Левалбутерол против альбутерола: различия, сходства и что лучше для вас
Наркотик Vs. ДругОбзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы
Левальбутерол и альбутерол - два препарата, которые используются для лечения бронхоспазма, связанного с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Астма - это респираторное заболевание, которым страдают люди любого возраста. Он характеризуется хрипом, кашлем, одышкой и стеснением в груди. По оценкам астма затрагивает примерно 24 миллиона человек в Соединенных Штатах, в том числе 7 миллионов детей.
ХОБЛ , иногда называемая эмфиземой, имеет сходные характеристики с астмой, но также включает образование густой слизи в дыхательных путях. Точная причина астмы неизвестна, но большинство пациентов, у которых развивается ХОБЛ, в анамнезе курили или длительное время подвергались воздействию раздражителей легких.
Бронхоспазм описывает процесс, который возникает как при астме, так и при ХОБЛ, когда дыхательные пути сокращаются, что затрудняет прохождение воздуха. Иногда это называют бронхоспазмом. И левалбутерол, и альбутерол лечат бронхоспазм, но действуют по-разному.
Каковы основные различия между левалбутеролом и альбутеролом?
Левалбутерол - это отпускаемый по рецепту лекарственный препарат, который является умеренно селективным агонистом бета-2-рецепторов короткого действия (SABA). Левальбутерол является более активным R-энантиомером рацемической смеси альбутерола. Левальбутерол стимулирует бета-рецепторы, в результате чего расслабляются гладкие мышцы бронхов и трахеи, а дыхательные пути становятся более открытыми. Левалбутерол доступен в виде дозированного ингалятора (MDI), доставляющего дозу 45 мкг на одно срабатывание. Он также доступен в виде раствора для использования в небулайзерной машине. Этот раствор для небулайзера доступен в концентрациях 0,31 мг / 3 мл, 0,63 мг / 3 мл и 1,25 мг / 3 мл.
Альбутерол - это отпускаемый по рецепту лекарственный препарат, который также является умеренно селективным агонистом бета-2-рецепторов короткого действия (SABA). Альбутерол представляет собой рацемическую смесь R-энантиомеров и S-энантиомеров, причем R-энантиомер является более активным изомером и активным ингредиентом левальбутерола. Рацемический альбутерол доступен в таблетках для перорального приема с концентрацией немедленного высвобождения 2 мг и 4 мг и пролонгированного высвобождения 4 мг и 8 мг. Альбутерол также доступен в виде перорального раствора в концентрации 2 мг / 5 мл. Альбутерол также выпускается в дозированном ингаляторе, доставляющем 90 мкг за одно нажатие, а также в различных растворах для небулайзеров.
| Основные различия между левалбутеролом и альбутеролом | ||
|---|---|---|
| Левальбутерол | Альбутерол | |
| Класс препарата | Умеренно селективный бета-2-агонист короткого действия | Умеренно селективный бета-2-агонист короткого действия |
| Бренд / родовой статус | Доступны бренды и дженерики | Доступны бренды и дженерики |
| Что такое торговая марка? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Дозированный ингалятор, раствор для небулайзера | Дозированный ингалятор, раствор для небулайзера, таблетки для приема внутрь, раствор для приема внутрь |
| Какая стандартная дозировка? | 0,63 мг через небулайзер или 45 мкг через MDI каждые 4-6 часов | 2,5 мг через небулайзер или 90 мкг через MDI каждые 4-6 часов |
| Как долго длится типичное лечение? | Прерывистый, краткосрочный | Прерывистый, кратковременный |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Дети от 4 лет, взрослые | Младенцы, дети, взрослые |
Заболевания, которые лечат левалбутеролом и альбутеролом
И левалбутерол, и альбутерол действуют, стимулируя бета-рецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей, тем самым позволяя дыхательным путям открываться и переносить больше воздуха в легкие с меньшим сопротивлением.
