Торсемид против Лазикс: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Торсемид и Лазикс - это два рецептурных препарата, которые используются для лечения отеков и гипертонии или высокого кровяного давления. Отек - это скопление жидкости в тканях. В запущенных случаях скопление жидкости вызывает заметный отек конечностей.
Торсемид и Лазикс классифицируются как диуретики и, в частности, относятся к подклассу, известному как петлевые диуретики. В целом диуретики - это лекарства, которые помогают организму справляться с избытком жидкости.
Каковы основные различия между торсемидом и лазиксом?
Торсемид отпускается только по рецепту и известен как петлевой диуретик. Он работает в почках, особенно в восходящей петле Генле, блокируя реабсорбцию натрия и хлоридов за счет вмешательства в котранспорт натрия, калия и хлоридов. Это приводит к быстрому выведению воды, натрия и хлоридов почками с мочой. Торсемид доступен в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг. Торсемид также выпускается в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.
Лазикс отпускается только по рецепту, а также является петлевым мочегонным средством. Лазикс также препятствует транспорту натрия, калия и хлоридов. В конечном итоге это приводит к тому, что организм выводит большое количество воды, натрия, калия и хлоридов. Lasix доступен в виде таблеток для перорального приема в дозах 20, 40 и 80 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.
| Основные различия между торсемидом и лазиксом | ||
|---|---|---|
| Торсемид | Lasix | |
| Класс препарата | Петлевой диуретик | Петлевой диуретик |
| Бренд / родовой статус | Доступны фирменные наименования и генерики | Доступны фирменные наименования и генерики |
| Что такое дженерик / торговая марка? | Demadex (Бренд) | Фуросемид (дженерик) |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Таблетка для перорального применения и раствор для инъекций | Таблетка для перорального применения, раствор для перорального применения, раствор для инъекций |
| Какая стандартная дозировка? | От 10 мг до 20 мг в день | От 40 мг до 120 мг в день |
| Как долго длится типичное лечение? | Краткосрочные (дни и недели) и долгосрочные | Краткосрочные (дни и недели) и долгосрочные |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые | Младенцы, дети и взрослые |
Состояния, которые лечатся торсемидом и лазиксом
Торсемид и Лазикс используются для лечения отеков у пациентов с хронической и застойной сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью. Это состояния сердца и почек соответственно, которые приводят к накоплению жидкости и могут быть опасными для жизни, если не лечить своевременно.
Хроническая сердечная недостаточность - это прогрессирующее состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу. Застойная сердечная недостаточность - более неотложное состояние, когда сердце декомпенсировалось и стало настолько неэффективно перекачивать кровь, что кровь скапливается в левой части тела, ожидая входа в левый желудочек, а затем насыщается кислородом в легких. Это явление также известно как снижение фракции выброса желудочков. Это резервное копирование приводит к отеку, задержке жидкости в тканях, а использование диуретиков помогает контролировать перегрузку жидкостью. Синдром острой сердечной недостаточности означает изменение симптомов сердечной недостаточности, в результате чего требуется немедленное лечение. Эти термины иногда используются как синонимы.
Торсемид и Лазикс также используются для лечения гипертонии или высокого кровяного давления. Лазикс иногда используется не по назначению при лечении неотложной гипертонической болезни. Это состояние, при котором артериальное давление настолько высокое, что может вызвать повреждение органов. Неотложная гипертоническая болезнь определяется как систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт. Использование Lasix таким образом считается не по назначению, поскольку оно не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для этого показания.
Следующая таблица не может перечислить все случаи использования торсемида или лазикса. Только ваш врач может определить, подходит ли какой-либо из этих препаратов для вашего состояния.
| Условие | Торсемид | Lasix |
| Отеки, связанные с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) | да | да |
| Отек, связанный с хронической почечной недостаточностью | да | да |
| Дополнительное лечение асцита | да | Не по назначению |
| Гипертония | да | да |
| Отек, связанный с хроническим заболеванием легких (ХЗЛ) | Нет | да |
| Отеки, связанные с нефротическим синдромом | Нет | да |
| Лечение отека легких, связанного с переливанием продуктов крови | Нет | Не по назначению |
| Ургентная гипертоническая болезнь / неотложная гипертоническая болезнь | Нет | Не по назначению |
| Гиперкальциемия, связанная с опухолевыми заболеваниями | Нет | Не по назначению |
Торсемид или Лазикс более эффективны?
