Ловенокс против гепарина: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Вам могут назначить Ловенокс (эноксапарин) или гепарин для лечения или предотвращения образования тромба. Ловенокс и гепарин являются инъекционными препаратами, которые входят в большую группу лекарств, называемых антикоагулянтами. В качестве антикоагулянтов или разжижителей крови Ловенокс и гепарин помогают лечить и предотвращать тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
И Ловенокс, и гепарин имеют схожий механизм действия. Они работают, связываясь с небольшой белковой молекулой, называемой антитромбином, и блокируя действие тромбина, фактора Ха и других ферментов, участвующих в свертывании крови. Хотя Ловенокс классифицируется как низкомолекулярный гепарин (НМГ), это не то же самое, что и стандартный гепарин.
В чем основные различия между Ловеноксом и гепарином?
Lovenox - это торговая марка эноксапарина. Это НМГ, производимый Санофи-Авентис. Ловенокс вводится подкожно (под кожу) и доступен в двух концентрациях: 100 мг / мл и 150 мг / мл.
Предварительно заполненные шприцы Lovenox бывают различной концентрации, а также доступны во флаконах с многократной дозой 300 мг / 3 мл.
Период полураспада ловенокса составляет около От 4,5 до 7 часов после приема, и его антикоагулянтное действие продолжается до 12 часов. Благодаря длительному периоду полураспада и предсказуемым эффектам, Lovenox не требует тщательного мониторинга или контроля для его использования.
Гепарин, также известный как стандартный гепарин или нефракционированный гепарин (UFH), представляет собой универсальную инъекцию. Гепарин также выпускается под торговыми марками, такими как Hep-Lock.
Гепарин обычно вводят внутривенно (через вену) или подкожно (под кожей). Он доступен в формах для однократного и многократного приема с различной силой действия, которая может включать 1000 единиц USP / мл, 5000 единиц USP / мл и 10 000 единиц USP / мл.
По сравнению с Ловеноксом, гепарин имеет более короткий период полувыведения от 0,5 до 2 часов. Гепарин нужно вводить чаще, чем Ловенокс, и его обычно вводят в условиях больницы. Необходимо контролировать антикоагулянтные эффекты гепарина, поскольку его эффекты более непредсказуемы, чем низкомолекулярный гепарин.
| Основные различия между Ловеноксом и гепарином | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Гепарин | |
| Класс препарата | Антикоагулянт | Антикоагулянт |
| Бренд / родовой статус | Доступны брендовые и универсальные версии | Доступны брендовые и универсальные версии |
| Какое общее название? | Эноксапарин | Гепарин - это общее название для Heparin Sodium ADD-Vantage. |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Раствор для инъекций | Раствор для инъекций |
| Какая стандартная дозировка? | 40 мг подкожно один раз в сутки. Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния, которое лечат. | 5000 единиц подкожно каждые 8-12 часов. Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния, которое лечат. |
| Как долго длится типичное лечение? | 7 дней, более или менее, в зависимости от состояния, которое лечится | 7 дней, более или менее, в зависимости от состояния, которое лечится |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые, дети и младенцы | Взрослые, дети и младенцы |
Хотите лучшую цену на Lovenox?
Подпишитесь на оповещения о ценах Lovenox и узнавайте, когда цена изменится!
Получать уведомления о ценах
Заболевания, которые лечатся Lovenox и гепарином
И Ловенокс, и гепарин одобрены в США для лечения венозная тромбоэмболия (ВТЭ) , состояние, которое включает тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Сгустки крови часто могут образовываться в ногах или руках (тромбоз глубоких вен / ТГВ) и могут перемещаться в легкие, где они застревают в кровеносных сосудах (тромбоэмболия легочной артерии / ТЭЛА).
Ловенокс и гепарин также используются для предотвращения образования тромбов, особенно после таких операций, как операция на колене или операция по замене тазобедренного сустава. Постельный режим после операции - один из самых серьезных факторов риска образования тромбов. Другие факторы риска образования тромбов включают в себя семейный анамнез нарушений свертывания крови, беременность, ожирение, курение и рак.
Гепарин также одобрен для предотвращения и лечения тромбов, которые могут образовываться из мерцательная аритмия . И наоборот, Lovenox одобрен для лечения и предотвращения осложнений у людей, которые испытывают определенные типы боли в груди (нестабильная стенокардия) и сердечные приступы (инфаркт миокарда без зубца Q).
| Условие | Lovenox | Гепарин |
| Лечение и профилактика венозной тромбоэмболии | да | да |
| Лечение и профилактика тромбов после операции | да | да |
| Профилактика и лечение осложнений фибрилляции предсердий. | Не по назначению | да |
| Профилактика осложнений от нестабильной стенокардии и сердечных приступов | да | Не по назначению |
Ловенокс или гепарин более эффективны?
Ловенокс и гепарин эффективны для лечения и предотвращения образования тромбов. Они работают аналогичным образом, позволяя крови течь более свободно. Предпочтение одного препарата другому зависит от стоимости, побочных эффектов и режима приема.