И левалбутерол, и альбутерол одобрены FDA для лечения обострений астмы, преходящих бронхоспазмов или хрипов, а также бронхоспазма, связанного с ХОБЛ. Важно отметить, что ни один из препаратов не одобрен в качестве профилактики или профилактики по этим показаниям. Однако альбутерол одобрен для использования для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Как правило, альбутерол вводят за 15 минут до ожидаемой нагрузки, чтобы снизить вероятность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Левальбутерол иногда также используется не по назначению при этом показании. Не по назначению означает, что препарат не был одобрен для использования по этому показанию Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
В следующей таблице перечислены наиболее известные способы использования этих препаратов. Только ваш лечащий врач может определить, подходят ли эти препараты для вашего состояния. В случае тяжелой астмы и бронхоспазма ХОБЛ обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.
| Условие | Левальбутерол | Альбутерол |
| Обострение астмы | да | да |
| Преходящий бронхоспазм / эпизодические хрипы | да | да |
| Профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой | Не по назначению | да |
| Бронхоспазм, связанный с ХОБЛ | да | да |
| Неотложное лечение гиперкалиемии | Не по назначению | Не по назначению |
| Дополнительное лечение респираторных заболеваний новорожденных | Нет | Не по назначению |
Левалбутерол или альбутерол более эффективны?
Левальбутерол и альбутерол широко сравнивали в отношении исходов астмы и ХОБЛ. 2015 г. изучение оценивали взрослых, госпитализированных с обострениями астмы или ХОБЛ, которые лечились либо левалбутеролом, либо альбутеролом, вводимым путем распыления. Результаты этого клинического испытания показали, что клинические исходы для двух препаратов были схожими, и оба были эффективны в облегчении симптомов бронхоспазма. Однако стоимость лечения левалбутеролом была значительно дороже, чем стоимость лечения альбутеролом, и пациенты в группе левалбутерола имели значительно более длительную госпитализацию, чем пациенты в группе альбутерола. Более длительное пребывание в больнице также увеличивает общую стоимость вмешательств.
К метаанализ и систематический обзор из семи различных исследований с участием более 1600 пациентов было проведено сравнение левальбутерола и альбутерола при острой астме. Это исследование не обнаружило значительной разницы между препаратами при сравнении клинических результатов, таких как частота дыхания, сатурация кислорода и изменение объема легких. В медицинской литературе объем легких иногда называют объемом форсированного выдоха или ОФВ1. Это исследование пришло к выводу, что нет никаких доказательств в пользу выбора левалбутерола перед альбутеролом при лечении астмы.
Хотя оба препарата эффективны, назначающие препараты могут взвесить отсутствие доказательств превосходства левальбутерола и более высокую стоимость при принятии решения, какое лекарство назначить. Левальбутерол одобрен только для детей в возрасте четырех лет и старше, поэтому альбутерол будет предпочтительнее для более молодой педиатрической популяции. Только ваш врач может выбрать правильное лекарство для вашего состояния.
Получите купон по рецепту
Охват и сравнение стоимости левалбутерола и альбутерола
Левалбутерол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается планами коммерческого страхования. Он может покрываться планом Medicare Part D или Part B в зависимости от диагноза. Без покрытия левалбутерол может стоить более 170 долларов. Купон SingleCare на непатентованный левалбутерол может снизить цену до 30 долларов в участвующих аптеках.
Альбутерол может покрываться планом Medicare Part D или Part B в зависимости от диагноза. Это также обычно покрывается планами коммерческого страхования. Альбутерол может стоить до 40 долларов без покрытия, но с купоном SingleCare вы можете получить генерическую форму менее чем за 10 долларов в участвующих аптеках.