Недавний метаанализ сравнивали торсемид и лазикс у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). В этот обзор вошли девятнадцать исследований и почти 20 000 пациентов. Результаты показали, что использование торсемида было связано с более низкой частотой госпитализаций по поводу ХСН. Торсемид также ассоциируется со значительно большим числом пациентов, достигающих функционального улучшения статуса по сравнению с фуросемидом. Функциональное улучшение определялось как улучшение от класса III / IV до класса I / II по определению Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Использование торсемида также было связано с более низким риском сердечной смертности.
К ретроспективное, когортное исследование опубликованные Американским колледжем кардиологии, показали, что пациенты с сердечной недостаточностью, которые были госпитализированы без предварительного приема диуретика, имели более низкую смертность и частоту повторных госпитализаций при выписке с петлевым диуретиком.
Фармакокинетика и фармакодинамика, или то, как лекарственные препараты действуют в организме, торсемида и Лазикса различаются. Торсемид имеет высокую биодоступность около 80% после перорального приема. Поглощение Lasix гораздо менее предсказуемо, а присутствие пищи может задержать реакцию. Торсемид в два раза эффективнее фуросемида при сравнении миллиграммов с миллиграммами.
Основываясь на этих выводах, ваш лечащий врач может начать с торсемида при лечении застойной сердечной недостаточности, но Лазикс также будет приемлемым выбором. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) перечисляет торсемид, лазикс и еще один петлевой диуретик, буметанид, как приемлемые варианты лечения хронической сердечной недостаточности . Существуют также другие типы диуретиков, в том числе тиазидные диуретики, при лечении сердечной недостаточности. Только клиницисты могут решить, какое лечение лучше для вас.
Охват и сравнение стоимости торсемида и лазикса
Торсемид - это генерическое лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами страхования, так и планами страхования по рецептам Medicare. Цена торсемида без страховки составляет около 36 долларов. С купоном от SingleCare вы можете получить доступ к рецепту на торсемид всего за 9 долларов.
Lasix - это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами страхования, так и планами страхования по рецептам Medicare. Цена на фирменный Lasix без страховки может составлять более 50 долларов. С купоном SingleCare вы можете получить общий Lasix всего за 4 доллара.
| Торсемид | Lasix | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Количество | Таблетки по 30, 20 мг | Таблетки по 30, 20 мг |
| Типичная доплата Medicare | Менее 10 долларов США | Менее 10 долларов США |
| Стоимость SingleCare | 9–33 долл. США | 4–12 долларов |
Общие побочные эффекты торсемида по сравнению с лазиксом
Действия torsemide и Lasix могут привести к некоторым нежелательным побочным эффектам и нежелательным явлениям для некоторых пациентов. Из-за их механизма частым побочным эффектом является чрезмерное мочеиспускание. В большинстве случаев рекомендуется принимать дозу торсемида или лазикса в начале дня, поскольку чрезмерное мочеиспускание обычно более заметно в часы, вскоре после приема дозы. Прием этих лекарств днем или ночью может привести к пробуждению в ночное время из-за потребности в мочеиспускании, а это может негативно повлиять на качество жизни.
Сообщается о головной боли и головокружении при приеме как торсемида, так и лазикса. Обычно они более выражены, когда вы впервые начинаете терапию, но со временем должны улучшиться. Если они не улучшаются или вызывают особенное беспокойство, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом.
