в уретру.
Держите область гениталий сухой и неограниченной . Носите хлопковое нижнее белье, избегайте горячих ванн и неподходящего нижнего белья и не используйте какие-либо женские очищающие средства, такие как спринцевание или дезодорант.
Используйте альтернативные формы контрацепции . Согласно Обзор за 2013 год исследований в Отзывы в урологии , использование спермицидов и барьерных методов контрацепции (например, диафрагм и презервативов) может увеличить вероятность роста бактерий после полового акта.

Природные средства

Включите ежедневный источник клюквы . Любому, у кого рецидивирующие ИМП, вероятно, посоветовали пить клюквенный сок или принимать добавки клюквы, потому что фрукт может оказывать защитное действие на мочевой пузырь. Но исследования - и медицинские рекомендации - разделились. Доктор Кэдиш говорит, что клюквенный сок и пищевые добавки не повредят вам, но и не помогут. С другой стороны, доктор Стюарт говорит, что в связи между клюквой и здоровьем мочевого пузыря может быть доля правды: существует нечто, называемое PAC, молекула, которая покрывает слизистую оболочку мочевого пузыря и может предотвратить накопление кишечной палочки в мочевом пузыре [и вызвать инфекции]. Однако в большинстве безрецептурных добавок недостаточно PAC, чтобы что-то изменить, предупреждает д-р Стюарт; то Текущее исследование предполагает, что для достижения эффекта может потребоваться доза не менее 37 миллиграммов (а большинство добавок имеют только два миллиграмма).
Принимайте пробиотики ежедневно . Это может предотвратить ИМП. Эти полезные бактерии живут в основном в кишечнике, но также и во влагалище, особенно пробиотики. лактобациллы, которые могут уменьшить ИМП у женщин у которых здоровая микрофлора влагалища.
Добавьте в свой рацион больше витамина С. Убедительных доказательств в поддержку этой стратегии нет, но исследователи считают, что витамин С может подавлять рост бактерий, делая вашу мочу более кислой. Один старше учеба с 2007 года обнаружили, что группа беременных женщин, принимающих комбинацию добавок, включая витамин С, с меньшей вероятностью разовьется ИМП, чем группа женщин, чьи добавки не содержат витамин С.

Когда ИМП продолжают возвращаться, это может обескураживать. Поговорите со своим врачом. Посоветовавшись, вы сможете подобрать правильную комбинацию процедур, которая подойдет вам.