| Левальбутерол | Альбутерол | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | Зависит от диагноза | Зависит от диагноза |
| Стандартная дозировка | 25, 0,63 мг / 3 мл | 25, 2,5 мг / 3 мл |
| Типичная доплата Medicare | Зависит от плана | Зависит от плана |
| Стоимость SingleCare | 30–130 долл. США | 10–20 долларов |
Общие побочные эффекты левалбутерола по сравнению с альбутеролом
Хотя левальбутерол и альбутерол умеренно селективны в отношении бета-рецепторов на предполагаемых гладких мышцах дыхательных путей, все же может наблюдаться некоторая стимуляция сердечных бета-рецепторов, вызывающая увеличение частоты сердечных сокращений, известная как тахикардия. И левалбутерол, и альбутерол могут вызывать нервозность и тремор. Мигрень и головокружение отмечались при приеме левалбутерола, но не альбутерола.
Это не исчерпывающий список потенциальных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка побочных эффектов.
| Левальбутерол | Альбутерол | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Тахикардия | да | 2,7% | да | 2,7% |
| Мигрень | да | 2,7% | Нет | н / д |
| Диспепсия | да | 2,7% | да | 1,4% |
| Судороги ног | да | 2,7% | да | 1,4% |
| Головокружение | да | 2,7% | Нет | н / д |
| Гипертония | Нет | н / д | да | 2,7% |
| Нервозность | да | 9,6% | да | 8,1% |
| Тремор | да | 6,8% | да | 2,7% |
| Беспокойство | да | 2,7% | Нет | н / д |
| Усиленный кашель | да | 4,1% | да | 2,7% |
| Вирусная инфекция | да | 12,3% | да | 12,2% |
| Ринит | да | 2,7% | да | 6,8% |
| Синусит | да | 1,4% | да | 2,4% |
| Турбинатный отек | да | 1,4% | Нет | н / д |
Источник: Левальбутерол ( DailyMed ) Альбутерол ( DailyMed )
Лекарственное взаимодействие левалбутерола и альбутерола
Из-за их химического сходства потенциальные лекарственные взаимодействия левалбутерола и альбутерола очень похожи. Азитромицин, очень распространенный антибиотик, часто используемый при инфекциях верхних дыхательных путей, по возможности следует избегать в сочетании с левальбутеролом или альбутеролом. Азитромицин при приеме с бета-агонистами короткого действия имеет повышенный риск удлинения интервала QT - разновидности сердечной аритмии. Если необходимо использовать эту комбинацию, следует внимательно следить за сердечной функцией пациента. Перед одновременным введением этих препаратов важно получить базовую оценку сердечной функции.
Бета-блокаторы, часто используемые для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, функционально противоположны бета-агонистам. Их функции будут противодействовать друг другу. Если пациенту необходимо одновременно принимать бета-блокатор и бета-агонист, предпочтительнее использовать кардиоселективный бета-блокатор. Примеры кардиоселективных бета-блокаторов включают, среди прочего, атенолол и метопролол.
Это не полный список возможных лекарственных взаимодействий. Обратитесь за медицинской консультацией к специалисту в области здравоохранения, чтобы получить полное представление о возможных лекарственных взаимодействиях.
| Лекарство | Класс препарата | Левальбутерол | Альбутерол |
| Кофеин | Производное ксантина / стимулятор ЦНС | да | да |
| Фенилэфрин Псевдоэфедрин | Противоотечные средства | да | да |
| Ацебутолол Атенолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол Метопролол Надолол Небиволол Пропранолол Соталол | Бета-блокаторы (бета-антагонисты) | да | да |
| Амиодарон Dronedarone | Антиаритмические средства | да | да |
| Амитриптилин Кломипрамин Нортриптилин | Трициклические антидепрессанты | да | да |
| Циталопрам Эсциталопрам Флуоксетин Сертралин | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | да | да |
| Азитромицин Кларитромицин | Антибиотики | да | да |
| Флуконазол Итраконазол Кетоконазол | Противогрибковые | да | да |
Предупреждения левалбутерола и альбутерола
Левалбутерол и альбутерол могут вызвать парадоксальный бронхоспазм - состояние, при котором у пациента бронхоспазм или хрипы на самом деле усиливаются, а не улучшаются. В этом случае терапию следует немедленно прекратить и начать новое лечение.