Диуретики действительно оказывают благотворное влияние на работоспособность сердца, и их необходимо оценивать с учетом возможных побочных эффектов. Следующий список не предназначен для исчерпания всех возможных побочных эффектов этих лекарств. Чтобы получить полный список, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом.
| Торсемид | Lasix | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Головная боль | да | 7.3 | да | Не сообщили |
| Чрезмерное мочеиспускание | да | 6,7 | да | Не сообщили |
| Головокружение | да | 3,2 | да | Не сообщили |
| Ринит | да | 2,8 | Нет | н / д |
| Астения | да | 2.0 | Нет | н / д |
| Понос | да | 2.0 | да | Не сообщили |
| Нарушение ЭКГ | да | 2.0 | Нет | н / д |
| Усиление кашля | да | 2.0 | Нет | н / д |
| Запор | да | 1,8 | да | Не сообщили |
| Тошнота | да | 1,8 | да | Не сообщили |
| Артралгия | да | 1,8 | Нет | н / д |
| Диспепсия | да | 1.6 | Нет | н / д |
| Больное горло | да | 1.6 | Нет | н / д |
| Миалгия | да | 1.6 | Нет | н / д |
| Грудная боль | да | 1.2 | Нет | н / д |
| Бессонница | да | 1.2 | Нет | н / д |
| Нервозность | да | 1.1 | да | Не сообщили |
| Панкреатит | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Желтуха | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Анорексия | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Тиннитус / потеря слуха | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Затуманенное зрение | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Гипергликемия | Нет | н / д | да | Не сообщили |
| Мышечный спазм | Нет | н / д | да | Не сообщили |
Источник: DailyMed ( Торсемид ) DailyMed ( Lasix )
Лекарственное взаимодействие торсемида и лазикса
Торсемид при приеме с опиатами, такими как кодеин или фентанил, может иметь пониженный мочегонный эффект. Торсемид и лазикс также могут с большей вероятностью вызвать ортостатическую гипотензию у пациентов, принимающих оба препарата с кодеином. Ортостатическая гипотензия описывает состояние внезапного сдвига артериального давления, которое возникает, когда вы внезапно встаете из положения сидя или лежа. Это может вызвать у вас головокружение, головокружение, обморок, тошноту или замешательство. Это может длиться очень короткий период времени. Если это длится длительный период времени (более нескольких минут), вам следует обсудить это со своим врачом.
При приеме с торсемидом или лазиксом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут привести к снижению функции почек и уменьшению мочегонного действия. Целекоксиб, ЦОГ-2 НПВП, метаболизируется ферментом, который ингибируется торсемидом. Это приводит к возможности значительно более высоких концентраций целекоксиба в плазме организма. Эти более высокие концентрации в плазме с течением времени несут повышенный риск инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий.
Следующая таблица не предназначена для включения всех потенциальных лекарственных взаимодействий. Чтобы получить полный список, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Перед тем, как вам назначат торсемид или лазикс, убедитесь, что ваш лечащий врач осведомлен обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
| Лекарство | Класс препарата | Торсемид | Lasix |
| Кодеин Трамадол Фентанил | Опиатные болеутоляющие | да | да |
| Фенилэфрин Псевдоэфедрин | Противоотечные средства для носа | да | да |
| Алендронат Ибандронат | Бисфосфонаты | да | да |
| Алискирен | Ренин-ингибиторы | да | да |
| Гентамицин Тобрамицин Неомицин Стрептомицин | Аминогликозиды | да | да |
| Амиодарон | Антиаритмический | да | да |
| Benazepril Каптоприл Эналаприл Лизиноприл Quinapril | Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) | да | да |
| Ибупрофен Напроксен Целекоксиб Мелоксикам | НПВП | да | да |
| Кандесартан Лозартан Олмесартан Телмисартан Валсартан | Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) | да | да |
| Омепразол Эзомепразол Пантопразол Лансопразол | Ингибиторы протонной помпы | да | да |
| Варфарин | Препарат, разжижающий кровь | да | Нет |
| Фенитоин | Противоэпилептический | да | да |
| Метронидазол | Антиинфекционный | да | Нет |
| Флуконазол Миконазол | Противогрибковые | да | Нет |
| Флуоксетин Циталопрам Эсциталопрам Сертралин | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | да | да |
Предупреждения о торсемиде и лазиксе
Торсемид и Лазикс несут риск возникновения шума в ушах и временной или долгосрочной потери слуха. Этот тип дисфункции, по-видимому, наиболее распространен, когда Лазикс вводится путем быстрой инъекции, у пациентов с почечной недостаточностью или при дозировке этих лекарств выше рекомендованной. Это также может произойти при пероральной терапии торсемидом. По этой причине непрерывная внутривенная инфузия предпочтительнее быстрой, и у пациентов с почечной недостаточностью следует проводить наблюдение.
