Влияет ли на вашего ребенка прием Золофта и грудное вскармливание?

Медико-санитарное просвещение по вопросам материнства

Послеродовой период - непростая задача для всех молодых мам, но что бы ни говорили вам ваши благожелательные подруги или свекрови, чрезмерное беспокойство или депрессия после родов - это ненормально. Колебания гормонов, драматические изменения в жизни, сильный стресс и изнурительное лишение сна могут слиться в эти первые недели, чтобы создать идеальный шторм психического здоровья, в результате чего у некоторых женщин останется нечто большее, чем просто детская хандра.

Влияет на От 10% до 15% молодых мам послеродовая депрессия (PPD) и послеродовая тревога (PPA) - это реальные психические расстройства, требующие вмешательства, поддержки и лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете трудности после родов, терапия может помочь, но многим из этих мам тоже нужны лекарства. Для некоторых поставщиков медицинских услуг Золофт (сертралин) является сильным кандидатом для лечения кормящих женщин с депрессией или тревогой. Отчасти это может быть связано с тем, что Zoloft относительно вариант с низким уровнем риска для лечения этих состояний во время беременности (разумеется, под присмотром провайдера).

Но безопасен ли Золофт при грудном вскармливании? Сколько ты можешь взять? И есть ли другие способы лечения PPD и PPA во время кормления грудью? Вот что вам нужно знать.

Безопасно ли принимать Золофт при грудном вскармливании?

По большей части да: Zoloft - безопасный антидепрессант, который следует принимать во время грудного вскармливания, согласно Г. Томас Руис , Доктор медицины, ведущий акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast.

По его словам, если вам нужно лечить кого-то с послеродовой депрессией или тревогой [который также кормит грудью], большинство врачей сначала обратятся в Золофт. Если в этом случае вам нужно использовать антидепрессант, он самый безопасный.

Конечно, эта рекомендация по безопасности содержит оговорку, как и любые другие рекомендации относительно использование лекарств во время беременности или кормления грудью . Поскольку беременные и кормящие матери часто исключаются из клинических испытаний, обычно нет большого количества доказательств, однозначно указывающих на безопасность препарата или ее отсутствие. Это означает, что всегда есть шанс, что лекарство может повлиять на вашего ребенка.

'Существует [мало] данных о влиянии на нервное развитие ребенка грудного вскармливания во время приема Золофта', - говорит Кесия Гейтер , Доктор медицины, дважды сертифицированный акушер-гинеколог и врач по материнской медицине плода и директор перинатальных служб в NYC Health + Hospitals / Lincoln.

По сути, нет никаких доказательств вреда ... но также нет никаких исследований, подтверждающих, что препарат определенно безопасный , либо.

Это не значит, что вам следует паниковать, если ваш врач предлагает прописать вам Zoloft для лечения PPD или PPA во время грудного вскармливания. Многие из наиболее распространенных опасений по поводу того, как Zoloft может повлиять на вашего ребенка или количество молока, необоснованны.

• Нет никаких доказательств того, что использование Золофта матерью во время грудного вскармливания вызывает задержку развития. . Большинство препаратов не противопоказаны к применению во время грудного вскармливания. по данным Американской академии педиатрии (AAP).
• Нет никаких доказательств связи между Золофтом и аутизмом у грудных младенцев. Несколько исследований показали возможную связь между приемом золофта во время беременности и аутизмом, но многие другие исследования опровергли эту связь - и ни одно из этих исследований не рассматривало грудное вскармливание.
• Вообще говоря, нет причин подозревать, что Zoloft может повлиять на количество молока у матери. Доктор Руис говорит, что Zoloft работает вместе с серотониновой системой вашего тела, которая полностью отличается от гормональной, с которой работает система грудного вскармливания вашего тела (то есть система, которая регулирует уровень пролактина).

К Обзор сертралина 2019 г. сообщается в LactMed, обнаружено несколько побочных эффектов, связанных с использованием Zoloft во время грудного вскармливания; в значительной степени любые нежелательные явления прошли сами по себе или могли быть вызваны другими сопутствующими факторами.

Сколько золофта безопасно принимать при грудном вскармливании?