Дестабилизация астмы может происходить в течение нескольких часов, дней или дольше. Если астматическому пациенту начинает требоваться увеличивающееся количество бронходилататора для контроля симптомов астмы, это может быть признаком того, что происходит дестабилизация. Пациентам, испытывающим это, может потребоваться противовоспалительное лечение, такое как кортикостероиды, или изменение режима поддерживающей терапии.
Левалбутерол и альбутерол, особенно в дозах, превышающих рекомендуемую, могут вызывать серьезные сердечно-сосудистые эффекты, такие как учащение пульса и артериального давления. В некоторых серьезных случаях произошла остановка сердца. Никогда не превышайте рекомендованную дозу, предписанную врачом.
При приеме левалбутерола и альбутерола наблюдались низкие уровни калия в сыворотке или гипокалиемия. Это может быть вызвано внутриклеточным шунтированием. Хотя эти препараты иногда используются не по назначению для преднамеренного снижения уровня калия, этот эффект следует контролировать.
Часто задаваемые вопросы о левалбутероле и альбутероле
Что такое левалбутерол?
Левалбутерол - это рецептурный препарат, который является бета-агонистом короткого действия, также известным как бронходилататор. Он используется для лечения бронхоспазма, связанного с астмой и ХОБЛ. Он также используется не по назначению, чтобы предотвратить бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Он доступен в форме дозированного ингалятора, а также в виде растворов для использования в небулайзере.
Что такое альбутерол?
Альбутерол также отпускается по рецепту и является бета-агонистом короткого действия. Он также известен как бронходилататор и используется для лечения бронхоспазма, связанного с астмой и ХОБЛ, а также для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Он доступен в различных формах, включая пероральные таблетки, пероральные растворы, дозированные ингаляторы и растворы для использования в небулайзере.
Левалбутерол и альбутерол - это одно и то же?
Левалбутерол и альбутерол химически похожи, но не совсем одинаковы. Альбутерол представляет собой рацемическую смесь двух химических энантиомеров, R-альбутерола и S-альбутерола. Иногда его называют рацемическим альбутеролом. Левалбутерол состоит только из R-альбутерола, более активного из двух соединений.
Левалбутерол или альбутерол лучше?
Ретроспективное сравнение учеба в целом показали, что левалбутерол и альбутерол имеют схожие клинические результаты. Лица, выписывающие рецепты, могут учитывать такие характеристики, как стоимость и потенциальные неблагоприятные эффекты, выбирая одно по сравнению с другим.
Могу ли я использовать левалбутерол или альбутерол во время беременности?
И левалбутерол, и альбутерол относятся к категории беременности C FDA. Это означает, что нет никаких клинических исследований, подтверждающих безопасность во время беременности. Эти препараты следует использовать только тогда, когда польза явно перевешивает риски. В этих случаях предпочтение может отдаваться альбутеролу из-за наличия большего количества исторических данных о его применении во время беременности.
Могу ли я использовать левалбутерол или альбутерол с алкоголем?
Прямых противопоказаний у альбутерола и алкоголя нет. Однако алкоголь может снизить частоту дыхания и повлиять на функцию легких, что контрпродуктивно для лечения бронхоспазма.
Левалбутерол - спасательный ингалятор?
Да, левалбутерол HFA - это ингалятор для экстренной помощи, предназначенный для лечения обострений астмы или бронхоспазмов, вызванных ХОБЛ.
Левалбутерол - это стероид?
Левалбутерол не является стероидом или противовоспалительным средством, и его не следует использовать вместо стероида, когда показано применение стероидов, например, при дестабилизации астмы.
Как долго действует левальбутерол?
В среднем эффект от однократной дозы левальбутерола может длиться от пяти до шести часов. Левальбутерол начинает действовать примерно через 15 минут после приема.
