Руководство по снотворным: какие у вас есть варианты?

Санитарное просвещение

Сейчас 3 часа ночи, и вы ворочаетесь часами. Уже третий раз на этой неделе вас преследует сон, и вы уже отчаянно нуждаетесь в крепком сне.

Ты не одинок.

80% людей говорят, что у них проблемы со сном, по крайней мере, один раз в неделю, согласно данным 2018 г. Потребительские отчеты опрос. Учитывая, что так много людей борются с бессонницей, неудивительно, что снотворные - это быстро развивающийся бизнес. В поисках лучшего сна клиенты из США тратят десятки миллиардов долларов каждый год на все, от травяных добавок до рецептурных снотворных.

Недостаток сна - серьезная проблема, но эксперты предупреждают, что у каждого продаваемого снотворного есть свои плюсы и минусы. Многие не имеют большого количества научных данных, подтверждающих их эффективность. Третьи работают, но с побочными эффектами, такими как утренняя вялость. И во многих случаях снотворное действует как пластырь, маскируя, но никогда не затрагивая настоящую причину вашей проблемы со сном. Это может быть проблема со здоровьем, такая как обструктивное апноэ во сне (нарушение дыхания во сне) или синдром беспокойных ног (нарушение движения во сне). Некоторые нарушения сна требуют медицинского обследования и, как правило, медицинского вмешательства, направленного на устранение проблемы.

'Нет никакого снотворного, которое на 100% гарантировало бы отсутствие риска', - говорит Скотт Кучер, доктор медицины , клинический доцент психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордский центр наук о сне . Эти препараты могут вызывать передозировку или, как это ни парадоксально, заставлять людей чувствовать, что они вообще не могут спать. Все разные. И чего нам не хватает, так это понимания индивидуальной нейрохимии каждого человека и способности сказать: «Хорошо, это правильный выбор для вас».

Какой лучший вариант лечения бессонницы без наркотиков?

Бессонница в общих чертах определяется как трудности с засыпанием или засыпанием с сонливостью на следующий день. Считается хронической бессонницей, если она возникает три ночи или более в неделю в течение трех или более месяцев. Специалисты по медицине сна часто рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию людям, которые страдают бессонницей и не спят полноценно. Этопохоже, дает результаты, аналогичные снотворным, без потенциальных побочных эффектов, говорит Вишеш Капур, доктор медицины , профессор медицины отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Медицинский факультет Вашингтонского университета .Терапия включает:

• Изменение вашего отношения ко сну (например, вместо того, чтобы беспокоиться о недостатке сна, поймите, что у всех время от времени возникают проблемы со сном).
• Практика расслабляющей терапии , например, глубокое дыхание.
• Приучение к хорошей гигиене сна , что может повысить вероятность того, что вы хорошо выспитесь. Например, не пейте кофеин вечером и поддерживайте в спальне комфортную температуру.

Терапию обычно проводит клинический психолог. Лучше искать человека с опытом, который поможет изменить привычки сна.

Какое естественное средство для сна является наиболее эффективным?

Сложно ответить. Крупных, хорошо продуманных научных исследований естественных снотворных, которые в основном состоят из диетических и травяных добавок, немного, и они очень редки. Многие исследования не дают окончательных результатов.

Также важно отметить, что натуральные снотворные не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), что означает, что они не проходят строгих испытаний на безопасность и эффективность, как другие лекарства. И поскольку они не регулируются, составы и эффективность могут варьироваться от одного производителя к другому и даже от партии к партии.

Хорошая новость: большинство натуральных средств, которые легко найти в магазинах лекарств, продуктовых магазинов и диетических продуктов, считаются безопасными для использования в краткосрочной перспективе, а побочные эффекты, как правило, возникают нечасто. Когда они действительно возникают, они в основном проявляются в виде головных болей и проблем с пищеварением, таких как тошнота, судороги и диарея.

«Многие люди могут использовать снотворное в течение короткого периода времени без побочных эффектов», - говорит доктор Капур..Но это не обязательно означает, что в долгосрочной перспективе не будет никаких последствий. Долгосрочные риски часто не оцениваются.

Если вы хотите попробовать естественное средство для сна, вам всегда следует сначала поговорить со своим врачом, но вот несколько популярных вариантов.