Одна из проблем, которые многие молодые мамы испытывают по поводу дозировки Золофта, заключается в том, сколько или как мало препарата передается через грудное молоко ребенку. Однако ничто не указывает на то, что риски приема Золофта увеличиваются или уменьшаются в зависимости от вашей дозировки; Если ваш врач определит, что Золофт является безопасным препаратом для использования во время грудного вскармливания, вам следует вместе подобрать дозировку, которая больше всего помогает при ваших симптомах PPD или PPA.

По словам доктора Руиса, небольшое количество золофта выделяется с грудным молоком, [но это ничтожно мало] и не на уровне, который считается вредным для ребенка или который может вызвать побочные эффекты серотонина.

Фактически, Метаанализ 2016 г. опубликовано в Архивы психического здоровья женщин предполагает, что Золофт является антидепрессантом выбора для кормящих мам из-за того, что сертралин передается ребенку с грудным молоком; В нескольких исследованиях количество препарата не было обнаружено у младенцев, матери которых использовали его во время грудного вскармливания.

А как насчет других антидепрессантов ... безопасно ли их использовать во время грудного вскармливания?

По словам доктора Руиса, любой из обычных СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), используемых в качестве антидепрессантов, можно принимать во время грудного вскармливания, но у Золофта лучший профиль побочных эффектов, что делает его особенно подходящим для кормления грудью. Было замечено, что другие СИОЗС вызывают раздражительность, колики, тошноту и ухудшение сна.

В то же время общих рекомендаций по поводу безопасность СИОЗС для кормящих женщин .

«Назначать определенные антидепрессанты женщине, страдающей депрессией, следует в индивидуальном порядке под руководством психиатра, принимая во внимание преимущества терапии [и других методов лечения]», - говорит д-р Гейтер. Не существует четкой методологии, по которой лечение подходит для кого.

Другими словами, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг; они могут лучше всего оценить ваш профиль риска и пользы для любого лекарства, которое может вам понадобиться во время грудного вскармливания.

Альтернативные способы справиться с послеродовой депрессией и тревогой

Так как же узнать, оправдывает ли ваш PPD или PPA использование лекарств? К счастью, ты совсем не обязательно знать - есть профессионалы, которые помогут вам выбрать лучший курс лечения.

Если вы или кто-то из ваших близких беспокоитесь о своем психическом здоровье после рождения ребенка, вам нужно выполнить несколько основных шагов:

• Поговорите со своим акушером-гинекологом, врачом-терапевтом или даже педиатром вашего ребенка. Все эти поставщики медицинских услуг обучены скрининг послеродовых женщин для признаков и симптомов депрессии и беспокойства.
• Запишитесь на консультацию по психическому здоровью. Доктор Руис говорит, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективной терапией от PPD и PPA и должна быть первой линией защиты в вашем лечении.
• Обеспечьте дополнительную поддержку там, где это возможно. Пока нет опасений по поводу того, что мама представляет опасность для себя или ее ребенка, следующим шагом будет оценка структуры поддержки, - говорит доктор Руис, добавляя, что убедитесь, что у мамы есть кто-то, кто будет часто помогать ей по хозяйству и новорожденному. Задачи по уходу, а также проверка ее психического здоровья имеют решающее значение.
• Сделайте паузу, чтобы оценить прогресс. Доктор Руис говорит, что иногда, когда КПТ идет особенно хорошо, можно избежать использования СИОЗС. Однако, если вы все еще чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, не стесняйтесь сообщить об этом.
• При необходимости проконсультируйтесь с психиатром, чтобы скорректировать рецепт на Золофт или другой СИОЗС. Поиск правильной дозы требует некоторых проб и ошибок; психиатры имеют опыт оказания помощи своим пациентам в приеме новых рецептурных препаратов, управлять любыми побочными эффектами , и при необходимости увеличивайте дозировку.
• Поддерживайте регулярный график терапии. Сам по себе золофт не даст вам тех же результатов, что и золофт в сочетании с КПТ, к тому же большинству СИОЗС требуется несколько недель, чтобы полностью подействовать (это означает, что у вас будет период времени, когда терапия по-прежнему будет вашим основным лечением).

Если вы или ваш знакомый испытываете суицидальные мысли, вам будет оказана помощь. Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255, где круглосуточно и без выходных работают профессионалы, чтобы поговорить и оказать эмоциональную поддержку.