Лоразепам против диазепама: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Лоразепам и диазепам являются лекарствами-дженериками, которые работают, среди прочего, для лечения тревожных расстройств. Оба препарата относятся к бензодиазепинам. Они работают за счет увеличения активности ГАМК или гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. Нейромедиатор ГАМК - это ингибирующее химическое вещество, которое блокирует определенные нервные сигналы, улучшая настроение и способствуя чувству спокойствия.
По данным Управления по борьбе с наркотиками (DEA), и лоразепам, и диазепам являются препаратами Списка IV. Это означает, что эти препараты, как и другие бензодиазепины, несут в себе риск зависимости и злоупотребления. Поэтому их следует использовать только в качестве краткосрочной терапии под наблюдением врача.
Читайте дальше, чтобы узнать о других различиях между лоразепамом и диазепамом.
Каковы основные различия между лоразепамом и диазепамом?
Основное различие между лоразепамом и диазепамом заключается в том, что диазепам остается в организме дольше, чем лоразепам. Лоразепам, общее название ативана, имеет период полураспада до 18 часов . С другой стороны, диазепам, общее название валиума, имеет период полураспада до 48 часов . Таким образом, лоразепам считается бензодиазепином средней продолжительности действия, а диазепам - бензодиазепином длительного действия.
Лоразепам и диазепам также метаболизируются или обрабатываются в организме по-разному. Лоразепам метаболизируется в печени в процессе известный как глюкуронизация . Диазепам метаболизируется в печени ферментами цитохрома. В результате диазепам имеет больший потенциал взаимодействия с другими лекарствами, чем лоразепам.
Лоразепам выпускается в виде пероральных таблеток-дженериков с концентрацией 0,5 мг, 1 мг и 2 мг. Он также выпускается в виде раствора для перорального применения и раствора для инъекций. Ативан выпускается в виде пероральных таблеток-дженериков с концентрацией 2 мг, 5 мг и 10 мг. Ативан также можно вводить в виде перорального раствора, раствора для инъекций и ректального геля.
| Основные различия между лоразепамом и диазепамом | ||
|---|---|---|
| Лоразепам | Диазепам | |
| Класс препарата | Бензодиазепин | Бензодиазепин |
| Бренд / родовой статус | Доступны брендовые и универсальные версии | Доступны брендовые и универсальные версии |
| Что такое торговая марка? | Ативан | Валиум |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Таблетка для перорального применения Устный раствор Раствор для инъекций | Таблетка для перорального применения Устный раствор Раствор для инъекций Ректальный гель |
| Какая стандартная дозировка? | При тревоге: Начальная доза: 2-3 мг внутрь 2-3 раза в день. Поддерживающая доза: от 2 до 6 мг 2-3 раза в день. | При тревоге: От 2 до 10 мг внутрь от 2 до 4 раз в день |
| Как долго длится типичное лечение? | Не более 4 месяцев | Не более 4 месяцев |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые и дети от 12 лет и старше | Взрослые, дети и младенцы от 6 месяцев и старше |
Состояния, которые лечат лоразепамом по сравнению с диазепамом
Лоразепам и диазепам действуют как анксиолитики, уменьшая симптомы тревоги, такие как подавляющий стресс и трудности с ясным мышлением. И лоразепам, и диазепам одобрены FDA для лечения тревожных и тревожных расстройств, таких как панические расстройства и панические атаки.
Как и другие бензодиазепины, лоразепам и диазепам можно использовать для лечения судорожных расстройств или эпилепсии. Их также можно использовать в качестве премедикации перед операцией с целью седации.
Диазепам также одобрен FDA для лечения синдрома отмены алкоголя и мышечных спазмов. В дополнение к лечению тревоги, лоразепам также одобрен для лечения бессонницы, вызванной тревогой. Другие варианты использования не по назначению можно найти в таблице ниже.
| Условие | Лоразепам | Диазепам |
| Тревожные расстройства | да | да |
| Бессонница, вызванная беспокойством | да | Не по назначению |
| Синдром отмены алкоголя | Не по назначению | да |
| Спазмы мышц | Не по назначению | да |
| Эпилепсией | да | да |
| Эпилептический статус | да | да |
| Седация или премедикация перед операцией | да | да |
Лоразепам или диазепам более эффективны?
По сравнению с плацебо или отсутствием лекарств и лоразепам, и диазепам эффективны для лечения тревоги. Более эффективный бензодиазепин будет зависеть от состояния, которое лечится, других принимаемых лекарств и любых ранее опробованных методов лечения.
Рандомизированные контролируемые клинические испытания в значительной степени показали, что лоразепам и диазепам сопоставимы по эффективности при лечении тревожности. Один двойной слепой клиническое испытание Сравнение лоразепама и диазепама у 134 тревожных пациентов в течение четырех недель показало, что оба препарата были более эффективными, чем плацебо. Однако было обнаружено, что лоразепам более эффективен у пациентов, у которых изначально были более тяжелые симптомы. Сообщалось, что седативный эффект был более значительным побочным эффектом в группе, принимавшей лоразепам.
