Каковы ваши варианты лечения хронической боли?

Санитарное просвещение

Хроническая боль определяется как любая боль, которая длится от трех до шести месяцев и более. Как правило, это прямой результат основного состояния здоровья, например: перенесенные травмы, проблемы со спиной, повреждение нервов или фибромиалгия . Статистика показывает, что каждый пятый взрослый в США живут с хронической болью. В то же время отчеты показывают, что это все более недооцениваемый . Лечение хронической боли у пациентов с множественными заболеваниями может быть сложным. Все начинается с определения причины.

Типы хронической боли

Хроническая боль обычно делится на три основных типа классификации:

• Ноцицептивная боль представляет собой нормальную реакцию на оскорбление или повреждение тканей, таких как кожа, мышцы, внутренние органы, суставы, сухожилия или кости. Примером ноцицептивной боли является артрит.
• Невропатическая боль иначе известна как нервная боль. Это тип хронической боли, возникающей при повреждении или повреждении нервов центральной нервной системы. Боль при травме спинного мозга, боль в фантомных конечностях (после ампутации) и центральная боль после инсульта или опоясывающий лишай - вот некоторые примеры нейропатической боли.
• Воспалительная боль является результатом активации и сенсибилизации пути ноцицептивной боли множеством медиаторов, высвобождаемых в месте воспаления ткани. Примеры боли, вызванной воспалением, включают аппендицит, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и опоясывающий лишай.

Существуют определенные виды хронической боли, такие как фибромиалгия и головные боли напряжения, которые нельзя легко классифицировать, и которые выходят за рамки этих основных типов. Эти категории важны, потому что тип боли играет огромную роль в том, какие варианты лечения хронической боли будут наиболее эффективными.

СВЯЗАННЫЕ С: Лечение опоясывающего лишая и лекарства

Общие лекарства для облегчения хронической боли

Есть ряд лекарств, которые обычно назначают людям с хронической болью, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол: Есть много типов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Некоторые из них (например, ибупрофен ) можно приобрести без рецепта. Другие, такие как Mobic ( мелоксикам ), отпускаются по рецепту.
• Местные обезболивающие : Кремы для местного применения, отпускаемые без рецепта, могут принести облегчение. Или же, рецептурные пластыри с лидокаином нанесенный на область (на 12 часов и 12 часов перерыв) может облегчить боль.
• Антидепрессанты: Некоторые из старых категорий антидепрессантов могут быть очень полезны для снятия боли; особенно трициклические антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить боль в дозах ниже, чем дозы, необходимые для лечения депрессии.
• Противосудорожные (противосудорожные) препараты: Эти лекарства могут быть очень полезны при некоторых видах боли нервного типа (например, при жжении, стреляющей боли).
• Миорелаксанты : Эти препараты чаще всего используются при острых мышечных спазмах.
• Блокады нервов: Это включает инъекции в эпидуральное пространство позвоночника и обеспечивает долгосрочное обезболивание, особенно при хронических заболеваниях спины. Есть несколько типов нервных блокад, применяемых в условиях больницы, и они зависят от области тела, подвергаемой лечению. Обычно их вводят в область позвоночника.
• Впрыск в триггерную точку: Другой тип техники обезболивания называется инъекцией в триггерную точку (TPI). Это инъекция, содержащая кортикостероид и / или анестетик, и вводится непосредственно в область, вызывающую боль.
• Опиоиды: При правильном применении, если неопиоидные препараты неэффективны или плохо переносятся, опиоиды могут быть очень эффективными для контроля определенных типов хронической боли. Они, как правило, менее эффективны или требуют более высоких доз при боли нервного типа. При боли, которая присутствует в течение всего дня и ночи, обычно рекомендуется опиоид длительного действия и может быть дополнен опиоидом более короткого действия для снятия боли. Специалист по обезболиванию может оценить потребность в опиоидах.

СВЯЗАННЫЕ С: Что лучше всего для снятия боли?

Когда боль сильная, пациенты могут предпочесть для облегчения обратиться к опиоидам. Однако врачи должны были соблюдать новые стандарты рецептов, установленные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (а также политику отдельных штатов и даже аптек) из-за чрезмерного употребления опиоидов. Количество смертей, связанных с опиоидами, резко возросло за последние несколько лет, что заставило и врачей, и пациентов, которые испытывают хроническую боль, искать способы лечения хронической боли от низкого до умеренного.

Естественное облегчение хронической боли

Для длительного лечения хронической боли предпочтительны неопиоидные методы, такие как:

• Альтернативная терапия: Рекомендуемые немедикаментозные методы лечения включают иглоукалывание, биологическую обратную связь, когнитивно-поведенческую терапию, массаж и использование внешних устройств TENS. Отчеты показывают, что эти методы обезболивания в сочетании с психотерапией чрезвычайно эффективны.
• Упражнение: Легкие упражнения, такие как йога, могут помочь при определенных типах хронической боли, улучшая кровообращение и уменьшая стресс. Он особенно эффективен при артрите и болях в спине.
• Жара и холод : Грелки и лед можно часто использовать с минимальными побочными эффектами, чтобы помочь справиться со многими видами хронической боли.
• Стимуляция спинного мозга: SCS это терапия, которая маскирует болевые сигналы до того, как они достигнут головного мозга - небольшое устройство имплантируется в тело для передачи сигналов в спинной мозг. Это может быть вариант при хронической боли в спине, ногах или руках.

СВЯЗАННЫЕ С: Лечение артрита и лекарства

Новые варианты лечения хронической боли

Из-за возможности возникновения опиоидной зависимости исследователи постоянно ищут эффективные альтернативы, которые купируют болевые ощущения, а не маскируют их.

Транскраниальная стимуляция постоянным током, или tDCS , набирает обороты как потенциально эффективный нефармакологический подход к лечению хронической боли. Клинические испытания показали значительное уменьшение боли, связанной с остеоартритом коленного сустава.

Исследования также сосредоточены на аутоиммунных причинах хронической боли. Инфекция или травма могут вызвать аутоиммунный ответ. это часто незаметно и может вызвать сильную боль. Панели антител могут стать новым методом лечения хронической боли и исследовать должны открыться новые захватывающие возможности.

SPR Therapeutics был заключен контракт на 6 миллионов долларов от Министерства обороны США для исследований в области неопиоидной терапии боли. Это поможет усовершенствовать систему стимуляции периферических нервов SPRINT SPRINT и поможет провести расширенные клинические испытания для людей, живущих с невропатическая боль . Он разработан для активации целевых нервных волокон и снятия боли без опиоидов.

Ресурсы для лечения хронической боли

Американская ассоциация хронической боли предлагает массу ценной информации для тех, кто страдает хронической болью. Те, кто в настоящее время проходят лечение, могут изучить другие варианты и лекарства, но всегда лучше сначала проконсультироваться со своим личным врачом и фармацевтом.

Для тех, кто обнаружил, что боль наносит эмоциональный урон их здоровью, т. он Фонд боли США предоставляет списки информационных кампаний и онлайн-групп поддержки.