Понимание планов Medicare Part D

Компания

Рецепты могут быть дорогими, и это неприятно, если вы не можете их себе позволить. План медицинского страхования, который покрывает часть ваших расходов на лекарства, может немного облегчить сохранение здоровья. Программа Medicare Part D может помочь.

Как работает часть D Medicare?

Medicare Part D - это дополнительная часть Medicare, которая покрывает большинство рецептурных лекарств. Часть D предлагается через частные страховые компании, которые многие участники программы Medicare выбирают для компенсации затрат на лекарства.

Программа Medicare состоит из четырех частей: A, B, C и D. Часть A Medicare покрывает стационарное лечение в больнице, уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому после выписки из стационара и уход в хосписе.

Большинство людей, имеющих право на участие в программе Medicare, получают Часть А автоматически.

Часть B Medicare покрывает амбулаторные визиты к врачу, рентгеновские снимки, лабораторные анализы, услуги по охране здоровья на дому, профилактические услуги, медицинское оборудование длительного пользования, услуги психического здоровья, услуги скорой помощи и физиотерапию, а также другие услуги. Большинство участников программы Medicare предпочитают получать льготы по Части A и Части B в рамках традиционной программы Medicare с оплатой за услуги или Original Medicare.

Medicare Part C - это часть Medicare, в рамках которой частные планы медицинского страхования - вместо Original Medicare - управляют льготами по частям A и B, а также обычно предлагают льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Планы Части C обычно называются планами Medicare Advantage.

Чтобы получить покрытие рецептурных препаратов, получатели Medicare могут зарегистрироваться в отдельном плане Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) или в плане Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD). Бенефициары могут платить ежемесячный взнос своей страховой компании, а затем могут быть приобретены лекарства, которые покрывает страховая компания. Франшиза и доплата или сострахование могут быть оплачены бенефициаром, а страховая компания покрывает оставшуюся стоимость.

Есть четыре этапа Страхование Medicare Part D в течение года, в котором может меняться стоимость лекарств:

1. Собственная ответственность: Сумма личных расходов, которые потребитель Medicare должен оплатить до того, как страховое покрытие Medicare вступит в силу.
2. Первоначальное покрытие: Планы Medicare и потребитель разделяют стоимость рецептурных лекарств. Эта доплата или совместное страхование устанавливается планом в зависимости от уровня каждого препарата и других факторов.
3. Пробел в покрытии: После того, как потребитель и план выплатят определенную совокупную сумму за покрываемые лекарства, потребитель переходит к промежутку в покрытии, который также называется дырой от пончика Medicare. В 2019 году вы платите 25% или 37% за патентованные лекарства и дженерики. Однако в 2020 году он составит 25% по всем направлениям, говорит Даниэль К. Робертс, эксперт Medicare и соучредитель компании. Преимущества бумеров .
4. Катастрофическое покрытие: Заключительный этап покрытия Medicare Part D, когда потребитель оплачивает около 5% стоимости лекарств до конца года. В 2019 году катастрофическое покрытие будет достигнуто после того, как только потребитель заплатит 5100 долларов США из собственных средств.

Какие лекарства покрываются программой Medicare Part D?

Рецептурные препараты, покрываемые планами Medicare Part D, будут различаться в зависимости от того, что покрывает каждая отдельная страховая компания.

План Medicare Part D обычно покрывает как минимум два препарата из каждой категории. Планы также должны покрывать почти все препараты из следующих классов:

• Нейролептики: Эти препараты назначают для лечения психоза. Примеры обычно назначаемых нейролептиков включают Галдол (галоперидол) и Риспердал (рисперидон).
• Антидепрессанты: Эти препараты помогают многим лечить депрессивные и тревожные расстройства. Эффексор XR (венлафаксин) и прозак (флуоксетин) - два обычно назначаемых антидепрессанта.
• Противосудорожные препараты: Эта группа препаратов, состоящая из фармакологических средств, помогает тем, кто испытывает эпилептические припадки. Примеры противосудорожных средств, которые могут быть покрыты планом Medicare Part D, включают Keppra (леветирацетам) и Lamictal (ламотриджин).
• Иммунодепрессанты: Эти препараты снижают силу иммунной системы организма, что иногда требуется при трансплантации органов или для лечения аутоиммунных заболеваний. Препараты с преднизоном, такие как Deltasone и Orasone, являются примерами обычно назначаемых иммунодепрессантов.
• Противораковые препараты: Планы Medicare Part D покрывают некоторые лекарства от рака. Перед подпиской на льготы по рецепту на лекарства важно поговорить со своим врачом и страховой компанией, чтобы убедиться, что необходимое вам лекарство покрывается страховкой. Примеры обычно назначаемых противораковых препаратов включают Авастин (бевацизумаб) и Ревлимид (леналидомид).
• Препараты от ВИЧ / СПИДа: План Medicare Part D покроет некоторые рецептурные лекарства от ВИЧ / СПИДа. Некоторые примеры этих типов препаратов включают Трувада (эмтрицитабин-тенофовир), Норвир (ритонавир) и Изентресс (ралтегравир).