Корень валерианы

Корень валерианы это трава, происходящая из растения валерианы, выращиваемого в Европе, Северной Америке и Азии. А обзор исследований глядя на сон и валериану, опубликованные в журнале Отзывы о медицине сна, не обнаружили существенных различий между валерианой и плацебо ни у здоровых людей, ни у людей с общим нарушением сна или бессонницей.

Тем не менее, некоторые люди считают валериану эффективной - обычно она помогает им быстрее заснуть. Никто точно не знает, как это может работать (когда это работает), но исследователи полагают, что это может увеличить количество химического вещества в мозгу, оказывающего успокаивающее действие. Корень валерианы не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто принимает седативные препараты, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Мелатонин

Мелатонин это естественный гормон, вырабатываемый мозгом. Он увеличивается ночью, когда наступает темнота, и уменьшается днем. Он помогает организму регулировать цикл сна и бодрствования (называемый циркадным ритмом), поэтому добавки мелатонина кажутся наиболее эффективными для людей с проблемами сна, связанными с сменой часовых поясов или сменной работой. По словам экспертов, он также хорошо работает у людей, которым трудно заснуть (так называемая задержка сна). Penn Medicine в Филадельфии. Но поскольку у него короткий срок службы, то есть организм быстро его перерабатывает, он не может быть идеальным для людей, которые часто просыпаются ночью, говорит доктор Кучер.

Мелатонин может взаимодействовать с большим количеством лекарств. Не принимайте его, если вы принимаете снотворное, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), кортикостероиды, антикоагулянты, нейролептики и / или лекарства, используемые для лечения депрессии, беспокойства или высокого кровяного давления. Поскольку его активным ингредиентом является гормон, он может влиять на репродуктивные гормоны. Мелатонин не рекомендуется для детей или у беременных или кормящих женщин без согласия врача.

Магний

Магний это диетический минерал, содержащийся в листовой зелени, орехах, бобах, цельнозерновых и других продуктах. Это важно для множества функций организма, включая сон. Исследования использования добавок магния в качестве снотворного ограничены, но в одном изучение с 2012 года пожилые люди, принимавшие 500 мг оксида магния каждую ночь в течение восьми недель, могли засыпать быстрее и спать дольше, чем субъекты, принимавшие плацебо.

Считается, что дефицит магния может вызвать проблемы с циркадным ритмом организма и снизить уровень мелатонина. Магний также помогает увеличить уровень нейромедиатора ГАМК, что помогает вам чувствовать себя более расслабленным и спокойным. Добавки магния могут мешать всасыванию лекарств, таких как антибиотики, и могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как лекарства от артериального давления. Продолжить с осторожностью.

Какое лучшее средство для сна, отпускаемое без рецепта?

Большинство безрецептурных лекарств для сна - это просто переупакованные антигистаминные препараты, иногда с болеутоляющими, такими как ацетаминофен или ибупрофен (подумайте Тайленол ПМ а также Адвил ПМ ). Антигистаминные препараты - это препараты, которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, но также обладают некоторым седативным действием. Они способствуют сонливости, блокируя химическое вещество, называемое гистамином, которое играет роль в регулировании бодрствования. Эти безрецептурные снотворные легко доступны в аптеках и супермаркетах.

Большинство врачей говорят, что нет ничего плохого в том, чтобы время от времени принимать антигистаминные препараты, чтобы помочь вам заснуть. Но они предупреждают, что вы вряд ли получите качественный сон используя один. Вы можете страдать от побочных эффектов, включая сонливость на следующий день (также известную как похмелье во сне), сухость во рту, чувство возбуждения, хождение во сне и растерянность, особенно если вы пожилой человек. Многие люди быстро развивают толерантность к седативному эффекту антигистаминных препаратов, иногда в течение нескольких недель.

Вот некоторые из безрецептурных антигистаминных препаратов, которые чаще всего используются для снятия:

• Дифенгидрамин,найти в Бенадрил , Zzzquil , а также Aleve PM , среди прочего
• Доксиламина сукцинат, обнаруженный в Unisom , Найкил , и другие

Антигистаминные препараты не следует использовать детям до шести лет или лицам с проблемами дыхания, такими как астма, глаукома, проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличенной простаты), сердечные заболевания, высокое кровяное давление или проблемы с щитовидной железой. Если вы решите время от времени принимать антигистаминные препараты для сна, избегайте продуктов с добавлением обезболивающих, если они вам не нужны.