В сетевой мета-анализ , мидазолам, лоразепам и диазепам сравнивались для лечения эпилептического статуса у детей. Данные, собранные из 16 различных клинических испытаний, показали, что мидазолам и лоразепам были более эффективными, чем диазепам.
Это сравнение предназначено для общих информационных целей. Перед применением бензодиазепина посоветуйтесь с врачом или поставщиком медицинских услуг. Ваш лечащий врач проведет тщательное медицинское обследование, чтобы определить тяжесть вашего состояния и исключить другие возможные психические расстройства.
Охват и сравнение стоимости лоразепама и диазепама
Общий лоразепам обычно покрывается большинством программ Medicare и страховых планов. Без страховки средняя денежная цена может составлять 25 долларов за 30 таблеток по 0,5 мг. Купон SingleCare на лоразепам может снизить стоимость примерно до 9 долларов.
Как и другие непатентованные лекарства, диазепам часто покрывается программой Medicare и страховыми планами. Средняя денежная цена на дженерик диазепама составляет примерно 24 доллара за 30 таблеток по 0,5 мг. По сравнению с лоразепамом, диазепам может быть немного дешевле в зависимости от вашей аптеки. Использование купона SingleCare на диазепам может снизить стоимость до 7 долларов в участвующих аптеках.
| Лоразепам | Диазепам | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Стандартная дозировка | 2-6 мг 2-3 раза в день | От 2 до 10 мг внутрь от 2 до 4 раз в день |
| Типичная доплата Medicare | 0–25 долларов США | 0–12 долларов США |
| Стоимость SingleCare | $ 8 + | $ 6 + |
Общие побочные эффекты лоразепама по сравнению с диазепамом
Лоразепам и диазепам, как и другие бензодиазепины, в первую очередь вызывают побочные эффекты в центральной нервной системе (ЦНС). Самый распространенный побочные эффекты лоразепама , или Ативан, - это седативный эффект, головокружение, слабость и неустойчивость или потеря координации. Наиболее частыми побочными эффектами диазепама или валиума являются сонливость, утомляемость, мышечная слабость и потеря координации.
Другие возможные побочные эффекты могут включать проблемы с памятью. Возникновение побочных эффектов обычно зависит от дозировки принимаемого лекарства. Сообщается о более серьезных побочных эффектах при приеме высоких доз бензодиазепинов. Серьезные побочные эффекты, включая угнетение дыхания или поверхностное дыхание, могут указывать на неотложную медицинскую помощь.
| Лоразепам | Диазепам | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Седация | да | 16% | да | * |
| Сонливость | да | * | да | * |
| Усталость | да | * | да | * |
| Головокружение | да | 7% | да | * |
| Слабое место | да | 4% | да | * |
| Нарушение координации | да | 3% | да | * |
| Проблемы с памятью | да | * | да | * |
*не сообщили
Частота не основана на данных очных судебных разбирательств. Это может быть не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed ( Лоразепам ), DailyMed ( Диазепам )
Лекарственное взаимодействие лоразепама и диазепама
Лоразепам и диазепам в первую очередь взаимодействуют с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему (ЦНС). Прием этих бензодиазепинов с такими лекарствами, как опиоиды, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты и противосудорожные препараты, может привести к усилению депрессивных эффектов на ЦНС, таких как головокружение, спутанность сознания и сонливость. Пробенецид может влиять на метаболизм бензодиазепинов и вызывать усиление побочных эффектов.
Использование теофиллина или аминофиллина может нейтрализовать седативный эффект бензодиазепинов. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, прежде чем начинать прием бензодиазепина.
Диазепам перерабатывается определенными ферментами P450, тогда как лоразепам - нет. Некоторые лекарства могут блокировать эти ферменты, что влияет на то, насколько хорошо диазепам перерабатывается в организме. Это может привести к усилению седативных побочных эффектов диазепама. Такие препараты, как кетоконазол, циметидин и омепразол, могут взаимодействовать с диазепамом и приводить к усилению седативного эффекта.
Антациды, такие как карбонат кальция и гидроксид магния, могут снизить абсорбцию диазепама в организме. Этот эффект может повлиять на эффективность диазепама.
| Лекарство | Класс препарата | Лоразепам | Диазепам |
| Оксикодон Гидрокодон Кодеин Морфий | Опиоид | да | да |
| Фенобарбитал Пентобарбитал Секобарбитал | Барбитуратов | да | да |
| Клозапин Лурасидон Оланзапин | Нейролептики | да | да |
| Флуоксетин Флувоксамин Амитриптилин Доксепин | Антидепрессант | да | да |
| Вальпроат Фенитоин Clobazam | Противосудорожное средство | да | да |
| Пробенецид | Агент антигаут | да | да |
| Теофиллин Аминофиллин | Метилксантин | да | да |
| Кетоконазол | Противогрибковое средство | Нет | да |
| Циметидин | Антагонист Н2-рецепторов | Нет | да |
| Омепразол | Ингибитор протонной помпы | Нет | да |
| Карбонат кальция Гидроксид магния | Антацид | Нет | да |
Проконсультируйтесь с врачом относительно других возможных взаимодействий с лекарствами.