Часть D Medicare покрывает как непатентованные, так и фирменные лекарства, но патентованные лекарства могут стоить дороже для бенефициаров. Лекарства распределены по уровням в планах Medicare Part D, и препараты разных уровней будут иметь разные затраты. Фирменные препараты могут быть помещены на более высокие уровни, которые требуют более высоких доплат или сострахования.

Одна вещь, которую следует знать о Medicare Part D, заключается в том, что она не распространяется на лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные витамины и некоторые другие лекарства. Разговор с поставщиком медицинских услуг или врачом и ежегодное рассмотрение вариантов вашего плана - лучший способ определить, подходит ли вам план Medicare Part D с учетом ваших индивидуальных медицинских потребностей. У вас есть возможность изменить план на тот, который лучше соответствует вашим потребностям, во время осенней открытой регистрации. Люди с планами Medicare Advantage могут иметь возможность сменить план в течение периода открытой регистрации в Medicare Advantage.

Какова стоимость Medicare Part D?

Каждый план Части D может устанавливать свою собственную франшизу, премии, уровни уровней и формуляры. Ежемесячный страховой взнос для участников программы Medicare Part D будет варьироваться в зависимости от плана. Среднемесячный показатель по стране на 2019 год составляет 33,19 доллара США, хотя в 2020 году этот показатель может измениться.

Если страховая компания требует франшизы, она будет выплачена в первую очередь, а затем будет доплата или совместное страхование за каждое лекарство, отпускаемое по рецепту. Существуют пределы франшизы; лимит на 2019 год не может превышать 415 долларов.

После выплаты франшизы планы Medicare Part D потребуют от бенефициаров либо доплаты, либо сострахования за рецептурные препараты. Если требуется совместное страхование, то бенефициар выплачивает процент от приобретаемого лекарства.

Одна из проблем, с которыми сталкиваются люди с Medicare, - это так называемый разрыв в покрытии, или бублик . Разрыв в покрытии достигается, когда общая стоимость лекарств, оплачиваемая потребителем и планом, достигает определенного предела. Как только предел будет достигнут, человек, вероятно, будет платить более высокие наличные деньги за свои лекарства.

СВЯЗАННЫЕ С: Могу ли я использовать SingleCare во время участия в программе Medicare?

Люди с более высоким доходом могут платить более высокие расходы за страхование Part D. И наоборот, люди, участвующие в программе Medicaid или имеющие право на получение дополнительной помощи, могут платить значительно меньшие расходы по Части D.

Основатель MedicareQuick Кейт Клайн рекомендует получить полное представление о том, как работает часть D Medicare, чтобы оценить потенциальные затраты.

По словам Клайн, у каждого плана есть свои собственные страховые взносы, франшизы, суммы доплаты, суммы совместного страхования и формуляры. В формуляре указано, какие лекарства покрывает план и каковы будут ваши расходы. Многие ошибочно смотрят только на премию и франшизу. Это ошибка. Я рекомендую участникам Medicare ежегодно проверять свои расходы с помощью инструмента MyMedicare.gov. Таким образом, вы будете искать все расходы, включая лекарства, которые могут составить основную часть расходов.

Как я могу получить Medicare Part D?

Легко просматривать и сравнивать варианты тарифных планов на Medicare.gov если вы заинтересованы в подписке на план Medicare, связанный с рецептурными препаратами, например, Medicare Part D. Если вам нужна помощь, позвоните по номеру 1-800-Medicare и поговорите с консультантом.

Обязательно подумайте о страховых взносах, доплатах, совместном страховании и франшизах, а также ознакомьтесь с покрываемыми лекарствами и потенциальными ограничениями на лекарства, чтобы убедиться, что вы выбрали для себя лучший план Medicare Part D.

Первоначальные периоды регистрации для тех, кто впервые участвует в программе Medicare и которым исполняется 65 лет, включают три месяца до, месяц и три месяца после их дня рождения. Ежегодный Осенний период открытой регистрации проходит с 15 октября по 7 декабря. Если вы не зарегистрируетесь в эти сроки, вы можете заплатить штраф за позднюю регистрацию. Рекомендуется посетить Medicare.gov, чтобы убедиться, что вы знаете крайние сроки и имеете ли вы право на особый период регистрации.