Что пропишет врач при бессоннице?

Перед тем, как прописать снотворное, ваш лечащий врач захочет вас осмотреть. Ваш врач может попросить вас вести журнал сна, чтобы оценить, сколько вы спите, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть, и т.д. . Вы даже можете провести исследование ночного сна, чтобы диагностировать такую ​​проблему, как апноэ во сне.

Если ваш лечащий врач считает, что вам подойдет снотворное, он или она пропишет ее в зависимости от ваших симптомов. Некоторые снотворные, например Амбиен и Соната лучше подходят для тех, кому трудно заснуть. Другие, такие как Lunesta а также Ресторил , лучше всего подходят для тех, у кого проблемы со сном.

Как правило, снотворное предназначено для краткосрочного использования, в идеале менее двух недель.По словам доктора Капура, наиболее явным признаком является временная проблема. Например, когда приближающийся срок работы вызывает беспокойство или стресс. Длительное употребление может вызвать зависимость, из-за которой вам будет сложнее, чем когда-либо, выспаться без таблеток. Снотворные не обходятся без побочных эффектов, которые могут включать дневную сонливость, головокружение и, в редких случаях, сон при ходьбе / вождении / приеме пищи. Обычно назначают следующие снотворные.

Бензодиазепины

Эти препараты десятилетиями использовались для решения проблем со сном. Они воздействуют на нейротрансмиттер ГАМК, который оказывает успокаивающее действие на мозг. Примеры включают:

• Halcion
• Ресторил
• Далман

Небензодиазепиновые снотворные

Несмотря на название, эти препараты действуют аналогично бензодиазепинам, помогая повысить уровень ГАМК в головном мозге. Они более точно нацелены на рецепторы ГАМК, чем бензодиазепины, поэтому имеют меньше побочных эффектов. Некоторые торговые марки включают:

• Соната
• Lunesta

Антагонисты рецепторов орексина

Это новый класс лекарств, недавно одобренный FDA для лечения проблем со сном. Они помогают блокировать орексин, химическое вещество мозга, которое заставляет вас чувствовать себя бдительным. Как и небензодиазепиновые снотворные, они более избирательны по своему назначению, поэтому имеют меньше побочных эффектов. Единственным доступным в настоящее время антагонистом рецепторов орексина является Белсомра (суворексант).

Что вообще нет прописали при бессоннице? Лекарства от тревожности, такие как Ксанакс или же Ативан . Хотя они обладают успокаивающим действием, они, как правило, вызывают больше привыкания, и вы можете выработать к ним толерантность. По словам доктора Кутчера, они также имеют тенденцию изменять структуру сна человека. Они подавляют быстрый сон и глубокий волновой сон - две стадии, которые имеют решающее значение для здоровья тела и разума.

Что следует учитывать перед приемом снотворного

Снотворные средства могут быть хорошим вариантом для краткосрочного использования, но лучше всего посоветоваться с врачом, прежде чем пробовать их.

Рассмотрите другие добавки и лекарства, которые вы принимаете. - даже если они внебиржевые. Сочетание снотворного с лекарством от простуды, например Nyquil, или некоторыми антидепрессантами может вызвать опасную чрезмерную седацию.

Люди, принимающие такие стимуляторы, как Adderall , используемые для лечения синдрома дефицита внимания (СДВ) и нарколепсии - сильной дневной сонливости - часто жалуются на проблемы со сном. Ваш врач может посоветовать снотворное или изменить время приема стимулятора, чтобы минимизировать ночные эффекты. Другими словами, вашему врачу может потребоваться изменить ваши лекарства и их дозировку.

Спросите, повышают ли ваш риск ваш возраст или состояние . Многие снотворные действуют на гормоны и химические вещества мозга, поэтому беременным или кормящим женщинам, детям и пожилым людям следует проявлять особую осторожность. Даже если вы попадаете в одну из этих категорий, вы все равно сможете принимать снотворное.

«Есть множество вариантов», - говорит доктор Кучер. Ключевым моментом является понимание того, какие лекарства наименее взаимодействуют с уже принимаемыми лекарствами, и убедиться, что пациент осведомлен о потенциальных побочных эффектах. При правильном лечении вы скоро будете лучше спать.