Узнайте, что такое мошенничество с Medicare и как его избежать

Компания

Мошенничество с Medicare форма страхового мошенничества - это любой вид незаконного требования о получении федерального медицинского пособия для личной выгоды. Это может принимать разные формы. И нет, используя сберегательная карта аптеки по рецептам не входит в их число.

«Мошенничество с Medicare происходит повсеместно - от врачей, больниц, лабораторий и даже до бенефициаров, которые продают свои номера или раздают свои карты другим», - говорит Чарльз Кларксон из Старший патруль Medicare штата Нью-Джерси .

Что составляет мошенничество с Medicare?

Для провайдеров это могут быть:

• Подача ложных претензий
• Искажение информации о заявках на медицинское обслуживание
• Вымогательство или уплата взяток за направление на услуги, оплачиваемые Medicare

Мошенничество с Medicare, совершаемое поставщиками, может включать выставление счетов за дополнительные или более дорогие услуги, чем фактически получил пациент, выставление счетов за пропущенные приемы, перепродажу пациентам ненужных услуг для пополнения счетов или оплату направлений пациентов Medicare.

Для бенефициаров это могут быть:

• Разрешение другим использовать вашу карту Medicare
• Просить лекарства или услуги, которые вам не нужны, а затем передавать или продавать их кому-то другому.
• Стать жертвой мошенничества с Medicare

Некоторые бенефициары продают свои карты Medicare или идентификационные номера. Чаще бенефициары становятся жертвами мошеннической схемы третьей стороны. Мошенник может использовать украденный номер Medicare для заказа услуг или оборудования, например коленного бандажа, без ведома участника. Или мошенник может выдать себя за представителя Medicare, убедить участника заказать услугу, а затем выставить счет Medicare. Недавняя тенденция - это афера с тестированием ДНК. По словам Кларксона, мошенники быстро зарабатывают, заставляя бенефициаров подписаться на бесплатное генетическое тестирование детей, а затем выставить счет Medicare.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое «бублик» в программе Medicare?

Штрафы за мошенничество с Medicare

Мошенничество с Medicare является незаконным и считается уголовным преступлением. Любой, кто его совершит, может столкнуться с уголовными, гражданскими или административными последствиями, включая тюремное заключение, штрафы или взыскания, такие как потеря медицинских лицензий или исключение из участия в каких-либо федеральных программах здравоохранения.

Мошенничество с Medicare вредит всем. Мошенничество с Medicare крадет налоговые доллары, которые выпадают из зарплаты каждого американца, сказал федеральный следователь Шимон Ричмонд в видео для AARP . Он ворует из программы, которая предоставляет услуги, которыми, как мы надеемся, сможет воспользоваться каждый американец или которые могут потребоваться в какой-то момент. Он передается гражданам в виде более высоких налогов для покрытия программы и может привести к сокращению услуг для участников, поскольку администраторы плана сокращают программы, чтобы покрыть растущие расходы.

Как предотвратить мошенничество с Medicare

Защитите вашу личную медицинскую информацию. Не сообщайте свой номер Medicare, медицинские записи или номер социального страхования никому, кроме поставщиков медицинских услуг, которым он нужен для выставления счетов. Medicare.gov говорит, что вы должны относиться к своей карте Medicare, как к кредитной карте. Это означает, что вы не хотите, чтобы другие люди украли номер вашего счета и использовали его для собственных медицинских услуг. Кларксон рекомендует оставлять карту Medicare дома, если вы не уверены, что она вам понадобится. Он говорит, что вы должны брать его с собой, только когда идете к врачу или в больницу.

Воспитывать себя. Узнайте о том, как работает ваш план Medicare: какие счета можно выставлять в рамках Medicare, какие счета нельзя выставлять в рамках Medicare, покрываемые услуги и расходы. Узнайте, почему ваш врач или другой поставщик рекомендует определенные услуги.

Будьте осторожны и задавайте вопросы. Если это кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой, вероятно, оно не на подъеме. Деньги или подарки в обмен на бесплатное медицинское обслуживание могут быть признаком мошенничества или недобросовестного медицинского обслуживания. Если поставщик предлагает выставить счет за услугу, которая обычно не покрывается, узнайте, как - или почему - она ​​оплачивается в данном случае. Это могло быть ложное заявление о другом сервисе.

Тщательно ведите медицинские записи. Отслеживайте, когда вы посещали кабинет врача, и какие анализы вы сдавали при каждом посещении. Делайте заметки о том, что происходило при каждом посещении, в медицинском журнале. Когда придет ваше заявление, убедитесь, что все данные верны. Если вы выписываете рецепт, убедитесь, что в нем указаны правильные лекарства и количество таблеток, и сообщайте о любых проблемах фармацевту.

Не поддавайтесь мошенничеству с Medicare. Medicare не присылает представителей к вам домой, поэтому, если к вам в квартиру или дом заходит продавец, вы вправе заподозрить подозрение. Представители позвонят вам, только если вы уже являетесь участником плана или если вы оставили сообщение. Если вы не уверены, является ли звонок мошенничеством, вы всегда можете повесить трубку и перезвонить по горячей линии обслуживания клиентов Medicare по телефону 1-800-MEDICARE.

Как выявить мошенничество с Medicare

Сравните свои выписки из Medicare со своими медицинскими картами. Проверьте наличие ошибок в поставщиках, оказанных услугах или датах оказания услуг. Вы были в тот день у врача? Вы прошли этот тест?

Если выписка не соответствует вашему журналу, возможно, это ошибка в выставлении счета. Или с Medicare могла взиматься плата за медицинское обслуживание, которого вы не получали. Позвоните своему провайдеру и попросите объяснить расхождения.

Как я могу сообщить о мошенничестве с Medicare?

Если вы считаете, что можете стать жертвой мошенничества с Medicare, обратитесь в местное Старший медицинский патруль (SMP), общенациональная организация, призванная защищать бенефициаров от мошенничества. Кларксон говорит, что даже если вы не знаете, мошенничество ли это, просто позвоните нам. Позвольте нам помочь вам. Не все знают, что такое мошенничество; Medicare - это сложно. Даже если это не мошенничество, мы можем успокоить вас.

Их общенациональная бесплатная горячая линия свяжет вас с местным SMP, просто наберите 877-808-2468.

Кроме того, вы можете сообщить о мошенничестве, связанном с Medicare, напрямую связавшись с Medicare или государственными органами:

• Позвонив по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Позвонив в офис Генерального инспектора по телефону 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
• Подача онлайн-жалоба

Прежде чем позвонить или подать жалобу, убедитесь, что вы собрали всю информацию, которую можете найти о запрашиваемой услуге: дата, поставщик, сумма, ваше имя, ваш номер Medicare и причина, по которой, по вашему мнению, Medicare должна быть выставлен счет.