При использовании Lasix в качестве дополнительного лечения асцита терапию лучше всего начинать в условиях стационара. Внезапное истощение жидкости и дисбаланс электролитов могут вызвать печеночную кому у пациентов с заболеванием печени или циррозом. Мониторинг исходного и текущего состояния пациента после начала терапии лучше всего проводить в условиях больницы. Использование Lasix при асците предназначено только в дополнение к антагонистам альдостерона.
Пациенты, принимающие любые диуретики, в том числе петлевые диуретики, подвержены риску дефицита жидкости и электролитного дисбаланса. Пациентов, принимающих торсемид и лазикс, следует контролировать на предмет признаков и симптомов, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, мышечные боли и судороги, гипотензия и тахикардия (учащенное сердцебиение). Электролитный дисбаланс может включать высокий или низкий уровень хлорида, натрия и / или калия. При применении петлевых диуретиков гипокалиемия или низкий уровень калия является одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса. Также может наблюдаться повышенный уровень азота мочевины в крови (АМК). Ваш врач может проводить периодические анализы крови, чтобы контролировать уровень электролитов.
Часто задаваемые вопросы о торсемиде и лазиксе
Что такое торсемид?
Торсемид - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения отеков и гипертонии. Это петлевой диуретик, который удаляет лишнюю жидкость из интерстициального пространства тканей. Торсемид доступен в таблетках для приема внутрь в дозах 5, 10 и 20 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.
Что такое Лазикс?
Лазикс - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения отеков и гипертонии. Это также петлевой диуретик. Lasix выпускается в таблетках для перорального приема по 20, 40 и 80 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.
Торсемид и Лазикс - это одно и то же?
Торсемид и Лазикс являются петлевыми диуретиками, но это не совсем одно и то же. Торсемид вдвое эффективнее Лазикса. Лазикс имеет более широкий спектр показаний к применению.
Торсемид или Лазикс лучше?
Торсемид связан с более низкой частотой госпитализаций по поводу ХСН по сравнению с Лазиксом. Это также связано с более высоким уровнем клинического улучшения у пациентов с ХСН и более низкими показателями смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению непосредственно с Лазиксом.
Могу ли я использовать торсемид или лазикс во время беременности?
Торсемид относится к категории B при беременности, что означает, что никакие исследования на животных не показали вреда для плода и не проводились исследования на беременных женщинах. Его не следует использовать без крайней необходимости. Лазикс относится к категории C при беременности, что означает отсутствие контролируемых клинических испытаний для установления безопасности. Lasix следует использовать только в том случае, если преимущества явно перевешивают риски.
Могу ли я использовать торсемид или лазикс с алкоголем?
Употребление алкоголя может привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов. Торсемид и Лазикс при приеме с алкоголем могут значительно увеличить риск серьезного обезвоживания и электролитного дисбаланса.
Торсемид эффективнее фуросемида при сердечной недостаточности?
Недавний метаанализ, сравнивающий торсемид и фуросемид, показывает, что торсемид может быть связан с лучшими клиническими исходами у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с фуросемидом, включая более низкие показатели госпитализации, улучшение функционального статуса и снижение сердечной заболеваемости. Торсемид также имеет более длительный период полураспада и действует в организме в течение более длительных периодов времени.
Сильно ли действует торсемид на почки?
Торсемид следует применять очень осторожно у пациентов с почечной недостаточностью. Гиповолемия или низкий объем жидкости, вызванный диуретиками, может быть особенно опасен у пациентов с уже существующим заболеванием почек.
Какое мочегонное средство сильнее Лазикса?
Торсемид в два раза эффективнее Лазикса при сравнении миллиграмм на миллиграмм и был связан с улучшенными клиническими результатами по сравнению с Лазиксом.
Чем заменить Лазикс?
Торсемид заменяет Лазикс, когда клинические результаты не достигаются с помощью Лазикса. Оба они представляют собой петлевые диуретики, используемые при лечении отеков и гипертонии, но было показано, что торсемид более эффективен.