По сравнению с гепарином у Ловенокса более длительный период полувыведения. Это означает, что он длится дольше и может применяться один раз в день. Дозирование Ловенокса более предсказуемо, хотя пациентам с высокой массой тела требуется более частый прием, например, одна инъекция два раза в день.
В метаанализе Журнал тромбоза и гемостаза , эноксапарин и нефракционированный гепарин сравнивали для предотвращения образования тромбов у госпитализированных пациентов. В метаанализ были включены четыре клинических испытания, в которых оценивали в общей сложности 3600 пациентов. Результаты показали, что по сравнению с гепарином эноксапарин значительно снижает образование тромбов без увеличения риска сильного кровотечения.
Одно предостережение при использовании Ловенокса заключается в том, что его дозу необходимо корректировать у пациентов с почечной недостаточностью. В противном случае повышается риск кровотечения. В клинической практике нефракционированный гепарин предпочтительнее для людей с почечной недостаточностью.
Ваш врач назначит лучший антикоагулянт для вашего состояния. Наиболее эффективный антикоагулянт будет определен на основе вашей общей истории болезни.
Охват и сравнение стоимости препарата Ловенокс и гепарина
Большинство программ Medicare и страховых планов покрывают Lovenox. Однако страхование, скорее всего, покроет общий Lovenox, и они могут не покрыть полную стоимость. Средняя розничная цена Lovenox составляет около 380 долларов. Если вы покупаете инъекции Lovenox для домашнего использования в аптеке, вы можете использовать карту Lovenox SingleCare, чтобы сэкономить деньги. Вместо того, чтобы платить полную цену за Lovenox, вы можете заплатить менее 75 долларов за 10 стандартных предварительно заполненных шприцев.
Гепарин обычно покрывается программой Medicare и страховыми планами. Кроме того, он дешевле, чем Lovenox. Тем не менее, средняя розничная цена гепарина составляет 120 долларов в зависимости от количества и дозировки. С купоном SingleCare вы можете получить его менее чем за 50 долларов в участвующих аптеках.
| Lovenox | Гепарин | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Стандартная дозировка | 40 мг подкожно 1 раз в сутки (10 шт.) | 5000 единиц подкожно каждые 8-12 часов (10 штук) |
| Типичная доплата Medicare | 5–58 долларов | 1–3 доллара |
| Стоимость SingleCare | 71+ | $ 45 + |
Получите дисконтную карту аптеки
Общие побочные эффекты Ловенокса по сравнению с гепарином
Наиболее частым побочным эффектом Ловенокса и гепарина являются реакции в месте инъекции. После введения Ловенокса или инъекций гепарина вы можете испытывать боль, дискомфорт, раздражение или отек вокруг области инъекции. Однако эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.
Поскольку Ловенокс и гепарин предотвращают образование тромбов, они могут вызывать побочные эффекты кровотечения. При использовании Ловенокса или гепарина могут возникать более частые синяки. Антикоагулянты также могут вызвать сильное кровотечение. Признаки сильного кровотечения включают сильные синяки и кровь в стуле или моче. При появлении признаков сильного кровотечения обратитесь за медицинской помощью.
См. Диаграмму ниже для других распространенных побочных эффектов.
| Lovenox | Гепарин | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Боль, раздражение, припухлость вокруг места укола | да | * | да | * |
| Кровотечение | да | * | да | * |
| Повышенные ферменты печени | да | * | да | * |
| Тошнота | да | * | Нет | - |
| Понос | да | * | Нет | - |
*не сообщили
Частота не основана на данных очных судебных разбирательств. Это не может быть полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Гепарин )
Лекарственное взаимодействие Ловенокса и гепарина
Ловенокс и гепарин имеют схожие лекарственные взаимодействия. Ингибиторы тромбоцитов или антиагреганты - это другой класс лекарств, которые также могут помочь предотвратить образование тромбов. Сочетание антиагрегантов, таких как клопидогрель, тикагрелор или прасугрел, с ловеноксом или гепарином может увеличить риск кровотечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут влиять на функция тромбоцитов . Риск кровотечения может увеличиваться при приеме НПВП вместе с Ловеноксом или гепарином. Сообщите своему врачу, если вы принимаете НПВП, прежде чем начинать лечение препаратом Ловенокс или гепарином.
| Лекарство | Класс препарата | Lovenox | Гепарин |
| Аспирин Ибупрофен Индометацин Целекоксиб | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | да | да |
| Клопидогрель Тикагрелор Прасугрель Дипиридамол | Антиагреганты | да | да |
Проконсультируйтесь с врачом по поводу других возможных взаимодействий с лекарствами.
Предупреждения о применении Ловенокса и гепарина
Антикоагулянты, такие как Ловенокс и гепарин, могут увеличить риск сильного кровотечения или кровоизлияния. Кровотечение может быть сильным и часто проявляется такими признаками, как кровь в моче или стуле. Риск кровотечения также может быть выше у людей с нарушениями свертываемости крови в анамнезе.