Предупреждения о применении лоразепама и диазепама
Следует избегать использования опиоидов с бензодиазепинами. При совместном применении бензодиазепины и опиоиды могут увеличить риск угнетения дыхания, комы и даже смерти. При одновременном приеме этих двух классов препаратов следует внимательно наблюдать за пациентами.
Лоразепам и диазепам являются Препараты из Списка IV . Те, кто в прошлом злоупотреблял алкоголем или психоактивными веществами, могут иметь более высокий риск зависимости и злоупотребления бензодиазепинами. Зависимость и злоупотребление могут увеличить риск передозировки бензодиазепинами. Признаки и симптомы передозировки бензодиазепинов включают серьезную потерю координации, опасно низкое артериальное давление (гипотензию), угнетение дыхания и кому.
Следует использовать только самую низкую эффективную дозу лоразепама или диазепама. Проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником по поводу других возможных предупреждений и мер предосторожности.
Часто задаваемые вопросы о лоразепаме и диазепаме
Что такое лоразепам?
Лоразепам - это общее название ативана. Это часть класса лекарств, известных как бензодиазепины. Лоразепам доступен в виде таблеток для перорального приема с концентрацией 0,5 мг, 1 мг и 2 мг. Его также можно вводить в виде перорального раствора или инъекции. Лоразепам одобрен для лечения беспокойства и бессонницы, вызванных беспокойством. Его также можно использовать в качестве лечения судорожных расстройств или премедикации перед операцией.
Что такое диазепам?
Диазепам также известен под своим брендом валиум. Это бензодиазепин, одобренный FDA для лечения тревожности, синдрома отмены алкоголя и спазмы мышц . Его также можно использовать при судорожных расстройствах и в седативных целях перед операцией. Диазепам выпускается в пероральных таблетках по 2, 5 и 10 мг. Он также выпускается в виде раствора для перорального применения, инъекций и ректального геля.
Лоразепам и диазепам - одно и то же?
Лоразепам и диазепам являются бензодиазепинами, но это не одно и то же. Они бывают разных составов и имеют разное применение, одобренное FDA. У них также есть разные возрастные ограничения: лоразепам не рекомендуется детям младше 12 лет, а диазепам не рекомендуется детям младше 6 месяцев.
Что лучше: лоразепам или диазепам?
Лоразепам и диазепам являются эффективными препаратами. Диазепам задерживается в организме дольше, чем лоразепам. Однако это не значит, что это лучший препарат. Эффективность бензодиазепина будет зависеть, среди прочего, от состояния, которое лечат. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас наиболее подходящее лечение.
Могу ли я использовать лоразепам или диазепам во время беременности?
Не рекомендуется принимать лоразепам или диазепам во время беременности. Хотя диазепам может быть немного безопаснее лоразепама во время беременности, недостаточно исследований показали, что бензодиазепины полностью безопасны во время беременности. Перед приемом бензодиазепина во время беременности проконсультируйтесь с врачом.
Могу ли я использовать лоразепам или диазепам с алкоголем?
Сочетание алкоголя и бензодиазепинов не рекомендуется. И алкоголь, и бензодиазепины могут вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС, такие как сонливость и головокружение. Прием этих веществ вместе может увеличить риск побочных эффектов и передозировки.
3 мг лоразепама - это слишком много?
Правильная дозировка лоразепама будет зависеть от состояния, которое лечится. Проконсультируйтесь с врачом для получения профессиональной медицинской консультации и надлежащих инструкций по использованию этого лекарства. Стандартная доза лоразепама может составлять от 2 до 6 мг перорально два-три раза в день.
Диазепам действует дольше, чем лоразепам?
Диазепам действует дольше, чем лоразепам. Он считается бензодиазепином длительного действия с периодом полувыведения до 48 часов. Бензодиазепины длительного действия включают валиум (диазепам), либриум (хлордиазепоксид) и далман (флуразепам).
Плохо ли принимать Ативан каждый день?
Обычно не рекомендуется принимать Ативан (лоразепам) в течение длительного времени. Недостаточно исследований безопасности и эффективности Ативана за последние четыре месяца использования. У некоторых людей развивается зависимость и толерантность к ативану, что со временем может повлиять на его эффективность. Ативан следует использовать только по назначению врача.
Лоразепам действует быстро?
Лоразепам - бензодиазепин средней продолжительности действия. Эффект от лоразепама может ощущаться в течение 1–1,5 часов после его приема. Период полувыведения лоразепама составляет от 10 до 20 часов. Другие бензодиазепины промежуточного действия включают ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и ресторил (темазепам).
