Стоит ли принимать аспирин ежедневно?

Информация о препарате

Кардиологи уже давно рекомендуют ежедневный прием аспирина в низких дозах как простой и эффективный способ предотвратить сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы и инсульты, которые являются основными убийцами в Соединенных Штатах. Аспирин разжижает кровь и борется с образованием тромбов, которые могут блокировать кровоток в артериях и приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Два недавно опубликованных исследования, известных как ASCEND а также ПРИБЫТЬ , поставили эту рекомендацию под сомнение, особенно для миллионов здоровых людей, которые принимают аспирин как способ снизить риск первого сердечного приступа или инсульта. В свете этих исследований Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) недавно пересмотрели свои рекомендации по ежедневному употреблению аспирина, отметив, что для многих американцев, особенно здоровых пожилых людей и людей с риском кровотечения, есть опасность. перевешивают преимущества.

Есть исследования, показывающие увеличение числа смертей и кровотечений без снижения сердечно-сосудистых событий у здоровых людей, ежедневно принимающих аспирин, - говорит Эрин Мичос, доктор медицины, MHS, заместитель директора по профилактической кардиологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, которая также входила в состав писательского комитета. для Руководство AHA / ACC по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. . Людям, у которых в анамнезе не было сердечных заболеваний или определенных факторов риска, ежедневное употребление аспирина может принести больше вреда, чем пользы.

Ежедневный аспирин и болезни сердца

Большинство сердечные приступы а штрихи - результат заблокирован кровоток , по данным AHA. Это происходит, когда на стенках артерий накапливается налет - жирное вещество, состоящее из холестерина, клеточных отходов, кальция и других продуктов. Зубной налет сужает артерии, затрудняя прохождение крови. Разорванные бляшки также могут вызвать образование тромбов, которые могут скапливаться в артериях и закупоривать их. Когда нарушается приток крови к сердцу, могут случиться сердечные приступы. Если приток крови к мозгу ограничен, может возникнуть инсульт.

Аспирин технически известен как антиагрегантный препарат. Тромбоциты - это крошечные кровяные тельца, которые помогают свертываться крови. Аспирин разжижает кровь и нарушает ее механизм свертывания, что снижает вероятность образования тромбов и закупорки артерий. В то время как некоторые исследования предполагают, что аспирин может снижать кровяное давление (высокое кровяное давление является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний), эксперты предупреждают, что исследования не были хорошо проведены, а результаты противоречивы.

Преимущества ежедневного приема аспирина

Каждый пятый Люди, у которых был один сердечный приступ, будут госпитализированы вместе с другим в течение пяти лет, сообщает AHA. Врачи рекомендуют использовать аспирин в низких дозах людям с сердечными заболеваниями в анамнезе, потому что исследования - некоторые 200 исследований с участием более 200000 человек - показывает, что снижает вероятность повторного сердечно-сосудистого заболевания. Одно из первых исследований, указывающих на связь, было напечатано в Ланцет в 1988 году и показали, что один месяц приема низких доз аспирина, начатый сразу после сердечного приступа или инсульта, может предотвратить 25 случаев смерти на 1000 пациентов и 10-15 несмертельных сердечно-сосудистых событий .

Какие еще преимущества аспирина?

• Похоже, что он снижает заболеваемость некоторыми видами рака, особенно раком толстой кишки, но необходимы дополнительные исследования.
• Это широко доступно и довольно недорого.

Риски ежедневного употребления аспирина

Аспирин может показаться достаточно безобидным лекарством, но на самом деле его использование имеет побочные эффекты.

Согласно исследованиям, опубликованным в журнале PLoS One, использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения за счет 40% . И хотя вы можете подумать, что кишечное кровотечение предпочтительнее серьезного сердечного приступа, подумайте еще раз.

Конечно, есть веские причины принимать аспирин, но это не совсем безобидный препарат, отмечает Кристина Ви, доктор медицины , Магистр здравоохранения, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и соавтор недавнего статья опубликовано вАнналы внутренней медициныо распространенности использования аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы среднего возраста или моложе и здоровы, возможно, вам удастся излечиться от кровоточащей язвы. Но если вы слабый или пожилой человек с сопутствующими заболеваниями, эта кровоточащая язва может привести к потере большого количества крови, что на самом деле может спровоцировать сердечный приступ, поскольку теперь вашему сердцу приходится перекачивать кровь гораздо тяжелее, чтобы получить кровь, несущую кислород. в вашу систему.

- Желудочно-кишечное кровотечение может быть серьезным, - добавляет доктор Мичос. Это может привести к анемии и серьезно перегрузить ваше сердце. Кровотечение - вещь нетривиальная. Это может вызвать много заболеваемости и смертности.

Из-за этого повышенного риска кровотечения Рекомендации AHA / ACC по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний изменились в отношении использования аспирина. Хотя тем, у кого уже был сердечный приступ или инсульт, по-прежнему рекомендуется ежедневно принимать низкие дозы аспирина для предотвращения другого сердечно-сосудистого события (так же, как тем, у кого есть стенты или шунтирование), для тех, у кого нет сердца, все обстоит иначе. болезнь. Новые рекомендации теперь рекомендуют не использовать аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта в определенных группах, у которых есть высокий риск внутреннего кровотечения.

К пациентам с более высоким риском относятся:

• лица старше 70 лет, которые пытаются предотвратить первый сердечный приступ или инсульт
• лица любого возраста, у которых есть заболевания (например, язвы) или которые принимают наркотики (например,антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные средства или НПВП, такие как ибупрофен ), которые могут повысить риск кровотечения.

Что делать, если у вас не диагностировано сердечное заболевание, но у вас есть несколько основных факторов риска, например, вы курите или страдаете диабетом? Может быть уместно употребление аспирина, но вам понадобится помощь врача в оценке и определении вашего фактического риска. Если вам посоветовали прекратить прием аспирина, не беспокойтесь о рисках для здоровья. По словам доктора Мичоса, прекращение приема холодного мяса индейки с аспирином не должно представлять никакой опасности.

Сколько аспирина нужно принимать в день?

Большинство исследований, посвященных аспирину и профилактике сердечного приступа, сосредоточены на ежедневных низких дозах аспирина (иногда называемых детским аспирином, что неправильно, поскольку младенцы обычно не должны принимать аспирин), определяемых как 75-100 мг в день. Согласно исследованиям, опубликованным в BMJ было установлено, что эта более низкая доза так же эффективна, как и более высокая, в предотвращении вторичных сердечных приступов и инсультов.

Но прежде чем вы потянетесь за планшетом, поговорите со своим врачом. Ваша история болезни может сделать вас неподходящим кандидатом для ежедневной терапии аспирином, или ваш врач может подумать, что вам лучше подойдут статины и другие лекарства, которые лечат болезни сердца.

Д-р Мичос предупреждает, что принимать аспирин или нет - это то, о чем вам нужно поговорить со своим врачом. Тот факт, что такое лекарство, как аспирин, продается без рецепта, еще не означает, что он безопасен или уместен. Обсудите все, что вы принимаете, со своим врачом.