Гепарин может вызвать гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) , серьезное заболевание, характеризующееся низким содержанием тромбоцитов. Хотя люди обычно не испытывают явных симптомов ГИТ, это потенциально опасное для жизни осложнение, которое может привести к сильному кровотечению или смерти. По сравнению с Ловеноксом гепарин имеет более высокий риск ГИТ. По этой причине использование гепарина часто контролируется более внимательно.
Ловенокс несет повышенный риск спинномозговой эпидуральной гематомы или скопления крови вокруг спинного мозга. Спинальная эпидуральная гематома может привести к осложнениям или параличу. Риск увеличивается, если у вас в прошлом была или повторялась спинномозговая или эпидуральная пункция; вы принимаете НПВП, ингибиторы тромбоцитов и антикоагулянты; или у вас есть постоянный эпидуральный катетер.
Проконсультируйтесь с вашим врачом относительно других мер предосторожности, связанных с Lovenox и гепарином.
Часто задаваемые вопросы о Ловеноксе по сравнению с гепарином
Что такое Ловенокс?
Ловенокс - это инъекционный антикоагулянт или разжижитель крови. Он также классифицируется как гепарин с низким молекулярным весом. Ловенокс доступен в концентрациях 100 мг / мл и 150 мг / мл. Обычно его вводят один или два раза в день в виде подкожной инъекции. Общее название Lovenox - эноксапарин.
Что такое гепарин?
Гепарин также известен как стандартный или нефракционированный гепарин . Он доступен в универсальной или фирменной версии. Гепарин вводят внутривенно или подкожно. Обычно его назначают в больнице, хотя некоторые формы гепарина можно вводить дома.
Ловенокс и гепарин - это одно и то же?
Ловенокс и гепарин - это не одно и то же. Ловенокс - это низкомолекулярный гепарин (НМГ), который отличается от стандартного или нефракционированного гепарина (НФГ). Хотя Ловенокс и гепарин являются антикоагулянтами, они имеют различия в составе и применении, одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
Что лучше: ловенокс или гепарин?
Ловенокс и гепарин эффективны для лечения и предотвращения состояний свертывания крови, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Lovenox имеет более предсказуемые параметры дозирования и контроля, поэтому он более предпочтителен для домашнего использования. Длительный период полувыведения Lovenox означает, что его можно принимать один раз в день.
По сравнению с Ловеноксом гепарин необходимо вводить чаще и в более высоких дозах из-за его короткого периода полувыведения. Гепарин дешевле, чем Lovenox, и его обычно вводят в условиях больницы, где легче отслеживать побочные эффекты.
Могу ли я использовать Ловенокс или гепарин во время беременности?
Ловенокс или гепарин обычно безопасны и эффективны для лечения тромбоэмболических расстройств. во время беременности . Оба антикоагулянта не проникают через плаценту. Однако низкомолекулярные гепарины (НМГ), такие как Ловенокс, предпочтительны для лечения тромбов у беременных женщин.
Могу ли я использовать Ловенокс или гепарин с алкоголем?
Медицинские работники рекомендуют ограничить или избегать употребления алкоголя при использовании Lovenox или гепарина. Алкоголь может действовать как разжижитель крови , что может привести к повышенному риску кровотечения при сочетании алкоголя с антикоагулянтным препаратом.
Что можно использовать вместо гепарина?
Вместо гепарина часто используются низкомолекулярные гепарины (НМГ). Ловенокс (эноксапарин), Фрагмин (далтепарин) и Инногеп (тинзапарин) являются примерами НМГ, которые можно использовать для лечения или предотвращения образования тромбов. Арикстра (фондапаринукс) - еще одно антитромботическое средство, отличное от НМГ и НФГ, которое может ингибировать фактор Ха и лечить тромбы.
Вместо гепарина также широко используются прямые пероральные антикоагулянты (DOAC), которые выпускаются в форме таблеток. Примеры DOAC включают Ксарелто (ривароксабан), Прадакса (дабигатран) и Эликвис (апиксабан).
Для чего используется Ловенокс?
Ловенокс (эноксапарин) используется для антикоагуляции и тромбопрофилактики. Это может помочь в лечении или предотвращении образования тромбов в кровеносных сосудах. Ловенокс может помочь в лечении сгустков крови, которые образуются в ногах или руках (тромбоз глубоких вен), или сгустков, которые застревают в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Ловенокс также полезен для предотвращения осложнений от нестабильной стенокардии и некоторых типов сердечных приступов.
Является ли Ловенокс лекарством высокого риска?
Ловенокс - это лекарство с высоким риском или повышенной опасностью. Хотя в целом это безопасный препарат, при неправильном применении Ловенокс может вызвать серьезные травмы и осложнения. Если Lovenox вводится в слишком высокой дозе, существует повышенный риск кровотечения и побочных эффектов. Ловенокс следует использовать только по рецепту и соответствующему руководству врача.
